老年癡呆主要臨床表現(xiàn)
老年養(yǎng)生。
“養(yǎng)生乃長壽之伴侶，健康是長壽的朋友?！惫沤竦娜藗儗︷B(yǎng)生有很多相關(guān)的勸諭和詩句，生活中睿智的人，一般都是對養(yǎng)生頗有心得的人。關(guān)于不同人群的養(yǎng)生，我們該如何去看待呢？養(yǎng)路上網(wǎng)站小編特地為大家精心收集和整理了“老年癡呆主要臨床表現(xiàn)”，歡迎您閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！
1、老年癡呆主要臨床表現(xiàn)
抽象思考出現(xiàn)困難。無法理解言談中的抽象意思而有錯誤反應(yīng),如無法理解微波爐、遙控器等電器的操作說明。東西擺放錯亂。普通人偶爾會任意放置物品,但認(rèn)知障礙癥患者更頻繁,或錯得非常離譜,如衣櫥里放水果、被子里放拖鞋等。行為與情緒出現(xiàn)改變。認(rèn)知障礙癥患者的情緒轉(zhuǎn)變較快,一下子哭起來或生氣罵人。也有可能出現(xiàn)異于平常的行為,如隨地吐痰、拿店中物品卻未給錢等。個性改變。年紀(jì)大了,性格些許會有改變,但認(rèn)知障礙癥患者可能更明顯,如疑心病重、口不擇言、過度外向、無法自我克制或沉默寡言。不想做事。老年癡呆患者會變得更被動,需要許多催促才會參與事務(wù)。
2、老年癡呆的病因
“老年癡呆病”或“老年期癡呆”是指在老年期發(fā)生的各種病因所致的癡呆癥。目前國內(nèi)外根據(jù)近代臨床和病理研究,主要病因有三種:
阿爾茨海默病(Alzhermer′s)。過去稱為“早老性癡呆”。多發(fā)梗死性癡呆。過去稱為“腦動脈硬化性癡呆”。其他原因所致的癡呆。包括腦腫瘤、腦外傷、感染、中毒和代謝障礙引起的老年期癡呆疾病。
必須指出,過去臨床上常用的“老年性癡呆”或“老年性精神病”,一般指發(fā)病于65歲以后的原因不明性癡呆精神病,現(xiàn)經(jīng)研究證明,與阿爾茨海默病病理變化相同,所不同的僅年齡差異而已。
3、老年癡呆怎么診斷
阿爾茨海默癥的診斷先檢查病史、進行神經(jīng)檢查及簡短的知能測驗?；緳z查有神經(jīng)心理測試、血液常規(guī)、生化檢查(肝腎功能)、維他命B12濃度、甲狀腺功能、梅毒血清檢查及腦部電腦斷層或磁振造影等,特殊情況亦有其他檢查類型。有失去記憶導(dǎo)致憂慮的癥狀,就可能罹患了阿茲海默癥,但必須經(jīng)過醫(yī)師的智能測驗及腦部斷層掃描才能確定。
老年癡呆如何預(yù)防
首先可以從飲食方面入手,要盡量為老人提供均衡的飲食,像鹽分及動物性脂肪的攝入要嚴(yán)格控制,不宜過多。而一些能夠提高記憶力,保護腦細(xì)胞的食物就可以多為老人準(zhǔn)備一些,如藍(lán)莓、菠菜、南瓜和豆制品都是非常不錯的。此外像西洋參、高麗參、瑪卡、鹿茸、海參這些滋補品也有提高記憶里增強免疫力的作用,價格也特別親民,適當(dāng)補充也能夠預(yù)防老年癡呆。
如何幫助家里的老人預(yù)防老年癡呆?除了飲食上下功夫以外,也可以為老人訂閱一些報紙和書刊,經(jīng)常讀書看報多動腦經(jīng)也是可以很好的預(yù)防老年癡呆的。此外也可以鼓勵老人多多結(jié)交一些老年朋友,經(jīng)常一起下下棋,打打麻將,這樣可以使腦袋保持靈活,同樣是可以很好的預(yù)防老年癡呆的。
保持適當(dāng)?shù)倪\動也是十分重要的,身體如果出現(xiàn)問題也是極有可能導(dǎo)致大腦功能衰退的。所以咱們可以為老人置辦一臺跑步機,或者鼓勵老人去參加一些晨練和現(xiàn)在特別流行的廣場舞,沒事的時候就讓他們做做運動,不但可以保證旺盛的精力也可以強身健體,這就能夠很好的預(yù)防老年癡呆了嘛。當(dāng)然作為晚輩不要整日忙于工作,也要抽空回家多陪陪他們,這樣心情好了老年癡呆出現(xiàn)的幾率自然也就變低了。
老年癡呆吃什么好
1、多吃含有礦物質(zhì)的食物
