新生兒如何降黃疸
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二、新生兒黃疸的病因三、如何護(hù)理黃疸寶寶新生兒如何降黃疸
1、新生兒如何降黃疸
1.1、用藥物治療
藥物治療也分為中藥和西藥。西藥治療方法是通過(guò)供應(yīng)白蛋白,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥),靜脈使用免疫球蛋白。西藥以酶誘導(dǎo)素或糖皮質(zhì)激素為主,中藥治療方法則主要以茵陳蒿湯為主。
1.2、光照療法
光照療法是一種降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。只要是各種原因引起的間接膽紅素上升都可以進(jìn)行光療,尤其確診為母子血型不合溶血癥時(shí),適合使用光照療法。
將新生兒臥放在光療箱中。記住雙眼要用黑色眼罩保護(hù),以免損傷視網(wǎng)膜;會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋,其余均裸露。用單面藍(lán)光或雙面藍(lán)光照射,持續(xù)24--48小時(shí)(一般不超過(guò)4天),等膽紅素下降到7毫克/公升以下即可。
1.3、換血療法
換血療法可以有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細(xì)胞,減輕貧血。不過(guò)這種方法的實(shí)施需要一定的條件,且也會(huì)生一些不良反應(yīng),所以用時(shí)要嚴(yán)格注意掌握指證。
2、什么是新生兒黃疸
生理性黃疸是新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上,臨床上出現(xiàn)黃疸而無(wú)其它癥狀,1～2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過(guò)204μmol/L(12mg/dl),早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/L(15mg/dl)。但個(gè)別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L(12mg/dl)也可發(fā)生膽紅素腦病,對(duì)生理性黃疸應(yīng)有警惕,以防對(duì)病理性黃疸的誤診或漏診。
3、新生兒黃疸的正常值
新生兒黃疸是一種正常的生理現(xiàn)象。百分之六十的足月新生兒和百分之八十的早產(chǎn)兒,在出生后1個(gè)星期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃的現(xiàn)象,這就是“新生兒黃疸”。新生兒黃疸又可以分為生理性黃疸、病理性黃疸,醫(yī)學(xué)上把生理性黃疸的值作為新生兒黃疸正常值。
足月出生寶寶的黃疸正常值與早產(chǎn)兒又有所不同。通常,足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升,也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。早產(chǎn)兒的黃疸正常值15毫克/100毫升血液,也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于15毫克。
當(dāng)寶寶的黃疸值超過(guò)12.9mg/dl或新生兒黃疸指數(shù)上升過(guò)快時(shí)(每日上升超過(guò)5mh/dl),或黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)足月兒在14天內(nèi)消退,早產(chǎn)兒在4周內(nèi)消退這個(gè)時(shí)間,或者黃疸退而復(fù)現(xiàn)。就表示新生兒黃疸不健康,可能患了病理性黃疸。
新生兒黃疸的病因
1、先天因素:
同族免疫性溶血如Rh血型不合、ABO血型不合、其他血型不合。紅細(xì)胞酶缺陷如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-pD)缺陷等。紅細(xì)胞形態(tài)異常如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥、嬰兒固縮紅細(xì)胞增多癥。
2、疾病因素:
血紅蛋白病如地中海貧血等。紅細(xì)胞增多癥如母兒-胎盤、雙胎之間輸血、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、糖尿病母親的嬰兒等,可致紅細(xì)胞增多,破壞也增多。體內(nèi)出血如頭顱血腫、皮下血腫、顱內(nèi)出血等。
3、細(xì)菌感染:
感染細(xì)菌和病毒感染皆可致溶血,常見(jiàn)的宮內(nèi)感染如巨細(xì)胞病毒、EB病毒、微小病毒B19等均可引起血。細(xì)菌感染如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等引起的敗血癥、肺炎、腦膜炎等重癥感染。
如何護(hù)理黃疸寶寶
1、判斷黃疸的程度。爸媽可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,為輕度黃疸;軀干部皮膚黃染,為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染,為重度黃疸。
