甲狀腺結(jié)節(jié)吃什么藥
女性養(yǎng)生三步甲狀腺結(jié)節(jié)。
天天常笑容顏俏,七八分飽人不老,逢君莫問(wèn)留春術(shù),淡泊寧?kù)o比藥好。養(yǎng)生,很多人只是聽(tīng)說(shuō)但并未真正力行,沒(méi)有好的身體,萬(wàn)事事皆休。養(yǎng)生保健這方面的知識(shí)您掌握多少呢?養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為大家精心收集和整理了“甲狀腺結(jié)節(jié)吃什么藥”,歡迎閱讀,希望您能夠喜歡并分享!
出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),身體就會(huì)變得非常不舒服,容易出現(xiàn)頸部不適以及甲狀腺腫大癥狀,甲狀腺是一個(gè)非常重要的分泌系統(tǒng),如果出現(xiàn)問(wèn)題對(duì)健康方面的影響還是非常大的,可以使用中藥進(jìn)行治療,下面就跟著來(lái)看一下甲狀腺結(jié)節(jié)吃什么藥。
甲狀腺結(jié)節(jié)吃什么藥
出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)可以吃一些中藥,可以準(zhǔn)備一些白芍,陳皮,瓜蔞,牡蠣,王不留行,夏枯草,黨參,蘇子,黃芩,柴胡,大棗,甘草,川椒,搭配在一起煎煮以后服用,每天需要服用一劑,分三次服用完能夠達(dá)到很好的治療作用。
想要治療甲狀腺結(jié)節(jié)還可以準(zhǔn)備一些甘草,白芍,茯苓,白術(shù),當(dāng)歸,桂皮,柴胡,把這些中藥碾成粉末,然后用水煎煮以后服用,效果也是非常不錯(cuò)的。
出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)還可以準(zhǔn)備一些薏仁,丹參,白芍,白術(shù),旱蓮草,當(dāng)歸,一些黨參,黃芪,用水煎煮以后服用,每天需要服用一劑,堅(jiān)持服用一段時(shí)間可以達(dá)到的效果是非常好的。
甲狀腺結(jié)節(jié)的食療方法
甲狀腺結(jié)節(jié)可以吃一些含有豐富蛋白質(zhì)的食物,內(nèi)分泌系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)是離不開(kāi)蛋白質(zhì)的,而有甲狀腺結(jié)節(jié)的人會(huì)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)造成傷害,蛋白質(zhì)就會(huì)流失,所以飲食一定要特別注意。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者還需要補(bǔ)充充足的維生素,如果免疫能力低,受疾病的危害就非常大,為了促進(jìn)免疫功能更快的恢復(fù),一定要注意補(bǔ)充充足的維生素,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多吃一些新鮮的水果和蔬菜,患者還應(yīng)該補(bǔ)充碘元素,但是也不要過(guò)度,只要適量就可以了,不是碘元素越多越好,如果補(bǔ)充太多反而會(huì)對(duì)甲狀腺造成負(fù)荷,也不利于疾病恢復(fù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)吃什么好
甲狀腺結(jié)節(jié)可以吃云南白藥散劑,云南白藥對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療有著非常明顯的效果,能夠達(dá)到消散淤血以及活血除瘀作用,可以用白開(kāi)水沖服保險(xiǎn)子一粒,也可以用米酒沖服,然后再把白藥和米酒調(diào)成糊狀敷在患處,用紗布覆蓋,再用塑料膜固定幾個(gè)小時(shí)以后,再用米酒重新把干掉的藥粉濕潤(rùn),每天需要浸潤(rùn)3~4次,一個(gè)禮拜是一個(gè)療程。
還可以服用中藥方,需要準(zhǔn)備適量牡蠣,珍珠母,當(dāng)歸,夏枯草,丹參,把這些藥材搭配在一起煎煮服用,對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者來(lái)說(shuō),治愈的希望還是非常大的,可以讓身體快速恢復(fù)健康。
想要解決甲狀腺結(jié)節(jié)問(wèn)題,除了使用飲食治療方法,還可以使用針刺方法,找到相關(guān)的穴位,然后再進(jìn)行針灸,針灸需要由淺到深,從上往下,然后進(jìn)行捻轉(zhuǎn),要反復(fù)進(jìn)行三遍,每?jī)商焓褂靡淮危B續(xù)使用3次是一個(gè)療程,對(duì)于單發(fā)良性結(jié)節(jié)患者來(lái)說(shuō)是非常適合的。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以吃什么水果
患者可以吃一些紅棗,紅棗是一種溫性味甘的食物,可以進(jìn)入胃經(jīng)以及脾經(jīng),能夠達(dá)到養(yǎng)血安神,補(bǔ)中益氣作用,還可以讓藥性得到緩解,紅棗里面還含有非常豐富的維生素c,維生素a,有機(jī)酸,糖類(lèi),脂肪以及蛋白質(zhì),還含有多種氨基酸以及微量元素,適當(dāng)?shù)某砸恍┘t棗可以補(bǔ)益身體,而且還可以養(yǎng)血安神,解決手腳冰涼貧血問(wèn)題,對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者來(lái)又說(shuō)好處也是非常多的。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者還可以吃一些雪梨,雪梨能夠達(dá)到解除毒素,降火消炎潤(rùn)肺,去風(fēng)熱作用,止咳化痰的效果也不錯(cuò),還能達(dá)到清肺以及養(yǎng)血作用,對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)以及上呼吸道感染,急性氣管炎患者來(lái)說(shuō)都非常不錯(cuò),能夠解決痰多,便秘,聲音嘶啞以及咽喉干癢癥狀,適當(dāng)?shù)某砸恍┭├鎸?duì)于肝硬化患者,肝炎,高血壓患者來(lái)說(shuō)好處也非常多,秋季的時(shí)候吃效果就會(huì)更加不錯(cuò)。