老年癡呆患者該如何科學(xué)飲食?鈣、鐵、鋅、硒等礦物質(zhì)不僅是人體必需的,而且對維持神經(jīng)細(xì)胞的功能也有這重要的作用。因此一旦患上老年癡呆以后可以多多攝入含有以上礦物質(zhì)的食物,如魚類、谷物、奶類等,非常有利于延緩老年癡呆病情的發(fā)展。
2、多吃富含維生素的食物:
維生素e和c被有天然抗氧化的作用,能夠衰老,維生素b則能夠加速人體的新陳代謝,是多種重要酶類的輔酶,因此使用一些富含以上維生素的食物對老年癡呆患者也是十分有好處的,如胡蘿卜、香菇、牛奶等。
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1、老年癡呆的臨床表現(xiàn)之情緒不穩(wěn)定
早期老年癡呆病人常有感情脆弱的表現(xiàn)。他們忽而淚流滿面,痛哭流涕,忽而情不自禁,嬉笑激動;忽而拍案而起,怒發(fā)沖冠,使人摸不著頭腦。
2、老年癡呆的臨床表現(xiàn)之顧前忘后
生活中常出現(xiàn)丟三落四、記憶力不好是早期老年癡呆的表現(xiàn)。如做好的飯菜會忘了端上餐桌;甚至早上說的話到晚上就忘得一干二凈;有時連自己家的電話號碼也記不住;外出時常會遺失自己的東西。老年癡呆性健忘不同于正常的生理性記憶力減退。它的特點是病情進展的速度非?？?。
3、老年癡呆的臨床表現(xiàn)之情感孤僻
早期老年癡呆病人的情感常出現(xiàn)劇烈的、不合理的變化,如對家里的事情常常漠不關(guān)心、情感淡漠、性情孤僻、沉默寡言;對日常生活缺乏興趣、社交活動減少,情感反應(yīng)減弱。
4、老年癡呆的臨床表現(xiàn)之幻聽和幻視
視幻覺以路易體癡呆病人出現(xiàn)最早、最多見,常為鮮紅色視覺幻覺和妄想,視幻覺反復(fù)發(fā)生,形式完整,內(nèi)容生動具體。病人對其反應(yīng)有害怕、愉悅或漠不關(guān)心,并有一定認(rèn)知力。有的家屬則反映患者經(jīng)常和去世的親屬說話。有時這是一種幻覺,而有時則是患者的一些殘存記憶的復(fù)現(xiàn),使得患者表現(xiàn)出該種行為異常。
5、老年癡呆的臨床表現(xiàn)之情感變化
有的病人變得欣快、無憂無慮、高談闊論、喋喋不休;有的病人則變得冷淡,對周圍漠不關(guān)心,甚至關(guān)系到切身利益的事情也無動于衷。
6、老年癡呆的臨床表現(xiàn)之動作和行為的改變
有的病人終日無所事事,呆坐一隅少語少動;有的病人則終日無事忙忙碌碌,收集廢物,或重復(fù)無意義的動作,無目的地徘徊,夜間起床活動或吵鬧不休等。少數(shù)病人出現(xiàn)性行為異常,如當(dāng)眾手淫等。晝夜節(jié)律紊亂、睡眠障礙。
老年癡呆癥的治療方法
1、保持興趣和好奇心:人們對事物都會有好奇心,作為正常人,預(yù)防老年癡呆一定要保持這種好奇心。因為它可以增加人的注意力,防止記憶力減退。老年人應(yīng)該多做些感興趣的事及參加公益活動、社會活動等來強化腦部神經(jīng)。
2、多用腦:大腦不能經(jīng)常不用,否則就會出問題。預(yù)防老年癡呆應(yīng)該積極的使用自己的大腦,預(yù)防腦力衰退。即使在看電視連續(xù)劇時,隨時說出自己的感想便可以達(dá)到活用腦力的目的。讀書發(fā)表心得、下棋、寫日記、寫信等都是簡單而有助于腦力的方法。
3、心情舒暢:如果遇到了煩心的事,也要趕緊解決,避免讓自己出現(xiàn)深沉、消極、唉聲嘆氣的現(xiàn)象,預(yù)防老年癡呆要以開朗的心情生活。高齡者常須面對退休、朋友亡故等失落的經(jīng)驗,很多人因而得了憂郁癥,使免疫機能降低,沒有食欲和體力,甚至長期臥床。
老人容得癡呆癥的原因
1、遺傳因素:國內(nèi)外許多研究都證明,老年癡呆患者的后代有更多機會患上此病。變性病性癡呆包括常見的阿爾茨海默病,這一類疾病的病因可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。癡呆與大腦的高級智能中心的變性息息相關(guān),一般隱襲起病緩慢加重。該病沒有很好的預(yù)防方法,但是早期治療仍有重要意義。