2、觀察大便顏色。如果大便成陶土色,應(yīng)考慮病理性黃疸,多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,以免耽誤治療。
3、盡早使胎便盡早排出。因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄懠t素,如果胎便不排干凈,膽紅素就會(huì)經(jīng)過(guò)新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里,使黃疸增高。
4、給新生兒充足的水分,小便過(guò)少不利于膽紅素的排泄。
5、在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力,并保護(hù)好肝臟。
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新生兒降黃疸的藥
1、新生兒降黃疸的藥有哪些
1.1、西藥
葡萄糖及鹼性溶液:葡萄糖可供給黃疸寶寶熱量,營(yíng)養(yǎng)心、肝、腦等重要器官,減少代謝性酸中毒。
血漿或白蛋白:供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白,可使游離的非結(jié)合膽紅素減少,預(yù)防膽紅素腦病。
酶誘導(dǎo)劑:能誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性,降低血清非結(jié)合膽紅素。
腎上腺皮質(zhì)激素:能阻止抗原與抗體反應(yīng),減少溶血;并有促進(jìn)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對(duì)膽紅素的結(jié)合能力。
1.2、中藥
消黃利沖劑:茵陳9g,桅子3g,大黃3g,茅根10g,金錢草6g,茯苓6g。
茵陳蒿湯:茵陳1.5g,梔子9g,制大黃3g,甘草1.5g。
三黃湯:黃芩4.5g,黃連1.5g,制大黃3g。
2、新生兒黃疸如何治療
2.1、用藥物治療
藥物治療也分為中藥和西藥。西藥治療方法是通過(guò)供應(yīng)白蛋白,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥),靜脈使用免疫球蛋白。西藥以酶誘導(dǎo)素或糖皮質(zhì)激素為主,中藥治療方法則主要以茵陳蒿湯為主。
2.2、光照療法
光照療法是一種降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。只要是各種原因引起的間接膽紅素上升都可以進(jìn)行光療,尤其確診為母子血型不合溶血癥時(shí),適合使用光照療法。
2.3、換血療法
換血療法可以有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細(xì)胞,減輕貧血。不過(guò)這種方法的實(shí)施需要一定的條件,且也會(huì)生一些不良反應(yīng),所以用時(shí)要嚴(yán)格注意掌握指證。
3、新生兒黃疸如何護(hù)理
3.1、嬰兒全身癥狀的觀察
注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥,以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。
3.2、保護(hù)嬰兒
注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。
3.3、觀察嬰兒的變化
密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預(yù)防和治療心力衰竭。
3.4、及早做好準(zhǔn)備
需進(jìn)行換血療法時(shí),應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品、物品,嚴(yán)格操作規(guī)程。
新生兒黃疸如何診斷
1、溶血性黃疸
最常見(jiàn)是ABO溶血,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見(jiàn),且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見(jiàn),且造成的黃疸較輕。
溶血性黃疸的特點(diǎn)是出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),且逐漸加重。
2、感染性黃疸
細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見(jiàn),特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。若母親堅(jiān)持產(chǎn)前保健、檢查,孩子出現(xiàn)感染性黃疸的很少。感染性黃疸需送醫(yī)院治療。
3、生理性黃疸
足月兒的生理性黃疸在出生后第2-3天出現(xiàn),皮膚呈淺黃色,鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色,尿稍黃但不染尿布,第4-5天最黃,2-3周消退,檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早、較高,持續(xù)時(shí)間也較久,大約要滿月才能消退。