甲狀腺結(jié)節(jié)還可以吃一些枇杷,枇杷成熟以后味道就更加鮮美,營(yíng)養(yǎng)非常豐富,而且枇杷里面還含有非常豐富的維生素c,維生素b,維生素a,鈣質(zhì),鐵元素,磷元素,鉀元素,葡萄糖以及果糖,枇杷里面含有的胡蘿卜素也非常豐富,在各種水果中都是名列前茅的,在中醫(yī)方面認(rèn)為適當(dāng)?shù)某砸恍╄凌四軌蜻_(dá)到止咳止渴以及潤(rùn)肺作用。
上面給大家介紹的就是甲狀腺結(jié)節(jié)吃什么藥,看了上面的介紹,大家應(yīng)該也有了一定了解,出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)最好能夠用中藥的方式來(lái)解決,這樣才能達(dá)到更有效的作用,能夠把不舒服的問(wèn)題有效的去除,如果甲狀腺結(jié)節(jié)問(wèn)題一直都沒(méi)有得到有效恢復(fù),那么也應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議使用其他的方法治療,這樣才能達(dá)到更有效的治療效果,讓疾病更快恢復(fù)。
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甲狀腺結(jié)節(jié)呈現(xiàn)陽(yáng)性的情況,可能是因?yàn)槲覀兂霈F(xiàn)甲狀腺疾病,比如甲狀腺囊腫以及甲狀腺肥大等疾病,這時(shí)候我們就需要引起重視了,了解這些疾病的發(fā)病原因?qū)τ谖覀冎委熂谞钕俜蚀笫怯泻艽髱椭?。下面就讓我們一起?lái)看看檔甲狀腺結(jié)杰出現(xiàn)陽(yáng)性的時(shí)候,都會(huì)表現(xiàn)出什么癥狀吧。
甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng),是臨床常見(jiàn)的病癥,可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高,但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。
甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些表現(xiàn)癥狀
1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。以中年女性多見(jiàn)。在機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)不足的情況下,垂體分泌TSH增多,甲狀腺在這種增多的TSH長(zhǎng)期刺激下,經(jīng)過(guò)反復(fù)或持續(xù)增生導(dǎo)致甲狀腺不均勻性增大和結(jié)節(jié)樣變。結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血、囊變和鈣化。結(jié)節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米。臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,觸診時(shí)可捫及大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度,少數(shù)患者僅能捫及單個(gè)結(jié)節(jié),但在作甲狀腺顯像或手術(shù)時(shí),常發(fā)現(xiàn)有多個(gè)結(jié)節(jié)?;颊叩呐R床癥狀不多,一般僅有頸前不適感覺(jué),甲狀腺功能檢查大多正常。
2.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。本癥起病緩慢,常發(fā)生于已有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者,年齡多在40~50歲以上,以女性多見(jiàn),可伴有甲亢癥狀及體癥,但甲亢的癥狀一般較輕,常不典型,且一般不發(fā)生浸潤(rùn)性突眼。甲狀腺觸診時(shí)可捫及一光滑的圓形或橢圓形結(jié)節(jié),邊界清楚,質(zhì)地較硬,隨吞咽上下活動(dòng),甲狀腺部位無(wú)血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高,由功能自主性結(jié)節(jié)引起者,核素掃描示“熱結(jié)節(jié)”。
3.炎性結(jié)節(jié)。分感染性和非感染性?xún)深?lèi),前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎,其他感染少見(jiàn)。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結(jié)節(jié)外,還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛,結(jié)節(jié)大小視病變范圍而定,質(zhì)地較堅(jiān)韌;后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的,多見(jiàn)于中、青年婦女,患者的自覺(jué)癥狀較少,檢查時(shí)可捫及多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié),質(zhì)地硬韌,少有壓痛,甲狀腺功能檢查時(shí)示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強(qiáng)陽(yáng)性。
