老年糖尿病患者癡呆的原因
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[導語]老年糖尿病患者癡呆的原因是什么？專家介紹，對于老年糖尿病患者，高血壓可能與導致其發(fā)生癡呆。
專家指出，近期一些研究已發(fā)現(xiàn)糖尿病與癡呆有關(guān)，糖尿病患者癡呆的發(fā)生率增加了2倍。研究人員設計了一項實驗以確定是否血管或糖尿病相關(guān)危險因素可預測糖尿病老年婦女癡呆癥的發(fā)生。
研究人員選取63例2型糖尿病者（平均年齡為75.3歲），然后通過簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）問卷評估其心理能量，并用老年認知下降問卷（IQCODE）評估熟知該項研究至少10年并且能對心理功能測試做出反應的患者。最后用權(quán)數(shù)法結(jié)合這兩個值預測癡呆癥。
研究人員指出，63例患者中10例由于不能說英語退出實驗，剩余53人中6例（11%）可能有癡呆癥。而且，問卷完成前3年的血壓（高舒張壓和平均動脈壓）和癡呆癥存在顯著統(tǒng)計學相關(guān)性。
專家認為，可能患有癡呆癥的患者在此階段血壓下降并且認知水平類似于非癡呆癥受試者。因此，老年糖尿病患者較高的高血壓發(fā)病率可能是導致癡呆癥高發(fā)的原因。
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糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌-代謝病。其基本的病理生理改變是由于胰島素絕對或相對不足，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)和繼發(fā)的維生素、水、電解質(zhì)代謝紊亂。早期無癥狀，發(fā)展到癥狀期，可出現(xiàn)多尿、多食以及疲乏和消瘦等癥狀群。嚴重時可發(fā)生酮癥酸中毒，是中老年常見的疾病之一。糖尿病的病因尚未闡明，作為一種多因性疾病，其發(fā)病原因相當復雜，既有非常明顯的生物學原因，又有十分突出的心理社會原因。在生物學方面有遺傳、肥胖、胰腺損傷和衰老等多種因素。在心理社會因素方面，心理應激、情緒緊張等與糖尿病的發(fā)生、發(fā)展有明顯相關(guān)，這已被許多研究資料所證實。如在不愉快的負性生活事件作用下，在長期的心理應激與情緒緊張狀態(tài)中，對于具有糖尿病素質(zhì)的人可加速糖尿病發(fā)生；對輕型糖尿病患者可以引起血糖的大幅度波動、升高，甚至可促使其體內(nèi)酮體的出現(xiàn)和增高。至于心理應激、情緒緊張能否造成一個正常人發(fā)生糖尿病，還不能確定。但心理應激與情緒緊張狀態(tài)能使正常人出現(xiàn)和糖尿病人相類似的某些表現(xiàn)，如多尿、血糖升高、尿中含糖量增高已成事實；還會出現(xiàn)類似糖尿病樣的葡萄糖耐量曲線，甚至能使血中和尿中的酮體增加。不過與糖尿病患者不同的是，正常人在消除心理應激與緊張情緒以后，很快就恢復正常，而糖尿病人就很難做到。據(jù)研究表明，由于對心理應激的反映，導致已經(jīng)脆弱的胰腺細胞功能衰竭，造成持久性的胰島素缺乏，從而誘發(fā)了糖尿病。
1.糖尿病是一種很難根治的疾病