2、營養(yǎng)及代謝障礙:由于營養(yǎng)及代謝障礙造成了腦組織及其功能受損而導(dǎo)致癡呆。營養(yǎng)嚴(yán)重缺乏,如維生素B1、B12以及煙酸、葉酸缺乏癥均可導(dǎo)致老年癡呆。
3、腦腫瘤所致癡呆:包括腦原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤,除癡呆癥狀外通常還會有頭痛、嘔吐、抽搐等,頭部CT或磁共振成像能發(fā)現(xiàn)病灶。早期診斷對于疾病的預(yù)后起關(guān)鍵作用。
4、血管性癡呆:包括腦缺血性癡呆、腦出血性癡呆和皮質(zhì)下白質(zhì)腦病。因為長期的腦缺血導(dǎo)致腦細(xì)胞營養(yǎng)不良,從而產(chǎn)生腦功能下降,腦萎縮;缺血嚴(yán)重者出現(xiàn)多發(fā)性腦梗死,不僅有智能障礙還有可能存在肢體癱瘓、語言障礙等癥狀。
1、帕金森的主要臨床表現(xiàn)
靜止性震顫:多由一側(cè)上肢遠(yuǎn)端(手指)開始,漸擴展到同側(cè)下肢及對側(cè)肢體。下頜、口唇、舌及頭部常最后受累,典型表現(xiàn)呈搓丸樣動作,靜止時出現(xiàn),精神緊張時加重,隨意動作時減輕,睡眠時消失。
肌強直:指錐體外系病變引起的肌張力升高,呈齒輪樣或鉛管樣強直。
運動遲緩:表現(xiàn)隨意動作減少,包括始動困難和運動遲緩。最初表現(xiàn)為精細(xì)活動困難如扣紐扣、系鞋帶等,以及行走時上肢擺動減少。由于面肌活動減少可出現(xiàn)瞬目減少,面具臉。
姿勢步態(tài)異常:指患者站立和行走時不能維持身體平衡或在突然發(fā)生姿勢改變時不能做出反應(yīng)。呈慌張步態(tài)。
在病程的不同階段還可出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀(頑固便秘、出汗異常、性功能障礙、體位性低血壓)、認(rèn)知、情感和行為癥狀(抑郁、幻覺)、睡眠障礙、體重減輕等。
2、帕金森有什么并發(fā)癥
損傷:帕金森病屬于一種慢性進展性運動障礙疾病,隨著病情的進展,很多患者出現(xiàn)走路不穩(wěn),慌張步態(tài),容易摔跤,發(fā)生骨折等損傷。因此家里、衛(wèi)生間、浴室的地板做好防滑處理,下雨天濕滑的路面或是冬天結(jié)冰等危險地方,要格外留心,避免摔跤。
感染:包括呼吸道感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。帕金森病患者大多都是中老年人,隨著時間的推移,病情逐漸加重,吞咽困難,行走困難,翻身困難,坐輪椅或臥床,完全喪失生活自理能力,營養(yǎng)不良,免疫功能下降,感冒經(jīng)常發(fā)生,容易罹患支氣管炎等。臥床病人皮膚受壓,常致褥瘡發(fā)生。
心理障礙:帕金森病常伴有抑郁、焦慮障礙,影響睡眠,對疾病的治療不利。建議多開導(dǎo)病人,培養(yǎng)一些興趣,如看書、養(yǎng)花等等,多鼓勵病人參加社交活動,如現(xiàn)在社會上有很多帕金森病友或家屬自發(fā)組織的活動,可以多交流。必要時采用抗焦慮、抑郁藥物治療。
智能減退:有些帕金森病晚期病人合并老年癡呆,智力減退,需要24小時看護,多照顧。
3、帕金森如何確診
3.1、實驗室檢查
血清腎素活力降低,酪氨酸含量減少;黑質(zhì)和紋狀體內(nèi)NE,5-HT含量減少,谷氨酸脫羧酶(GAD)活性較對照組降低50%。
CSF中GABA下降,CSF中DA和5-HT的代謝產(chǎn)物HVA含量明顯減少。
生化檢測CSF生長抑素含量降低,尿中DA及其代謝產(chǎn)物3-甲氧酪胺,5-HT和腎上腺素,NE也減少。
3.2、影像學(xué)檢查