4.甲狀腺囊腫。絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結(jié)節(jié)或腺瘤的退行性變形成的,囊腫內(nèi)含有血液或微混液體,與周?chē)吔缜宄?,質(zhì)地較硬,一般無(wú)壓痛,核素掃描示"冷結(jié)節(jié)"。少數(shù)患者是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致。
5.甲狀腺腫瘤。包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移癌。
聲帶結(jié)節(jié)的發(fā)病率是非常高的,該疾病會(huì)給患者產(chǎn)生困擾,甚至還有傷害到患者的聲帶健康狀況,主要體現(xiàn)在咽喉的不適,說(shuō)明聲音變的沙啞以及咽喉疼痛等等癥狀,該疾病越早的治療,治療效果越好,治療聲帶結(jié)節(jié)的藥物也是很多,但是最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,那么聲帶結(jié)節(jié)吃什么藥好呢?
第一,聲帶結(jié)節(jié)吃什么藥好呢?聲帶小結(jié)侵害了較多朋友的聲帶健康,病發(fā)后帶給患者特別多的困擾,導(dǎo)致患者的聲帶不適,且咽喉腫痛嚴(yán)重,我們需要將聲帶小結(jié)了解透徹,重視該病的藥物治療工作,應(yīng)當(dāng)深入了解該病的治療藥物,患者可以大劑量的使用糖皮質(zhì)激素,從而能減輕患者喉頭水腫的癥狀,同時(shí)還要重視抗炎以及抗病毒的治療,最好采用輸液的治療方式,如果患者的病情較輕的話,可以口服激素,另外配合一些消炎及抗病毒的藥物。
第二,除此之外還有較多的口服藥物可治療聲帶小結(jié),比如紅霉素、復(fù)方新諾明、強(qiáng)力痰靈等,其治療效果特別的明顯,針對(duì)病情過(guò)于嚴(yán)重的患者,可注射青霉素以及病毒唑等藥物,從而能有效緩解患者的病情,臨床方面較為常用的抗炎藥物有很多,比如阿莫西林、阿奇霉素等,對(duì)于治療聲帶小結(jié)特別的有效,必要時(shí)可采用清熱解毒的中成藥物,比如六神丸含化、華素片、牛黃解毒丸等,從而減輕了該病患者的病情。
朋友們認(rèn)識(shí)上述的內(nèi)容后,清楚的了解到了治療聲帶小結(jié)的藥物有哪些了,聲帶小結(jié)是一種不能忽視的疾病,帶給患者特別多的困擾,為此朋友們需要深入了解聲帶小結(jié)的知識(shí),一旦聲帶部位發(fā)病的話,要注重藥物的治療工作,生活當(dāng)中全面了解相關(guān)的治療藥物。
甲狀腺結(jié)節(jié)在當(dāng)下極為常見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),全球患甲狀腺疾病的人數(shù)已超過(guò)3億,且逐年在增加,其中有50%的患者并不知道自己已患病,這其中就包括甲狀腺結(jié)節(jié)患者。由此可見(jiàn),雖然患病人群不少,但了解甲狀腺結(jié)節(jié)的人卻不多。
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)?黃皓月副主任醫(yī)師指出,甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺上面長(zhǎng)小疙瘩,它會(huì)在很多因素的影響下,造成甲狀腺腺體的增生,甲狀腺上面的小島嶼就是甲狀腺結(jié)節(jié)。
它發(fā)生的原因有很多,包括一些炎癥,常見(jiàn)的像現(xiàn)在女性的橋本甲狀腺炎會(huì)常伴結(jié)節(jié)的發(fā)生,在一些碘的元素的影響下,包括缺碘也會(huì)長(zhǎng)結(jié)節(jié)。但是現(xiàn)在這種疾病隨著國(guó)家的加碘,這種結(jié)節(jié)就比較少了,更多的是像目前過(guò)多的碘的攝入造成的結(jié)節(jié),發(fā)病會(huì)更多一點(diǎn)。還有環(huán)境因素,一些污染這些都會(huì)造成結(jié)節(jié)的發(fā)生。
至于甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)于人體的影響,黃皓月副主任醫(yī)師認(rèn)為大家首先要知道甲狀腺結(jié)節(jié)有良性和惡性的區(qū)分。如果甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的,那么就是甲狀腺癌,這個(gè)需要進(jìn)行手術(shù)的切除治療;如果甲狀腺是良性結(jié)節(jié),但是長(zhǎng)得比較大,病人出現(xiàn)局部的壓迫,包括病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難這種情況,這也是建議手術(shù)治療。除此之外,大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)于病人來(lái)講影響不大,采取隨訪的觀察就可以了。
如何早期發(fā)現(xiàn)和確診甲狀腺結(jié)節(jié)?