4、母乳性黃疸
孩子吃母乳,其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時(shí),黃疸明顯下降,若再次哺乳,黃疸又上升。
新生兒降黃疸要注意什么
1、判斷黃疸的程度:家長(zhǎng)可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,為輕度黃疸;軀干部皮膚黃染,為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染,為重度黃疸。
2、觀察大便顏色:如果大便成陶土色,應(yīng)考慮病理性黃疸,多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,以免耽誤治療。
3、盡早使胎便盡早排出。因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄懠t素,如果胎便不排干凈,膽紅素就會(huì)經(jīng)過(guò)新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里,使黃疸增高。
4、給新生兒充足的水分,小便過(guò)少不利于膽紅素的排泄。
新生兒如何預(yù)防黃疸
1、新生兒如何預(yù)防黃疸
1.1、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃,故妊娠期間,孕母應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,食飲有節(jié),不過(guò)食生冷,不過(guò)饑過(guò)飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
1.2、婦女如有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒者,產(chǎn)前宜測(cè)定血中抗體及其動(dòng)態(tài)變化,并采取相應(yīng)預(yù)防性服藥措施。在分娩時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),產(chǎn)后也應(yīng)對(duì)嬰兒進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù),一旦出現(xiàn)癥狀及時(shí)治療。
1.3、夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型為O,父親血型為A、B或AB),或者母親RH血型呈陰性,應(yīng)定期做有關(guān)血清學(xué)和羊水檢查,并在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下分娩,以防止新生兒溶血癥的發(fā)生。
1.4、嬰兒出生后就應(yīng)密切觀察其鞏膜黃疸情況,及時(shí)了解黃疸的出現(xiàn)時(shí)間及消退時(shí)間,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。
1.5、新生兒注意保暖,早起開(kāi)奶。
2、如何判斷寶寶得了黃疸
專家解釋,醫(yī)學(xué)上把未滿月(出生28天內(nèi))寶寶的黃疸,稱之為新生兒黃疸,新生兒黃疸是由于新生兒膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。一般在出生后2～3天出現(xiàn),4～6天達(dá)到高峰,7～10天消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)除有輕微食欲不振外,無(wú)其他臨床癥狀。
在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染為輕度黃染;軀干部用手指將皮膚按壓后抬起,觀察皮膚黃染的情況,軀干部皮膚黃染為中度黃染;用同樣的方法觀察四肢和手足心,如果也出現(xiàn)黃染,即為重度黃染,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療。
3、新生兒黃疸有什么影響
在大多數(shù)情況下,出現(xiàn)黃疸是不用擔(dān)心的。但是,如果寶寶的膽紅素水平太高(因?yàn)闆](méi)有采取任何治療措施控制黃疸,而且膽紅素水平持續(xù)升高),可能會(huì)對(duì)寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性傷害。極少數(shù)發(fā)生黃疸的新生寶寶發(fā)展成一種叫做核黃疸(也叫膽紅素腦病)的疾病,這種病會(huì)導(dǎo)致寶寶耳聾,發(fā)育遲緩或出現(xiàn)一種腦性癱瘓。
新生兒黃疸的護(hù)理方法
1、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃,故妊娠期間,孕母應(yīng)注意飲食有節(jié),不過(guò)食生冷,不過(guò)饑過(guò)飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
2、婦女如曾生過(guò)有胎黃的嬰兒,再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防,按時(shí)服用中藥。