CT,MRI影像表現(xiàn):由于帕金森病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退性變疾病,病理變化主要在黑質(zhì),紋狀體,蒼白球,尾狀核以及大腦皮質(zhì)等處,所以,CT影像表現(xiàn),除具有普遍性腦萎縮外,有時可見基底節(jié)鈣化,MRI除能顯示腦室擴大等腦萎縮表現(xiàn)外,T2加權(quán)像在基底節(jié)區(qū)和腦白質(zhì)內(nèi)常有多發(fā)高信號斑點存在。
SpECT影像表現(xiàn):多巴胺受體廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中多巴胺能通路上,其中主要是黑質(zhì),紋狀體系統(tǒng),DAR(DL)分布于紋狀體非膽堿能中間神經(jīng)元的胞體;DAR(D2)位于黑質(zhì),紋狀體多巴胺能神經(jīng)元胞體。
帕金森的發(fā)病原因
1、神經(jīng)系統(tǒng)老化
帕金森病主要發(fā)生于中老年人,40歲以前發(fā)病十分少見。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,40歲以上發(fā)病為0.35%,60歲以上為2%,隨年齡增長其發(fā)病率增加,提示與年齡相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)老化可能與帕金森病的病因和發(fā)病機制相關(guān)。
2、氧化應(yīng)激增強
自由基可使不飽和脂肪酸發(fā)生脂質(zhì)過氧化,后者對蛋白質(zhì)和DNA產(chǎn)生氧化損傷,導(dǎo)致細(xì)胞變性死亡。在正常情況下,機體存在自由基清除系統(tǒng),在腦內(nèi)主要有谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-pX)、超氧化物歧化酶(SOD)等,從而確保機體免遭自由基損傷。對帕金森病的研究中發(fā)現(xiàn),自由基生成和氧化應(yīng)激增強與本病的病因和發(fā)病機制密切相關(guān)。
怎樣預(yù)防帕金森
1、防治腦動脈硬化
重視老年病(高血壓、高血脂、高血糖、腦動脈硬化等)的防治,增強體質(zhì),延緩衰老,防止動脈粥樣硬化,對預(yù)防帕金森均能起到一定的積極作用。
2、遠(yuǎn)離有毒物品
避免接觸有毒化學(xué)藥品,如殺蟲劑、除草劑、農(nóng)藥等。避免或減少接觸對人體神經(jīng)系統(tǒng)有毒的物質(zhì),如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等。汽車尾氣含大量一氧化碳、二硫化碳、氰化物等有毒氣體,這些氣體可令細(xì)胞死亡;避免精神疲勞。
3、加強體育運動及腦力活動
可以延緩腦神經(jīng)組織衰老,不管有沒有患有帕金森,在日常生活中多做一些鍛煉運動,對健康都是有幫助的,也有助于防范疾病。注意鍛煉時,應(yīng)選變化較多、比較復(fù)雜的運動形式。
1、老年癡呆早期表現(xiàn)
記憶力減退。尤其是近記憶力減退是癡呆早期最常見的癥狀。經(jīng)常忘記近期得到的一些信息,如約會、人名或電話,同時對上述所發(fā)生的一切,事后沒有印象。
不能完成熟悉的工作。難以勝任日常家務(wù),而這些家務(wù)通常不需要思考。例如,經(jīng)常做飯的人現(xiàn)在卻不知如何做。
語言障礙,甚至連簡單的詞匯也不能表達(dá)。每個人說話都會偶爾找不到合適的詞,但癡呆患者經(jīng)常忘記簡單的詞語或以不恰當(dāng)?shù)脑~語表達(dá),結(jié)果說出來的話或?qū)懗鰜淼淖肿屓藷o法理解。對時間和地點搞不清楚。忘記今天是什么日期,即使在熟悉的街道也會迷路,分不清白天黑夜。判斷力受損。比如不分季節(jié)亂穿衣服,花錢沒有概念。理解力下降。癡呆患者可能很難跟上他人交談時的思路。