雖然大部分甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)病人來(lái)說(shuō)影響不大,但病人必須要到醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生診查,明確下一步是隨訪還是進(jìn)一步檢查,而不能盲目認(rèn)為定期復(fù)查就可以,才不會(huì)錯(cuò)失甲狀腺惡性腫瘤最佳治療時(shí)機(jī)。因此,早發(fā)現(xiàn)和早確診甲狀腺結(jié)節(jié)尤為重要。那么大家怎樣能夠早期發(fā)現(xiàn)和確診甲狀腺結(jié)節(jié)呢?
其實(shí)大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都比較隱匿,不容易發(fā)現(xiàn),唯一發(fā)現(xiàn)的手段是甲狀腺彩超的檢查,所以如果本身有甲狀腺疾病、高發(fā)的家族史,這種情況下就建議要定期去復(fù)查彩超,積極進(jìn)行體檢。黃皓月副主任醫(yī)師建議道。
同時(shí),黃皓月副主任醫(yī)師還強(qiáng)調(diào)道,一些育齡期的女性,本身有甲狀腺疾病的家族史,要注意排查。除了結(jié)節(jié)之外,更重要的是排查有沒(méi)有橋本甲狀腺炎。如果有橋本甲狀腺炎,這部分女性在孕期要注意維持甲功的正常,要不然出現(xiàn)甲減,甚至只是亞臨床的甲減,其實(shí)對(duì)寶寶的智力發(fā)育也是有影響的,這些都是需要注意的。
那么如何發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)呢?黃皓月副主任醫(yī)師提到,在檢查方面,通常來(lái)講,如果是單純發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),體檢做彩超就可以發(fā)現(xiàn)了,但是結(jié)節(jié)的評(píng)估要包括甲狀腺功能的檢查,包括甲狀腺的抗體、甲狀腺功能甚至甲狀腺穿刺活檢。如果結(jié)節(jié)比較大,必要時(shí)還要做CT和MR的檢查,去評(píng)估它局部的壓迫情況。還有一些結(jié)節(jié),它需要評(píng)估一下是不是高功能性結(jié)節(jié),那這個(gè)時(shí)候就需做甲狀腺的ECT檢查。
很多人在檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的時(shí)候,都會(huì)自己摸一摸。雖然大家都不是專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生,但是頸部是否出現(xiàn)異常還是可以判斷的。哪怕到了專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院,醫(yī)生也會(huì)用手檢測(cè)一下。那么,甲狀腺結(jié)節(jié)怎么摸到呢?今天我們給大家簡(jiǎn)單的介紹一下。日常生活當(dāng)中,大家可以嘗試一下,看看自己是否患有甲狀腺結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)有可能自己能摸得到。甲狀腺峽部觸診的方法如下:自己也可以操作(1)甲狀腺峽部:甲狀腺峽部位于環(huán)狀軟骨下方第二至第四氣管環(huán)前面。站于受檢者前面用拇指或站于受檢者后面用示指從胸骨上切跡向上觸摸,可感到氣管前軟組織,判斷有無(wú)增厚,請(qǐng)受檢者吞咽,可感到此軟組織在手指下滑動(dòng),判斷有無(wú)長(zhǎng)大和腫塊。 (2)甲狀腺側(cè)葉:前面觸診:一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手示指、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診,配合吞咽動(dòng)作,重復(fù)檢查,可觸及被推擠的甲狀腺。
甲狀腺結(jié)節(jié)是一種危害極大的疾病,但是近些年來(lái)患病率卻越來(lái)越高。在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀是非常多的,很多人對(duì)此卻不是很了解,因此很多的患者問(wèn),下面就請(qǐng)甲亢醫(yī)院專(zhuān)家?guī)椭覀冊(cè)敿?xì)的講解一下吧。
專(zhuān)家指出,甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀明顯,我們?cè)诨疾『竽芮宄目炊?,同時(shí)也能感覺(jué)出來(lái),常見(jiàn)的癥狀主要是下面幾點(diǎn):
1、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫起病緩慢,一般是發(fā)生于已有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人,年齡多在40-50歲以上,以女性多見(jiàn),甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀會(huì)伴有甲亢癥狀及體癥,但甲亢的癥狀一般較輕。
2、當(dāng)觸診時(shí)可摸到一光滑的圓形或者是橢圓形結(jié)節(jié),邊界清楚,質(zhì)地較硬,隨吞咽上下活動(dòng),甲狀腺部位無(wú)血管雜音。