糖尿病是一種難根治的疾病，有人稱之為“終身病”，具有許多不同于其他疾病的特點，從而使疾病本身就可成為一種特別難以應付的應激因素（稱為應激源）。給病人造成相當復雜的應激影響。這種影響表現(xiàn)在以下幾方面。
(1)目前為止，對糖尿病尚缺乏穩(wěn)定和有效的治療方法，病人只能在醫(yī)生的指導下，不得不堅持長期綜合性治療，這往往會成為病人巨大的心理壓力，成為許多心理沖突的根源。
(2)對糖尿病的治療是一項包括服藥和建立相應生活方式的綜合性治療措施，因此，必須取得病人密切配合。這就意味著要求病人改變自己多年形成的生活方式和習慣。例如控制飲食是糖尿病治療的一項基本措施，不管病人的年齡大小和病情輕重，都必須嚴格執(zhí)行并長期堅持為其擬訂的飲食治療措施。這使病人感到難以接受或難以堅持而十分苦惱。
(3)由于糖尿病使機體器官系統(tǒng)的生理過程受到了損害，不僅會出現(xiàn)許多身體癥狀，而且會造成許多比糖尿病本身還要嚴重的并發(fā)癥，如冠心病、腎臟病、眼底出血和皮膚病變與感染等。這都會給病人造成巨大的心理壓力。
(4)糖尿病的病情由于易受到一些因素的影響而發(fā)生較大的波動，甚至有發(fā)生酮癥酸中毒和昏迷的危險，這些因素包括飲食失控、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等。每一次波動都可能影響疾病后的恐懼和對未來的憂慮，并影響到病人自我調(diào)節(jié)和自我照料的能力。因此，每一次波動都可能成為病人難以適應和應付的挑戰(zhàn)。
患了糖尿病的病人心理相當復雜，情緒波動明顯，認為自己患上頑癥，猶如在五顏六色的彩霞中布滿了陰云，使自己本來光輝燦爛的生活變得陰沉和灰暗。因為糖尿病的治療是一個復雜的過程，除了必要的藥物治療和飲食控制以外，心理治療也是一項重要的治療措施。
2.把握自己， 正確對待疾病
患有糖尿病的中老年朋友，首先要考慮如何改善自己的情緒狀態(tài)，消除由于疾病所造成的消極情緒反應。由于病程的長期遷延，病情的反復波動以及時刻擔心有可能出現(xiàn)的比糖尿病本身還要嚴重的并發(fā)癥，這就使病人忍受著沉重的心理壓力，心情十分焦慮、恐懼、沮喪、憂郁和痛苦?？傊膊共∪私?jīng)常陷入到那種難以自拔的消極情緒狀態(tài)之中。而反過來，這種消極情緒狀態(tài)，又往往成為病情反復和持續(xù)惡化的根源，形成一種惡性循環(huán)，對糖尿病的朋友進行心理治療的主要作用，就是要幫助患者從這個惡性循環(huán)中擺脫出來?？稍卺t(yī)生的指導下，患者學會對消極情緒狀態(tài)進行自我調(diào)控和保持情緒穩(wěn)定的方法；也可在醫(yī)生的指導下運用生物反饋訓練和其他放松訓練措施，使患者學會使用放松的方法去對抗平時可能出現(xiàn)的焦慮和緊張情緒；還可接受醫(yī)生的解釋、說理、疏導、安慰和心理支持等一般性的心理治療措施，幫助患者消除各種消極情緒反應，確立積極的情緒狀態(tài)，以便打破惡性循環(huán)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.總結(jié)治療經(jīng)驗， 樹立治療信心
患者要耐心聽取醫(yī)生講解糖尿病知識和他人自我管理和自我治療的成功經(jīng)驗，經(jīng)常與他人作有關(guān)治療糖尿病的經(jīng)驗交流，使自己的心里樹立起一個永遠不倒的支柱，把戰(zhàn)勝疾病當成一種動力。這樣，一方面可以增進自己對糖尿病基本知識的深入了解和正確認識；另一方面可以相互鼓勵，增強自己戰(zhàn)勝疾病的信心，補充和豐富自己的治療經(jīng)驗，確立對糖尿病進行“持久戰(zhàn)”的心理態(tài)勢。