2、老年癡呆怎么檢測
簡易精神量表(MMSE):內(nèi)容簡練,測定時間短,易被老人接受,是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。該量表總分值數(shù)與文化教育程度有關(guān),若文盲≤17分;小學(xué)程度≤20分;中學(xué)程度≤22分;大學(xué)程度≤23分,則說明存在認(rèn)知功能損害。應(yīng)進一步進行詳細(xì)神經(jīng)心理學(xué)測驗包括記憶力、執(zhí)行功能、語言、運用和視空間能力等各項認(rèn)知功能的評估。如AD評定量表認(rèn)知部分(ADAS-cog)是一個包含11個項目的認(rèn)知能力成套測驗,專門用于檢測AD嚴(yán)重程度的變化,但主要用于臨床試驗。
3、老年癡呆的預(yù)后
由于發(fā)病因素涉及很多方面,絕不能單純的藥物治療。臨床細(xì)致科學(xué)的護理對患者行為矯正、記憶恢復(fù)有著至關(guān)重要的作用。對長期臥床者,要注意大小便,定時翻身擦背,防止壓瘡發(fā)生。對興奮不安患者,應(yīng)有家屬陪護,以免發(fā)生意外。注意患者的飲食起居,不能進食或進食困難者給予協(xié)助或鼻飼。加強對患者的生活能力及記憶力的訓(xùn)練。
老年癡呆如何預(yù)防
讀書看報,多動腦筋
我們知道,老年癡呆主要是腦子不太好使,一步步發(fā)展而成,那么,大腦要一直運轉(zhuǎn)才能不讓其老化。這就需要多做一些與智力鍛煉有關(guān)的事情。多讀書,多看報,了解評論時事動態(tài),多與老友下下棋,與朋友打打麻將,多上上網(wǎng),玩玩游戲,學(xué)習(xí)點新鮮事物。這些都能讓人腦筋靈活,智力不衰。
樂觀開朗,心情愉快
長壽的人一般都很樂觀,心態(tài)好,得病少,因為笑本身就是一種有益于身心健康的運動,有愉快的心情自然百病不侵,其實醫(yī)學(xué)上本身也說,身心抑郁的人的確容易引發(fā)老年癡呆癥的發(fā)生,因為他精神出現(xiàn)障礙,活在自己的世界。只有與世無爭,身心豁達(dá),開心樂觀,才能健康永在。
適當(dāng)運動,保持精力
人其實就像是一臺機器,老年癡呆其實就是人的一部分器官(特別是大腦)出現(xiàn)了故障,為什么人年輕的時候不容易發(fā)生癡呆的情況呢?這是因為年輕時人這臺機器在不停運轉(zhuǎn),零部件在不斷的自我養(yǎng)護,一旦退了休,閑下來了,整天沒事可做,呆在家里,身體各部位運轉(zhuǎn)不暢,自然容易出現(xiàn)問題。適當(dāng)?shù)倪\動,鍛煉可以激發(fā)細(xì)胞的活力,讓人精力旺盛,遠(yuǎn)離老年癡呆的發(fā)生。
老年癡呆飲食禁忌
不貪肉
老年人過多地食用肉類食物,會引起營養(yǎng)平衡失調(diào)和新陳代謝紊亂,易患高膽固醇血癥和高脂血癥,不利于心腦血管病的防治。
不貪精
精細(xì)米面中的維生素和膳食纖維的含量較少,營養(yǎng)不及粗米面;菜肴烹調(diào)時不要放過多的味精。腦組織通過酶的轉(zhuǎn)換使谷氨酸生成γ-氨酪酸,使大腦反應(yīng)遲鈍,記憶力下降。每道菜不應(yīng)超過0.5毫克。
不貪硬
老年人的胃腸消化、吸收功能較弱,貪吃堅硬或未熟爛的食物,易患消化不良或胃病。
不貪快
老年人牙齒脫落不全,飲食貪快易造成咀嚼不爛,從而增加胃的負(fù)擔(dān)。同時,飲食太快還會增加發(fā)生魚刺或肉骨頭哽喉等意外事故的危險。
1、老年癡呆初期表現(xiàn)之思維情感障礙
老年癡呆的早期癥狀表現(xiàn)為:起初,情感可較幼稚,或呈童樣欣快,情緒易激惹。思維呈常出現(xiàn)片斷性,大事被忽略,瑣事卻糾纏不清,同時伴有情感遲鈍,對人淡漠,逐漸發(fā)展為完全茫然而無表情。有的則出現(xiàn)幻覺,如幻聽、幻視等。有的出現(xiàn)片斷妄想,如嫉妒妄想、被偷竊妄想、夸大妄想等。