3、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在中年女性多見(jiàn)。在機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)不足的情況下,垂體分泌TSH增多,甲狀腺在增多的TSH長(zhǎng)期刺激下,經(jīng)過(guò)反復(fù)增生導(dǎo)致甲狀腺不均勻性增大和結(jié)節(jié)樣變。甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血、囊變和鈣化。
4、正常情況下,結(jié)節(jié)的大小一般是在數(shù)毫米至數(shù)厘米。臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大,觸診時(shí)可摸到大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度,少數(shù)的患者僅能摸到單個(gè)結(jié)節(jié),但在作甲狀腺顯像或手術(shù)時(shí),常發(fā)現(xiàn)有多個(gè)結(jié)節(jié)。
患者的臨床癥狀不多,一般僅有頸前不適感覺(jué),甲狀腺功能檢查大多正常。 ?以上便是甲狀腺結(jié)節(jié)專(zhuān)家為患者朋友們講解的關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀的知識(shí)。希望以上內(nèi)容能對(duì)患者朋友有所幫助,在患病后積極的治療對(duì)治療很有幫助。如還有更多問(wèn)題需要詢(xún)問(wèn),可點(diǎn)擊在線專(zhuān)家,專(zhuān)家會(huì)為您解答。
對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)這種疾病,其實(shí)大家并不陌生的。很多的人因?yàn)楦鞣N原因,會(huì)患有這種疾病。但是患有甲狀腺結(jié)節(jié)這種疾病之后,很多的患者會(huì)過(guò)度的進(jìn)行治療。什么是甲狀腺結(jié)節(jié)過(guò)度治療呢?也就是說(shuō),可以藥物治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,會(huì)選擇手術(shù)治療,這就是過(guò)度治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)在正常人群中十分常見(jiàn),過(guò)去由于醫(yī)療條件的限制,人們只有當(dāng)頸部增粗后才得以發(fā)現(xiàn)。自從超聲檢查普遍應(yīng)用于體檢后,甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率從4%快速上升至19%~67%。也就是說(shuō),每4個(gè)人中就有1人有甲狀腺結(jié)節(jié),其中以女性和老年人多見(jiàn)。
在甲狀腺結(jié)節(jié)中,80%~90%為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,屬于甲狀腺組織增生和退行性疾病,不屬于腫瘤,也并無(wú)手術(shù)適應(yīng)證。
只有5%~10%是甲狀腺癌才可能需要手術(shù)治療。
另外,還有10%左右其他良性結(jié)節(jié)疾病,如橋本甲狀腺炎等,通常也不需要手術(shù)。
目前,國(guó)內(nèi)普遍存在對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的過(guò)度治療現(xiàn)象。
一份吉林省長(zhǎng)春市甲狀腺疾病手術(shù)統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示,9216例經(jīng)手術(shù)治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中,惡性腫瘤患者僅占10%,而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和腺瘤等良性結(jié)節(jié)占90%左右。
由于甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率可高達(dá)19%~67%,對(duì)于13億人口的中國(guó),不應(yīng)當(dāng)也不可能對(duì)每例甲狀腺結(jié)節(jié)的患者都進(jìn)行手術(shù)。但是由于我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院超聲和細(xì)胞學(xué)診斷水平不高,術(shù)前無(wú)法區(qū)別結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì),以至于部分醫(yī)師對(duì)所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者都進(jìn)行手術(shù),不僅浪費(fèi)了大量的醫(yī)療資源,還對(duì)患者的外觀和功能等造成了不同程度的損傷。
因此,根據(jù)美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)(American Thyroid Association, ATA)2015年版《成人甲狀腺結(jié)節(jié)與分化型甲狀腺癌診治指南》(簡(jiǎn)稱(chēng)《2015版指南》),結(jié)合各醫(yī)院的實(shí)際情況制定出合理的診治流程,并嚴(yán)格按照流程診治,可以減少不必要的手術(shù)等治療。