3、嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。
4、注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥,以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。
5、密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預(yù)防和治療心力衰竭。
6、注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。
7、需進(jìn)行換血療法時(shí),應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品、物品,嚴(yán)格操作規(guī)程。
新生兒黃疸曬太陽(yáng)怎么曬
新生兒黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),第4-7天達(dá)到高峰,若無(wú)特殊情況可在半個(gè)月內(nèi)消失。這種黃疸屬于新生兒期的一種生理現(xiàn)象,被稱之為生理性黃疸。一般情況下,新生兒生理性黃疸無(wú)需特殊治療,可任其自然減輕與消退。
但其中有少部分新生兒,其黃疸進(jìn)展過(guò)快,持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),或者血清膽紅素值超出了生理性范圍,對(duì)此要注意查找原因,將其視為病理性黃疸進(jìn)行對(duì)因及對(duì)癥處理。
新生兒黃疸的對(duì)癥處理,藥物并非唯一方法,最簡(jiǎn)單的非藥物方法是日光浴。日光浴是利用太陽(yáng)光的紫外線作用,促使未結(jié)合膽紅素的排出,從而有利于減輕黃疸。另外,日光浴還可使新生兒皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D,有利于促進(jìn)鈣的利用。
日光浴的方法很簡(jiǎn)單,在有陽(yáng)光照射,光線不太強(qiáng)、沒(méi)有大風(fēng),不是過(guò)于寒冷的日子里,每天打開(kāi)窗戶1-2次,每次半個(gè)小時(shí)至1個(gè)小時(shí),同時(shí)在保暖的前提下,讓新生兒皮膚暴露在陽(yáng)光下就可以了。
新生兒怎么測(cè)黃疸
1、新生兒黃疸檢查
1.1、膽紅素檢測(cè):是新生兒黃疸診斷的重要指標(biāo),可采取靜脈血或微量血方法測(cè)定血清膽紅素濃度(TSB)。經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀為無(wú)創(chuàng)的檢測(cè)方法,操作便捷,經(jīng)皮膽紅素值(TcB)與微量血膽紅素值相關(guān)性良好,由于此法受測(cè)定部位皮膚厚薄與膚色的影響,可能會(huì)誤導(dǎo)黃疸情況,可作為篩查用,一旦達(dá)到一定的界限值,需檢測(cè)血清血膽紅素。
1.2、其他輔助檢查
血常規(guī)檢查:紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞在新生兒黃疸時(shí)必須常規(guī)檢查,有助于新生兒溶血病的篩查。
新生兒溶血病:血型包括父、母及新生兒的血型(ABO和Rh系統(tǒng)),特別是可疑新生兒溶血病時(shí),非常重要。必要時(shí)進(jìn)一步作血清特異型抗體檢查以助確診。
紅細(xì)胞脆性試驗(yàn):紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)懷疑黃疸由于溶血引起,但又排除血型不合溶血病,可做本試驗(yàn)。
高鐵血紅蛋白:高鐵血紅蛋白還原率正常75%,G-6pD缺陷者此值減低,須進(jìn)一步查G-6pD活性測(cè)定,以明確診斷。
2、什么是新生兒生理性黃疸
生理性黃疸一般出現(xiàn)在出生后的2-3天左右,由于新生兒的膽紅素代謝特點(diǎn),即出生后膽紅素的生成過(guò)多而代謝和排泄能力低下,致使血液中的膽紅素水平升高,約50%～60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)暫時(shí)性的、輕度的黃疸過(guò)程,稱為生理性黃疸。
3、什么是新生兒病理性黃疸
病理性黃疸出現(xiàn)比較早,一般在新生兒出生24小時(shí)左右出現(xiàn),程度比較重,持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),超過(guò)2-4周,情況持續(xù)嚴(yán)重。
如何護(hù)理黃疸寶寶
1、判斷黃疸的程度。爸媽可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,為輕度黃疸;軀干部皮膚黃染,為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染,為重度黃疸。
2、觀察大便顏色。如果大便成陶土色,應(yīng)考慮病理性黃疸,多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,以免耽誤治療。