4.學會觀察自己的病情，正確進行常規(guī)處理
通過心理治療，使自己建立與醫(yī)生密切配合和遵從醫(yī)囑的良好行為，提高自己對糖尿病復雜治療措施的認識和技能的掌握。除了做到有規(guī)律的服藥，飲食科學化，情緒的自我調(diào)節(jié)，合理安排生活和增強體力活動等以外，還要學會自我注射胰島素和尿糖測定技術(shù)。此外，還要每天堅持記病情變化和治療日記，日記內(nèi)容包括每日的飲食量、用藥量、尿糖測定結(jié)果，生活、工作和體力活動情況，日常生活事件的發(fā)生和心情的變化情況等，一一進行詳細的觀察記錄。這樣，一方面通過對治病過程和行為活動的自我監(jiān)測，有助于提高遵從醫(yī)囑的良好行為；另一方面可讓病人掌握自己病情變化的規(guī)律，增強其對治病的主動性和積極性，成為戰(zhàn)勝疾病的主人。
此外，由于糖尿病的病情容易反復，并可產(chǎn)生較多的比糖尿病本身更嚴重的并發(fā)癥，如眼底出血、心臟功能障礙、腎臟病變、神經(jīng)病變和嚴重感染等，很容易給患者造成嚴重的思想負擔，甚至產(chǎn)生心理障礙，這時對病人進行心理治療就十分必要。通過心理治療，可使患者有充分的心理準備，一旦發(fā)生并發(fā)癥，患者也不會由于受不良心理和消極情緒的影響而使病情加重。
總之，要使患者認識到糖尿病并不是人們想象的那么可怕，如果采取科學的綜合治療和預防措施，絕大多數(shù)糖尿病患者的病情能夠得到控制，能夠和正常人一樣地工作、學習和生活。
蘋果中含有的鉻能提高糖尿病患者對胰島素的敏感性，而蘋果酸可以穩(wěn)定血糖，預防老年糖尿病，因此，糖尿病患者宜吃酸味蘋果。
聞蘋果的香味有助于睡眠，其實，蘋果除了對失眠有幫助外，還能預防糖尿病。
此外，蘋果含有大量的果膠，能有效降低膽固醇水平，更可促進脂肪排出體外，能夠幫助糖尿病患者減肥，同時，蘋果富含鉀，有降低血壓和保護心血管的作用，能夠預防糖尿病心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
糖尿病患者宜吃酸味蘋果
蘋果可以幫助糖尿病患者減肥
①因為食物攝取量減少，所以腸胃等消化器官得以休養(yǎng)。節(jié)食期間，借著少吃或定期減肥，可讓消化系統(tǒng)休息，恢復本來的機能，并且正常操作。
②蘋果減肥提高了腎臟或腸胃功能，排出體內(nèi)廢氣，凈化血液。它能把體內(nèi)的淤血(老舊殘污血液)、宿便(老舊糞便)、水毒(造成水腫的原因)排出，身體也變得更健康。
③使人體攝入的熱量減少，不足部分就需要體內(nèi)積蓄的熱量供給。所謂體內(nèi)積蓄的熱量即脂肪。體內(nèi)的多余脂肪消耗掉，人自然會變瘦。
④肥胖者幾乎都是因過食而使胃部擴張，無法控制食欲。蘋果減肥法能使胃部收縮，減肥后食欲變得容易控制，而且味覺變正常，不會喜歡刺激性食物或油膩食物。
⑤蘋果減肥可以促進血液內(nèi)白血球的生成，提高人體的抵抗力和免疫力，同時促進神經(jīng)和內(nèi)分泌功能，有助美容養(yǎng)顏。
蘋果含有獨特的果酸，可以加速代謝，減少體內(nèi)脂肪