超聲診斷
高清晰甲狀腺超聲檢查是流程中最基礎(chǔ)、也是最重要的診治步驟,其效價(jià)比最高。通過(guò)了解結(jié)節(jié)的位置、形態(tài)、大小、數(shù)目、結(jié)節(jié)邊緣狀態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲特征、血流狀況和頸部淋巴結(jié)情況,多數(shù)情況下可初步判別結(jié)節(jié)性質(zhì)。
《2015版指南》將結(jié)節(jié)超聲圖像的惡性風(fēng)險(xiǎn)分為5個(gè)級(jí)別,值得借鑒。根據(jù)結(jié)節(jié)超聲圖像的特征,還可以指導(dǎo)選擇適合的患者進(jìn)行細(xì)針抽吸活檢(fine needle aspiration,F(xiàn)NA)。目前,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院超聲診斷良性病變的準(zhǔn)確率可達(dá)86.0%,惡性病變的準(zhǔn)確率為82%。
甲狀腺結(jié)節(jié)FNA
甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針抽吸活檢(FNA)檢查是術(shù)前評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)最準(zhǔn)確及性?xún)r(jià)比最高的診斷方法,在國(guó)外所有指南中均列為常規(guī)手段。美國(guó)每年新發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)病例約30萬(wàn)例,約96%行穿刺檢查。
國(guó)內(nèi)由于醫(yī)師觀念陳舊、細(xì)胞病理學(xué)診斷的水平限制以及患者對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)過(guò)度擔(dān)憂(yōu)、對(duì)FNA安全性的疑慮等原因,導(dǎo)致穿刺檢查開(kāi)展很少。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院自2005年10月起行甲狀腺FNA,鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的靈敏度已達(dá)85.4%,特異度為86.9%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為90.5%,診斷水平接近國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。由此可見(jiàn),通過(guò)積累經(jīng)驗(yàn),F(xiàn)NA及病理細(xì)胞學(xué)診斷水平可以明顯提高。
此外,對(duì)于FNA安全性的疑慮也是不必要的:文獻(xiàn)報(bào)道,美國(guó)每年行甲狀腺FNA檢查的患者達(dá)30萬(wàn)例左右。截至2010年1月,甲狀腺穿刺導(dǎo)致腫瘤種植的報(bào)道累計(jì)僅19例。
目前,推薦行FNA檢查的患者主要是結(jié)節(jié)大于1 cm者。
診斷與治療
在診治流程中,完成FNA檢查后,治療的選擇也是有依據(jù)的。依據(jù)“巴氏細(xì)胞病理學(xué)學(xué)會(huì)”關(guān)于甲狀腺FNA診斷策略,F(xiàn)NA診斷結(jié)果分為6個(gè)等級(jí):惡性、可疑惡性、無(wú)法診斷、不典型細(xì)胞、濾泡樣腫瘤及良性。
通常良性結(jié)節(jié)可以定期復(fù)查、而無(wú)需手術(shù)。大樣本資料證實(shí)穿刺結(jié)果為良性的患者在長(zhǎng)期隨訪的過(guò)程中,出現(xiàn)甲狀腺癌的概率只有0.6%~3%,而且多數(shù)可以在以后的隨訪中發(fā)現(xiàn)并得到及時(shí)的治療。
另外,由于效果不肯定,左旋甲狀腺素并不被推薦用來(lái)抑制結(jié)節(jié)生長(zhǎng),而它反而可能帶來(lái)心臟和骨骼等方面的不良反應(yīng)。
當(dāng)然,并非所有的良性結(jié)節(jié)均不需要任何治療,少數(shù)患者甲狀腺結(jié)節(jié)較大,出現(xiàn)以下情況要考慮手術(shù):
① 壓迫氣管影響呼吸;
② 影響頸部外觀;
③ 胸骨后甲狀腺腫等。
對(duì)于可疑惡性及惡性的結(jié)節(jié)通常應(yīng)行手術(shù)治療。研究結(jié)果表明,穿刺結(jié)果為惡性的患者中,97.6%手術(shù)后病理證實(shí)為甲狀腺惡性腫瘤,穿刺結(jié)果為可疑惡性的患者中83.3%被證實(shí)為惡性腫瘤。一旦確診為惡性腫瘤,則按甲狀腺癌的原則處理和隨訪。
但是,對(duì)于甲狀腺微小癌(最大徑小于等于10?mm)是否都需要行手術(shù)治療,值得商榷。
一項(xiàng)專(zhuān)門(mén)針對(duì)女性甲狀腺的B超篩查發(fā)現(xiàn),3.5%的女性患有甲狀腺癌,其中主要是甲狀腺微小癌。
對(duì)尸體解剖發(fā)現(xiàn)正常人“攜帶”甲狀腺微小癌比例可高達(dá)0.5%~5.2%。
因此,絕大多數(shù)甲狀腺微小癌是否可以長(zhǎng)期“蟄伏”而不發(fā)展,不產(chǎn)生威脅?