3、盡早使胎便盡早排出。因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄懠t素,如果胎便不排干凈,膽紅素就會(huì)經(jīng)過(guò)新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里,使黃疸增高。
4、給新生兒充足的水分,小便過(guò)少不利于膽紅素的排泄。
5、在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力,并保護(hù)好肝臟。
6、如果黃疽出現(xiàn)過(guò)早或消失過(guò)遲,或黃疸程度過(guò)重,或逐漸減輕后又再加重,嬰兒精神不佳、吸奶少或拒奶等臨床癥狀時(shí),則屬病理性黃疸,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。
寶寶黃疸的治療方法
1、黃疸的病因治療
先應(yīng)明確病理性黃疸的原因,有針對(duì)性地去除病因。
2、黃疸的藥物治療
酶誘導(dǎo)劑:苯巴比妥每日4～8mg/kg,副作用有嗜睡及吮奶緩慢。
糖皮質(zhì)激素:可用潑尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3～0.5mg/kg,但應(yīng)根據(jù)引起黃疸病因慎重使用。
3、黃疸的光療
凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進(jìn)行光療,一般血清總膽紅素達(dá)205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)以上時(shí)使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時(shí),一旦出現(xiàn)黃疸即可使用光療。
新生兒都有黃疸嗎
1、所有新生兒都有黃疸嗎
不是每個(gè)新生兒都會(huì)出現(xiàn)黃疸的,有15%的新生兒不出黃疸。每個(gè)孩子的情況不一樣,有2個(gè)月未退的,也是正常情況。最好吃藥,促進(jìn)黃疸的快速排出,以防引起別的疾病,而且黃疸不退,不能打防疫針的。
大多數(shù)新生兒都會(huì)出現(xiàn)黃疸,一般生理性黃疸半個(gè)月后就會(huì)好,病理性黃疸就要注意醫(yī)治。
2、新生兒黃疸是什么原因
2.1、生理性黃疸
是新生兒時(shí)期特有的一種現(xiàn)象,由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下,血液中的紅細(xì)胞生成過(guò)多,且這類紅細(xì)胞多不成熟,易被破壞,胎兒出生后,造成膽紅素生成過(guò)多,約為成人的兩倍;另一方面,由于新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制,造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。
2.2、母乳性黃疸
因吃母乳而發(fā)生,是一種特殊類型的病理性黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素,可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力,使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄,濃度增加,出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。
2.3、溶血性黃疸
最常見(jiàn)原因是ABO溶血,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見(jiàn),且造成的黃疸較重;*母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見(jiàn),且造成的黃疸較輕。據(jù)報(bào)道,新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11。9%。
3、新生兒黃疸有什么危害
新生兒的生理性黃疸是可以自行消退的,但是病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病,必須盡早發(fā)現(xiàn),盡早治療。有嚴(yán)重黃疸的新生兒應(yīng)警惕核黃疸的發(fā)生,特別是未成熟兒,月齡越小發(fā)病率越高,一般可于重黃疸發(fā)生后12-48小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、吮奶無(wú)力、肌張力減低、嘔吐、不吃奶等癥狀,此時(shí)如及時(shí)治療,可以完全恢復(fù)。
病理性黃疸不論何種原因,嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”,其預(yù)后差,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴(yán)重的可引起死亡。因此,新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防,如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。
新生兒黃疸如何治療
1、光照療法
這種方法是治療黃疸最簡(jiǎn)單有效的方法,治療費(fèi)用不高。首先讓寶寶躺在光療箱內(nèi),將雙眼、生殖器官遮蓋,其余部分裸露在外。