2、老年癡呆初期表現(xiàn)之個性和人格的改變
個性和人格改變也是老年癡呆的早期癥狀。多數(shù)老年癡呆表現(xiàn)為自私、主觀,或急躁易怒、不理智,或焦慮、多疑。還有一部分人表現(xiàn)為性格孤僻,以自我為中心,對周圍事物不感興趣,缺乏熱情,與發(fā)病前相比判若兩人。
3、老年癡呆初期表現(xiàn)之語言障礙
任何人都有可能一時難以找到合適的詞語來表達(dá)自己的意思,而癡呆癥患者可能會嚴(yán)重到忘記某個詞語卻找不到合適的詞語來替代,結(jié)果別人無法理解他所表達(dá)的意思,嚴(yán)重者甚至叫不出常用物品的名稱。
4、老年癡呆初期表現(xiàn)之時間和空間定向力障礙
癡呆癥患者在自己熟悉的地方也會迷路,不知道自己身處何方,也不知道自己是怎么到那兒的,更不知道怎么才能回家。有的癡呆癥患者甚至根本不知道現(xiàn)在是什么季節(jié),也不知道年份、月份、日期等。
5、老年癡呆初期表現(xiàn)之智能改變
計算力差,思維遲鈍,綜合分析能力減退,分不清主次,甚至不能理解基本常識。癡呆癥患者可能完全忘記所有的數(shù)字,甚至面對數(shù)字不知所措,連簡單的計算也難以完成。
6、老年癡呆初期表現(xiàn)之判斷力差
易將東西放錯地方。任何人都有可能將錢包或鑰匙放錯地方,而癡呆癥患者會將東西放在特別不合適的地方,如把電熨斗放在冰箱上,把手表放在飯碗里。
老年癡呆的輔助檢查
1、血液、腦脊液無明顯異常。
2、腦電圖:正常或呈彌漫性慢波,但無特異性。
3、誘發(fā)電位:部分患者聽覺誘發(fā)電位潛伏期延長,事件相關(guān)電位(p300)可區(qū)分皮質(zhì)型和皮質(zhì)下型癡呆。
4、CT:呈腦萎縮改變,以額顳區(qū)明顯。可用于排除腦梗死、腦積水及硬腦膜下血腫等可引起癡呆的疾病。
5、MRI:除了應(yīng)用于鑒別診斷外,還可用來測量海馬體積,患者海馬多明顯萎縮。
6、pET:FDG-pET或15O-pET顯像表現(xiàn)為額葉、頂葉、顳葉葡萄糖代謝減少,腦氧利用(CMRO2)降低,而該區(qū)域的腦血流無明顯下降,呈代謝/血流分離現(xiàn)象。
7、神經(jīng)心理學(xué)檢查:常用者有簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)、Blessed癡呆量表等,有助于確定記憶和認(rèn)知缺損及其程度。
老年癡呆的預(yù)防措施
1、飲食均衡,避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪。一天食鹽的攝取量應(yīng)控制在10克以下,少吃動物性脂肪及糖,蛋白質(zhì)、食物纖維、維他命、礦物質(zhì)等都要均衡攝取。
2、適度運動,維持腰部及腳的強壯。手的運動也很重要,常做一些復(fù)雜精巧的手工會促進腦的活力,做菜、寫日記、吹奏樂器、畫畫等都有預(yù)防癡呆的效果。
3、避免過度喝酒、抽煙,生活有規(guī)律。喝酒過度會導(dǎo)致肝機能障礙、引起腦機能異常。一天喝酒超過0.3升以上的人比起一般人容易得腦血管性癡呆。抽煙不只會造成腦血管性癡呆,也是心肌梗塞等危險疾病的重要原因。
4、預(yù)防動脈硬化、高血壓和肥胖等生活習(xí)慣病。早發(fā)現(xiàn)、早治療。
1、老年癡呆的前期表現(xiàn)
1.1、記憶力減退
比如有的患者常常忘記自己剛剛講過的話,剛剛做過的事情,上街買菜但是往往忘記帶回家。甚至是忘記自己的親人,不認(rèn)識自己的子女等。
1.2、計算力減退
表現(xiàn)為稍微復(fù)雜一點的賬目就不會算,或者是算的很慢。
1.3、視空間機能損害
在離家稍微遠(yuǎn)點的地方很容易迷路,總是走錯路,找不到自己的家,經(jīng)常將東西放錯地方等。
1.4、思維貧乏
患者往往出現(xiàn)思維貧乏,言語非常單調(diào),有時候會自言自語,甚至是反復(fù)訴說一件事情,自己卻沒有感覺。