近期一項(xiàng)日本的研究回答了這一問(wèn)題:
在有選擇的對(duì)1235例甲狀腺微小癌患者進(jìn)行隨訪、而非首選手術(shù)治療的研究中(平均隨訪60個(gè)月,范圍18~227個(gè)月),僅有43例(3.5%)的患者出現(xiàn)了疾病的臨床進(jìn)展(腫瘤長(zhǎng)徑超過(guò)12?mm、或明確的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),而且其中沒(méi)有患者發(fā)生肺轉(zhuǎn)移或者死亡。
雖然這一結(jié)果尚需要更多的研究來(lái)驗(yàn)證,但它提示了:對(duì)合適的甲狀腺微小癌患者,觀察、隨訪也是一個(gè)治療選擇。目前,國(guó)內(nèi)外新發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌微小癌占了較大的比例,可達(dá)40%左右。對(duì)于這樣龐大的人群,均采用手術(shù)治療或許會(huì)陷入另外一個(gè)過(guò)度治療的誤區(qū)。
以上介紹的甲狀腺結(jié)節(jié)規(guī)范化的診治流程,將有助于避免甲狀腺結(jié)節(jié)的過(guò)度治療。但是必須意識(shí)到,國(guó)內(nèi)不同地區(qū)和醫(yī)院水平差別較大,需要根據(jù)其醫(yī)療實(shí)際水平制定切實(shí)的診治方案。京、滬、穗等一些有條件的大型醫(yī)院可盡量與國(guó)際先進(jìn)的診治方法接軌,而缺乏病理細(xì)胞學(xué)診斷等手段的醫(yī)院,可以依靠超聲及術(shù)中冰凍來(lái)協(xié)助診治。
甲狀腺結(jié)節(jié)是一種甲狀腺病變的癥狀,人體內(nèi)如果極度缺乏碘元素,就有可能導(dǎo)致甲狀腺功能異常,從而導(dǎo)致甲狀腺病變,如果甲狀腺出現(xiàn)了問(wèn)題,人體就沒(méi)有辦法正常分泌促甲狀腺激素。自然而然也會(huì)影響到人的內(nèi)分泌系統(tǒng)。甲狀腺結(jié)節(jié)分為好幾級(jí),下面來(lái)了解一下甲狀腺結(jié)節(jié)三級(jí)是怎么回事。
甲狀腺結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)則是為性質(zhì)不確定的情況,一般來(lái)說(shuō)結(jié)節(jié)邊界清楚的話則是為良性的病變,結(jié)節(jié)不清的話則是為惡性的情況。一般來(lái)說(shuō)四級(jí)的話則是有可能性出現(xiàn)癌變的情況。需要看一下結(jié)節(jié)的邊界,如果較大及邊界不清可以考慮手術(shù)切除,術(shù)后病理證實(shí)疾病的性質(zhì)。
甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)。將TI-RADS分為6級(jí)。0級(jí):臨床疑似病例超聲無(wú)異常所見(jiàn),需要追加其它檢查。1級(jí):陰性,超聲顯示腺體大小、回聲可正常,無(wú)結(jié)節(jié)、亦無(wú)囊腫或鈣化。2級(jí):檢查所見(jiàn)為良性,惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)為0%,均需要臨床隨訪。3級(jí):可能良性,惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)為其實(shí)任何一種疾病都是越早發(fā)現(xiàn)越早治療,愈后越好,甲狀腺結(jié)節(jié)也是如此。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病誘因有很多種,不同的發(fā)病誘因治療的方案也不一樣。治療講究對(duì)癥治療,科學(xué)的檢查出具體的發(fā)病誘因,制定最適合患者的治療方案,才能達(dá)到一個(gè)好的治療效果。
甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)身體的危害不容小覷