然后用藍(lán)光照射,持續(xù)照射2-48小時(shí),但一般不超過(guò)4天,直至膽紅素降低到7毫克/分升以下就可以停止治療。
2、換血療法
換血是新生兒黃疸最快速且有效的方法,但換血對(duì)醫(yī)療技術(shù)要求較高,費(fèi)用也比較貴,并且不是每一個(gè)黃疸寶寶都適合換血療法,而且這種療法也有可能產(chǎn)生一些不良反應(yīng),所以這種療法主要用于患有重度的病理性黃疸的寶寶。
3、藥物療法
苯巴比妥和地塞米松可以治療病理性黃疸,但一定要在醫(yī)生的醫(yī)囑下服用。
新生兒黃疸如何護(hù)理
1、生命體征觀察:體溫、脈搏、呼吸及有無(wú)出血傾向,尤其在藍(lán)光照射時(shí),加強(qiáng)監(jiān)測(cè)次數(shù),注意保暖,確保體溫穩(wěn)定,及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。
2、神經(jīng)系統(tǒng):主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無(wú)核黃疸發(fā)生。
3、大小便觀察:大小便次數(shù)、量及性質(zhì),如存在胎糞延遲排出,應(yīng)予灌腸處理,促進(jìn)大便及膽紅素排出。
4、處理感染灶:觀察皮膚有無(wú)破損及感染灶,臍部是否有分泌物,如有異常及時(shí)處理。
5、補(bǔ)液管理:合理安排補(bǔ)液計(jì)劃,及時(shí)糾正酸中毒。根據(jù)不同補(bǔ)液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度,切忌快速輸入高滲性藥物,以免血腦屏障暫時(shí)開(kāi)放,使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素也可進(jìn)入腦組織。
6、若為母乳性黃疸,囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸,可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過(guò)渡到正常母乳喂養(yǎng)。若黃疸嚴(yán)重,患兒一般情況差,可考慮暫停母乳喂養(yǎng),黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。
7、若為紅細(xì)胞G6pD缺陷者,需忌食蠶豆及其制品,患兒衣物保管時(shí)勿放樟腦丸,并注意藥物的選用,以免誘發(fā)溶血。
新生兒幾天出現(xiàn)黃疸
1、新生兒幾天出黃疸
1.1、生理性新生兒黃疸
新生兒在出生后第2～3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃,有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯,但手心和腳心不黃。第4～6天最明顯,足月兒在出生后10～14天消退,早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。在此期間,小兒一般情況良好,無(wú)其他不適表現(xiàn)。
新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一種正?，F(xiàn)象,但家長(zhǎng)也要注意密切觀察。一般來(lái)說(shuō),生理性黃疸黃疸比較輕,血中膽紅素濃度較低,不會(huì)影響小兒智力。
1.2、病理性黃疸
小兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時(shí)以內(nèi),或持久不退,或消退后又出現(xiàn)黃疸,或黃疸進(jìn)行性加重。
病理性新生兒黃疸還會(huì)引起其他疾病的表現(xiàn),比如核黃疸。發(fā)生時(shí),小兒黃疸明顯加重,開(kāi)始表現(xiàn)為嗜睡,吸奶無(wú)力或嗆奶,肌張力減退。如治療不及時(shí)隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭,存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。
2、新生兒出黃疸是什么原因
2.1、膽紅素生成多
紅細(xì)胞破壞多:胎寶寶在媽媽的子宮內(nèi)處于低氧環(huán)境,紅細(xì)胞代償性增多,但壽命短,出生后血氧含量增高,過(guò)多的紅細(xì)胞被迅速破壞。
血紅素加氧酶含量高:在生后7天內(nèi)含量高,產(chǎn)生膽紅素的潛力大。
2.2、肝功能不成熟
肝攝取膽紅素能力差:肝細(xì)胞內(nèi)Y、Z蛋白含量不足,使肝對(duì)膽紅素?cái)z取不足。
肝結(jié)合膽紅素功能差:肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶含量低且活力不足,形成結(jié)合膽紅素的功能差。
肝排泄膽紅素功能差:排泄結(jié)合膽紅素的功能差,易致膽汁淤積。
2.3、腸-肝循環(huán)特點(diǎn)
新生兒剛出生時(shí)腸道內(nèi)正常菌群尚未建立,不能將進(jìn)入腸道的膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原(糞膽原)。
3、新生兒黃疸有什么危害