1.5、性格與情感出現(xiàn)改變
這種狀況有時候表現(xiàn)為過分的膽小或者是脾氣出現(xiàn)非常暴躁的狀況,并且出現(xiàn)固執(zhí)、多疑,還有的患者會出現(xiàn)早期的精神癥狀,比如總是懷疑別人在說自己的壞話,繪聲繪色的講述根本沒有發(fā)生過的事情,有的會在夜間反復(fù)的下床走動等。
2、老年癡呆如何檢查
我們可以通過實驗室癡呆進行檢查。如果是懷疑患有器質(zhì)性老年癡呆的患者可以選擇性地進行腰椎穿刺,血液生化檢驗和腦電圖,還有腦超聲波,同位素腦掃描,頭顱X線平片以及氣腦造影,腦血管造影或者CT等方法進行檢查,確認(rèn)是否患上老年癡呆。
老年癡呆的檢查還要全面了解癡呆患者的過往病史。首先要知道患者發(fā)病的年齡,一般來說患上老年癡呆的都是年齡比較大一些的朋友。其次,還要了解老年癡呆的發(fā)病形式和病程,患者自身的外傷和腦血管疾病等一般都屬于急性起病,當(dāng)然也會因為其他原因?qū)е碌募膊∫话愣紝儆诼云鸩?。如果是腦血管疾病導(dǎo)致的老年癡呆,患者的癥狀起伏會比較大。
老年癡呆的檢查方法還包括軀體檢驗,這也是老年癡呆患者需要檢查的一個項目。老年癡呆患者一般都不會出現(xiàn)固定的體征,可是原發(fā)病患者就會存在特殊體征了。麻痹性老年癡呆病人一般會出現(xiàn)瞳孔不整齊、兩則大小不同,阿一羅瞳孔等癥狀。而老年性的精神病病人則會出現(xiàn)角膜老年環(huán)、白發(fā)以及皮膚皺紋等癥狀。鉛中毒的病人齒齦會出現(xiàn)鉛線等。
3、老年癡呆如何治療
3.1、藥物治療
治療老年癡呆的抗焦慮藥如有焦慮、激越、失眠癥狀,可考慮用短效苯二氮卓類藥,如阿普唑侖、奧沙西泮(去甲羥安定)、勞拉西泮(羅拉)和三唑侖(海樂神)。劑量應(yīng)小且不宜長期應(yīng)用。
3.2、心理治療
因為老人發(fā)現(xiàn)自己患上老年癡呆,心理上一時間接受不了,出現(xiàn)消極心理?；颊叩南麡O對待很有可能導(dǎo)致病情加重,家人和醫(yī)護人員要幫助患者樹立正確的觀念,開導(dǎo)患者,讓患者積極參與疾病的治療。
3.3、中醫(yī)治療
中醫(yī)治療是有效的老年癡呆治療方法,采用益氣、活血化瘀的藥物緩解老年癡呆的進程,避免患者的病情加重。中醫(yī)針灸對于老年癡呆的治療也非常的有效,對患者的腦部語言區(qū)、內(nèi)分泌穴位等部位進行針灸治療,能夠幫助老年癡呆的治療,避免患者的癥狀加重。
老年癡呆如何預(yù)防
1、適當(dāng)滋補
藥補不如食補,所以平時多注重養(yǎng)生滋補,防病抗病。平日里可以根據(jù)自身的經(jīng)濟情況,自己的體質(zhì),選擇適當(dāng)自己的補品。
2、多動腦筋
我們知道,老年癡呆主要是腦子不太好使,一步步發(fā)展而成,那么,大腦要一直運轉(zhuǎn)才能不讓其老化。
3、樂觀開朗
長壽的人一般都很樂觀,心態(tài)好,得病少,因為笑本身就是一種有益于身心健康的運動,有愉快的心情自然百病不侵,其實醫(yī)學(xué)上本身也說,身心抑郁的人的確容易引發(fā)老年癡呆癥的發(fā)生,因為他精神出現(xiàn)障礙,活在自己的世界。只有與世無爭,身心豁達(dá),開心樂觀,才能健康永在。
4、適當(dāng)運動
人其實就像是一臺機器,老年癡呆其實就是人的一部分器官(特別是大腦)出現(xiàn)了故障,適當(dāng)?shù)倪\動,鍛煉可以激發(fā)細(xì)胞的活力,讓人精力旺盛,遠(yuǎn)離老年癡呆的發(fā)生。
老年癡呆如何護理
1、飲食護理
研究表明,維生素(V)A、C、E、B12能有效降低老年性癡呆癥的發(fā)病率,應(yīng)多攝入此類食物。含VA較多食物有胡蘿卜、菠菜等;含VC多的食物有各類水果蔬菜及谷物等。
2、起居護理
古代養(yǎng)生家認(rèn)為,春季應(yīng)“夜臥早起”;夏季應(yīng)“夜臥早起”;秋季應(yīng)“早臥早起”;冬季應(yīng)“早臥晚起”,以適應(yīng)四時之氣,癡呆患者起居亦應(yīng)如此。