1、影響形象,造成心理障礙:患者的頸部前側(cè)會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié),有突起物,患者形象嚴(yán)重受損,特別是女性,會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑心理。
2、影響勞動(dòng)及工作的效率:甲狀腺結(jié)節(jié)患者,心沖氣促,失眠多夢(mèng),使患者的勞動(dòng)及工作效率受到了嚴(yán)重的影響,甚至喪失勞動(dòng)能力。
3、影響社交:由于患者心煩易怒,聲高氣粗,常表現(xiàn)為愛(ài)發(fā)脾氣,極易與人吵架,大大的危害了患者與朋友、同事、甚至是家人之間的關(guān)系。
4、引起肝病:心臟相對(duì)供氧不足,分解代謝明顯增加,重慶國(guó)防醫(yī)院甲狀腺科馬越醫(yī)生說(shuō)。造成肝糖原耗損增加,甲狀腺患者由于心力衰竭致使肝靜脈淤血及肝小葉中央壞死,并發(fā)感染和休克。
5、引起腎小管酸性中毒:腎小管的病變導(dǎo)致腎小管酸化尿液的功能障礙,即酸性物質(zhì)不能由腎小管分泌出來(lái)尿液排泄,因此積蓄在血液中而導(dǎo)致酸中毒。
甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)于現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)已經(jīng)不是什么重大疾病了,但是對(duì)于人體來(lái)說(shuō)影響卻非常的大,很多患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者都反映出甲狀腺結(jié)節(jié)影響吞咽,給人們?nèi)粘_M(jìn)食帶來(lái)了影響。甲狀腺結(jié)節(jié)的患者一定要在飲食方面注意,盡量的少吃過(guò)硬的食物,可以多吃一些流食、軟食。
一、概述
得了甲狀腺結(jié)節(jié)也是一個(gè)讓人非常頭疼的疾病,因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)是一個(gè)中年女性特別容易得的一個(gè)疾病,例如四十多歲的中年女性她們這時(shí)候出現(xiàn)了更年期脾氣暴躁,情緒激動(dòng)。另一方面為他們口味越來(lái)越重有關(guān)。例如他們比較喜歡吃含碘鹽,這樣的話就容易導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。就想問(wèn)一下,如果有了甲狀腺結(jié)節(jié),而且吃東西也有點(diǎn)疼,應(yīng)該怎么辦呢?有沒(méi)有什么好的治療方案?
二、步驟/方法:
1、 對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)了吃東西咽下的時(shí)候有點(diǎn)疼,我們首先要注意的就是平時(shí)的時(shí)候一定要多喝水,因?yàn)樗侨梭w解毒的第一大治療方案,而且水是最好的解決問(wèn)題的辦法。同時(shí)要對(duì)癥下藥。
2、 對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)第二個(gè)方面我們需要知道的就是他吞咽功能出現(xiàn)了困難,我們?cè)诔詵|西的時(shí)候一定要多吃一些流食,軟食,不能吃太硬,過(guò)刺激的食物。還有就是平時(shí)這時(shí)候水果蔬菜的攝取一定要達(dá)到一個(gè)足夠身體所需的量。
3、 對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)第三個(gè)方面我們需要知道的是,他已經(jīng)出現(xiàn)了吞咽功能的困難也就是說(shuō)咽東西的時(shí)候有點(diǎn)疼,我們需要知道的就是他很可能淋巴結(jié)也有一點(diǎn)點(diǎn)的問(wèn)題,所以我們需要到醫(yī)院做一個(gè)全面的檢查。
三、注意事項(xiàng):
對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié),而且還出現(xiàn)了吞咽功能有一點(diǎn)點(diǎn)的疼痛,我們需要知道的就是平時(shí)的時(shí)候一定要多吃水果蔬菜,還有就是不可以抽煙不可以喝酒,不可以喝哪些過(guò)刺激性的飲料。