新生兒的生理性黃疸是可以自行消退的,但是病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病,必須盡早發(fā)現(xiàn),盡早治療。有嚴(yán)重黃疸的新生兒應(yīng)警惕核黃疸的發(fā)生,特別是未成熟兒,月齡越小發(fā)病率越高,一般可于重黃疸發(fā)生后12-48小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、吮奶無(wú)力、肌張力減低、嘔吐、不吃奶等癥狀,此時(shí)如及時(shí)治療,可以完全恢復(fù)。
饑餓、缺氧、便秘、脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸,應(yīng)給予治療。
高間膽血癥:危害性主要是產(chǎn)生核黃疸,對(duì)核黃疸的研究,以往認(rèn)為間接膽紅素是脂溶性和親脂性的,其為游離狀態(tài),與富含有腦磷脂的腦細(xì)胞有親和力,易透過(guò)血腦屏障損害神經(jīng)核而引起核黃疸。
病理性黃疸不論何種原因,嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”,其預(yù)后差,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴(yán)重的可引起死亡。因此,新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防,如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。
新生兒黃疸怎么治療
1、曬太陽(yáng)治療黃疸
利用太陽(yáng)中的藍(lán)光和綠光來(lái)治療減輕寶寶的黃疸,這是最常見(jiàn)也是最直接的治療辦法。
2、藍(lán)光治療黃疸
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的一種簡(jiǎn)便、療效好、見(jiàn)效快的方法,就是通過(guò)照光,能讓體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)換成其他物質(zhì),使得體內(nèi)不斷堆積的膽紅素找到另一個(gè)出口,黃疸癥狀就能逐步改善,最終全部消退。
3、藥物治療
口服茵梔黃:對(duì)于治療黃疸有一定作用,但是吃完后有的孩子會(huì)腹瀉,如果黃疸不見(jiàn)好,孩子又腹瀉嚴(yán)重,就停止使用;
新生兒黃疸怎么護(hù)理
1、嬰兒全身癥狀的觀察
注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥,以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。
2、保護(hù)嬰兒
注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。
3、觀察嬰兒的變化
密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預(yù)防和治療心力衰竭。
4、懷孕期間飲食要注意
胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃,故妊娠期間,孕母應(yīng)注意飲食有節(jié),不過(guò)食生冷,不過(guò)饑過(guò)飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
5、留意嬰兒黃疸情況
嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。
6、及早做好準(zhǔn)備
需進(jìn)行換血療法時(shí),應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品、物品,嚴(yán)格操作規(guī)程。
7、如有再懷孕,應(yīng)做好預(yù)防準(zhǔn)備
婦女如曾生過(guò)有胎黃的嬰兒,再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防,按時(shí)服用中藥。
新生兒都會(huì)有黃疸嗎
1、新生兒都會(huì)出現(xiàn)黃疸嗎
不是每個(gè)新生兒都會(huì)出現(xiàn)黃疸的,有15%的新生兒不出黃疸。每個(gè)孩子的情況不一樣,有2個(gè)月未退的,也是正常情況。最好吃藥,促進(jìn)黃疸的快速排出,以防引起別的疾病,而且黃疸不退,不能打防疫針的。
大多數(shù)新生兒都會(huì)出現(xiàn)黃疸,一般生理性黃疸半個(gè)月后就會(huì)好,病理性黃疸就要注意醫(yī)治。
2、新生兒黃疸有什么癥狀
2.1、生理性新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)為:新生兒在出生后第2～3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃,有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯,但手心和腳心不黃。第4～6天最明顯,足月兒在出生后10～14天消退,早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。在此期間,小兒一般情況良好,無(wú)其他不適表現(xiàn)。新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一種正常現(xiàn)象,但家長(zhǎng)也要注意密切觀察。一般來(lái)說(shuō),生理性黃疸黃疸比較輕,血中膽紅素濃度較低,不會(huì)影響小兒智力。