當然，酸味蘋果也是水果，上述的作用只是輔助降糖，糖尿病患者在吃酸味蘋果時不要忘記計算蘋果的熱量，減少主食量，最好盡量在兩餐之間食用。
糖尿病患者如何進行足部護理？糖尿病足是糖尿病患者經(jīng)常伴發(fā)的并發(fā)癥，如果不注意護理，就可能會引發(fā)感染，那么糖尿病患者如何進行足部護理呢？下面為您介紹。
糖尿病患者的腳有什么癥狀？
糖尿病足是糖尿病患者經(jīng)常伴發(fā)的并發(fā)癥，如果不注意護理足部可能引起足部皮膚損傷，繼而感染，甚至足部局部組織壞死，形成壞疽。
1、早期
感覺改變通常呈襪套樣表現(xiàn)，首先累及肢體遠端，然后向近端發(fā)展。輕觸覺、本體感覺、溫度覺和疼痛感知的共同減弱。運動神經(jīng)病變表現(xiàn)為足內(nèi)在肌萎縮，出現(xiàn)爪狀趾畸形。自主神經(jīng)受累表現(xiàn)為皮膚正常排汗、溫度及血運調(diào)節(jié)功能喪失，導致局部組織柔韌性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和開裂。
2、后期
繼上述早期神經(jīng)病變引起的癥狀外，還可出現(xiàn)潰瘍、感染、骨髓炎、Charcot關(guān)節(jié)病等。
糖尿病患者如何進行足部護理？
1、每天檢查雙足，可請家人幫忙觀察足底。
2、每天用溫水和無刺激性的肥皂清洗雙腳（洗前用手先試一下水溫，以防燙傷），避免過長時間用肥皂水洗腳
3、保持足部與足底之間干燥，容易出腳汗的患者，可以選用一些無刺激的干粉。
4、足部特別干燥的患者，可濕敷或浴后涂護膚霜。
5、最好在泡腳之前修剪指甲，且足趾甲應該剪成弧形，前端應與腳趾等緣，并剪平磨光，防止指甲向肉內(nèi)生長和趾甲過長產(chǎn)生甲溝損傷，引起感染。要請人幫助而不要自己修腳。
6、如果有雞眼、胼胝（繭子），在感染化膿向深部發(fā)展的情況下可能導致發(fā)生骨髓炎，所以應請專職修腳師傅修剪或用化學方法去除。
7、要購買適合自己腳的鞋，保證鞋子、襪子寬松，讓足趾有一定的空間。建議墊鞋墊，由于鞋墊較大，所以，應該先買鞋墊再買鞋子，試穿新鞋應安排在下午。穿鞋前應查看鞋內(nèi)無異物。鞋子的形狀和尺寸不合適、襪子過緊、鞋子有異物，都可能使足部造成不必要的摩擦而產(chǎn)生水泡。
8、不要赤腳走路，每天更換襪子，保持清潔，不穿有破洞和補丁的襪子。
9、發(fā)現(xiàn)足部有感染、磨損、水泡等及時與醫(yī)生聯(lián)系，及時處理。
10、定期到醫(yī)院檢查足部。
11、保護足部避免受傷，注意足部衛(wèi)生及鞋襪穿著，每天用39～40℃溫水泡腳，洗腳后用柔軟吸水性強的毛巾徹底擦干。
12、冬季洗完腳后，不要使用熱水袋、電熱器或直接燒火取暖。
13、腳易干裂時涂搽甘油或植物油。
14、鞋襪透氣性要好，襪子不要太大，不要穿有松緊帶的襪子，以免影響血液循環(huán)。
15、避免穿過緊、前面開口或露出腳趾的鞋，更不能赤腳外出。
16、穿鞋前仔細檢查鞋內(nèi)有無異物，以免形成繭子，因為足繭往往是發(fā)生足潰瘍的先兆。
17、剪指甲要小心，按時修剪并在泡腳后趾甲變軟時再修剪，剪指甲不能太靠近皮膚，以免損傷甲溝皮膚而導致感染，有腳墊的患者不要自己用剪刀削挖，需請專業(yè)人員處理。