2.2、病理性黃疸癥狀表現(xiàn)為:小兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時(shí)以內(nèi),或持久不退,或消退后又出現(xiàn)黃疸,或黃疸進(jìn)行性加重。病理性新生兒黃疸還會(huì)引起其他疾病的表現(xiàn),比如核黃疸。發(fā)生時(shí),小兒黃疸明顯加重,開(kāi)始表現(xiàn)為嗜睡,吸奶無(wú)力或嗆奶,肌張力減退。如治療不及時(shí)隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭,存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。
3、新生兒黃疸如何治療
生理性黃疸一般不需要接受治療,發(fā)病1周--2周之后發(fā)黃現(xiàn)象就會(huì)自行消失,媽媽們也可給寶寶喂食葡萄糖水以加快黃疸消退。
但當(dāng)出現(xiàn)病理性黃疸時(shí),就必須接受治療,不然會(huì)留下后遺癥甚至危及生命。治療病理性黃疸主要有光照療法、換血療法和藥物治療三種。
光照療法:這種方法是治療黃疸最簡(jiǎn)單有效的方法,治療費(fèi)用不高。首先讓寶寶躺在光療箱內(nèi),將雙眼、生殖器官遮蓋,其余部分裸露在外。
然后用藍(lán)光照射,持續(xù)照射2-48小時(shí),但一般不超過(guò)4天,直至膽紅素降低到7毫克/分升以下就可以停止治療。
換血療法:換血是新生兒黃疸最快速且有效的方法,但換血對(duì)醫(yī)療技術(shù)要求較高,費(fèi)用也比較貴,并且不是每一個(gè)黃疸寶寶都適合換血療法,而且這種療法也有可能產(chǎn)生一些不良反應(yīng),所以這種療法主要用于患有重度的病理性黃疸的寶寶。
藥物療法:苯巴比妥和地塞米松可以治療病理性黃疸,但一定要在醫(yī)生的醫(yī)囑下服用。
新生兒黃疸如何護(hù)理
1、了解黃疸厲害程度
了解黃疸厲害程度,根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍,估計(jì)血清膽紅素,判斷其發(fā)展速度。一遍更好地控制治療及護(hù)理。
2、在新生兒患有黃疸期間
在新生兒患有黃疸期間,常常會(huì)出現(xiàn)吸吮無(wú)力的狀況,媽媽在哺乳或者喂養(yǎng)時(shí),要有耐心。少量多次、間歇喂養(yǎng),保證奶量充足攝入。
3、要注意保暖
要注意保暖,確保體溫的穩(wěn)定,并及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。
4、觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力
在對(duì)新生兒黃疸患兒護(hù)理的時(shí)候,要觀察患兒是否有哭聲已經(jīng)他們的吮吸力以及肌張力,從而來(lái)判斷新生兒是有無(wú)核黃疸。
5、仔細(xì)觀察黃疸的變化
黃疸是從頭開(kāi)始變黃,從腳部開(kāi)始退,眼睛是最黃的,也是最難退的。如果是還是看不太出,就可以用手指按壓住寶寶的皮膚,要是呈現(xiàn)白色的就沒(méi)有問(wèn)題,呈現(xiàn)黃色就要注意一些。
新生兒黃疸要注意什么
1、家里不要太暗
寶寶出院回家之后,盡量不要讓家里太暗,窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí),白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光,電燈開(kāi)不開(kāi)都沒(méi)關(guān)系,不會(huì)有什么影響。如果在醫(yī)院時(shí),寶寶黃疸指數(shù)超過(guò)15mg/dL,醫(yī)院會(huì)照光,讓膽紅素由于光化的反應(yīng),而使結(jié)構(gòu)改變,變成不會(huì)傷害到腦部的結(jié)構(gòu)而代謝(要有固定的波長(zhǎng)才有效)?；丶液罄^續(xù)要照自然光的原因是,自然光里任何波長(zhǎng)都有,照光或多或少會(huì)有些幫助。而且家中太暗對(duì)寶寶吸收維他命D有影響,但不要讓寶寶直接曬到太陽(yáng),怕會(huì)曬傷,而且也怕紫外線帶來(lái)傷害。
2、勤喂母乳
如果證明是因?yàn)槲故巢蛔闼a(chǎn)生的黃疸,媽媽必須要勤喂食物,因?yàn)槿橹置谑钦５纳矸磻?yīng),勤吸才會(huì)刺激分泌乳激素,分泌的乳汁才會(huì)愈多,千萬(wàn)不要以為寶寶吃不夠或因持續(xù)黃疸,就用水或糖水補(bǔ)充。不知道寶寶吃得夠不夠的媽媽,可以觀察尿尿的次數(shù),一天尿6次以上,以及寶寶體重持續(xù)增加,就表示吃的份量足夠。但還是要觀察寶寶后面的情形變化,如果黃疸退了又升高就絕對(duì)有問(wèn)題,一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。
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