18、每日檢查足部。從足背到足底仔細檢查，特別是要注意足趾縫間，必要時可借助鏡子或家人幫助。注意足部皮膚是否有水皰、擦傷、裂口局部皮膚是否有紅腫，注意是否有胼胝、雞眼。注意趾甲是否過長、過厚，是否有嵌甲、劈裂、甲溝炎。注意趾甲是否有顏色變化，黃綠色可能為霉菌感染，紫紅色可能有甲下出血。如發(fā)現(xiàn)有任何異常，病人應立即到醫(yī)院就診。
19、減輕體重及選擇合適的鞋子，避免長時間行走或盡量臥床休息。
20、每日早、中、晚按摩足部各1次，每次30分鐘，動作輕柔，從趾尖開始向上按摩，可有效改善微循環(huán)，利于糖尿病足的恢復。老年患者除注意保暖外，可嘗試做足部運動。平臥，抬高患肢45，維持2分鐘，足下垂2分鐘，平放2～5分鐘，反復5～10次。足部及足趾向上、下、內(nèi)、外運動10～20次，早晚約10分鐘，這種方法可有效地促進下肢血。
21、洗腳應用水溫以38-40C為宜。洗腳時間以10分鐘為宜，洗腳宜用中性肥皂。洗腳后應用干凈、柔軟、吸水性好的毛巾將腳輕輕地擦干。如果毛巾質(zhì)硬粗糙或者用力過重，均易造成足部皮膚不易查覺的損傷。擦腳用的毛巾最好為白色，以便及時發(fā)現(xiàn)是否有血跡或者膿跡。
22、趾甲應直剪，不要斜剪，以免傷及甲溝。趾甲不要剪得太短，不要太靠近皮膚，一般剪到與趾尖同一水平即可。如果剪趾甲傷及皮膚，或發(fā)現(xiàn)趾甲有剪裂、顏色有變化、甲周皮膚紅腫，應去醫(yī)院就診。
23、每天涂抹羊脂或桿物油類潤滑劑，并輕柔而充分按摩皮膚。如為汗腳易致真菌感染，可用醫(yī)用酒精擦拭足趾縫間，可于洗腳水中加少許醋液，因為酸性環(huán)境不利于真菌生長。
24、胼胝是導致足部潰瘍的重要隱患，要及時消除。胼胝的修除應在醫(yī)生指導下進行，以免損傷正常組織。修除胼胝時，先用溫水洗腳使之軟化，然后用木砂磨去角化層，最好不用銳器去削割。修除胼胝應循序漸進，每天一點一點地修除，每次修除后的表面涂以潤滑劑。修除胼胝時如果出現(xiàn)疼痛或出血，提示傷及正常組織，病人應立即到醫(yī)院去處理。
糖尿病患者如何進行足部護理，以上就是為您總結(jié)的內(nèi)容，供參考。
糖尿病雖屬終身性疾病，但多數(shù)患者經(jīng)飲食控制、適量運動及合理用藥是能夠?qū)⒀墙抵凛^理想的范圍內(nèi)的。但也有些病人血糖忽高忽低，經(jīng)常不穩(wěn)定，究其原因，專家認為可能與其性格和心理因素相關(guān)，即情緒變化導致了血糖的波動。
有關(guān)資料表明，因心理因素發(fā)病的糖尿病患者占60％以上。暴怒、焦慮、恐懼、悲傷等情志變化均可導致精神緊張和劇烈的心理沖突，其中尤以暴怒對糖尿病患者影響最大。這是因為暴怒會使人的交感神經(jīng)高度緊張和興奮，機體為應付外來的刺激，必須迅速作出反應。一方面，在大腦的調(diào)控下，兒茶酚胺釋放量增多，腎上腺分泌出比正常情況下更多的腎上腺素。在激素分泌過多時，肝中的糖元即轉(zhuǎn)變成葡萄糖釋放到血液中，以提高血中葡萄糖濃度；另一方面，為保證機體在應急時對能量的需要，機體還會抑制胰島素的分泌，這無疑會使血糖進一步上升。
健康人在暴怒過后，胰島素的分泌能迅速恢復正常，使上升的血糖降下來，但糖尿病患者的胰腺一般一時難以分泌出足量的胰島素，因此，血糖就會維持在很高的水平上。久而久之，糖尿病患者的病情就有可能惡化。所以，糖尿病患者一定要善于控制情緒，特別不要動則生氣、發(fā)怒。
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