3、情緒護理
家庭與社會應(yīng)多予患者關(guān)心幫助,減少患者獨處時間,多與患者談心,耐心聆聽患者心聲,更應(yīng)避免侮辱嘲笑患者,多給患者鼓勵安慰。
4、疾病護理
應(yīng)監(jiān)督患者按時服藥,避免著涼或中暑,對進食困難患者應(yīng)予半流質(zhì),并應(yīng)細(xì)心緩慢喂食,避免嗆咳誘發(fā)肺炎或窒息,對長期臥床者要常翻身扣背,避免褥瘡或肺部感染發(fā)生。
老年癡呆的主要表現(xiàn)有：
(1)記憶障礙：記憶力下降常常是本病的首發(fā)癥狀，也是本病的突出癥狀。早期從近記憶下降開始，常描述其表現(xiàn)為“丟三落四”、“說完就忘”，特別是對數(shù)字（如日期、年代、電話號碼）、人名、地名和不常用的術(shù)語記憶很差，甚至自己家中的電話號碼、存折密碼也記不住，放置的東西立即忘掉位置。對日常小事也常常事過之后就忘記了，如昨天吃的什么飯等。在家中常常忘了正在燒的水而燒壞炊具，炒菜忘了放鹽，或重復(fù)放鹽使菜咸得不能吃。此階段對已熟悉的工作可能還能勝任，但學(xué)習(xí)新知識困難,工作稍有變動則難以完成，后期連遠(yuǎn)記憶（過去發(fā)生的事件）也發(fā)生障礙，對自己經(jīng)歷過的事情不能回憶，或胡亂回答問題，用虛構(gòu)來填補他記憶中的空白。最后連親人也不認(rèn)識。
(2)計算力下降：早期計算速度變慢，復(fù)雜的不能完成，逐漸出現(xiàn)計算錯誤，連簡單的也不會計算，買東西不會算帳。臨床上常讓病人計算100-7=？連續(xù)演算減7，如100-7=93，93-7=？......等，來判斷其計算力是否下降。
(3)空間定向障礙：表現(xiàn)為不能準(zhǔn)確地判斷物品位置，伸手取物時未達(dá)該物而抓空，或伸手過遠(yuǎn)將物品碰倒。放物品時不能正確判斷應(yīng)放的位置，如不能將鍋或水壺準(zhǔn)確地放在爐灶的火眼上，因放偏而致鍋或水壺歪倒掉到地上?；丶視r走錯方向，經(jīng)常迷路，甚至在自己家中找不到自己的房間，不知哪個床是自己的。穿衣時分不清上下左右和正反，甚至把褲腿當(dāng)衣袖。不會使用最常用的物品或工具，如反拿湯匙盛湯。不能畫出最簡單的幾何圖形。
(4)語言障礙：部分患者以語言障礙為首發(fā)表現(xiàn)。早期詞不達(dá)意，詞匯量減少，談話中因找詞困難而突然中斷，不能說出物品的名稱，或不適當(dāng)?shù)丶尤霟o關(guān)的詞匯或變換主題，給人以“說話東拉西扯”的感覺。逐漸所說的話不能使人理解，寫的信讓人看不懂，也不能理解他人提出的問題，不能參與交談。最后患者僅能發(fā)出別人不可理解的聲音，終至緘默。
(5)理解力和判斷力下降：表現(xiàn)為不能正確處理工作、生活中的問題，大事被忽略，瑣事卻糾纏不清，工作能力下降。在臨床上，常用解釋成語的寓義、區(qū)別兩種東西的異同，以及出一些問題讓病人判斷應(yīng)該怎么辦等方法來測查病人的理解力、判斷力。如要病人解釋“‘過河拆橋’是什么意思”、“蘋果和香蕉有何相似處”等。
(6)情感與行為障礙：表現(xiàn)為坐立不安、多疑、易激動、淡漠、抑郁、焦慮或欣快。可出現(xiàn)妄想、錯覺、幻覺，而出現(xiàn)沖動性的傷人、毀物行為。有的病人一改以往的生活習(xí)慣，變得不注意衣著，不修邊幅，甚至收集廢物。有的表現(xiàn)性欲亢進，糾纏妻子或其他女人，甚至發(fā)生不軌行為，有的經(jīng)常無目的地來回走動。
癡呆晚期很容易診斷，但早期難以發(fā)現(xiàn)。因此，當(dāng)老年人出現(xiàn)記憶力下降及情感改變后，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查，以免延誤治療時機。
1、老年癡呆的癥狀表現(xiàn)
老年癡呆癥狀一:記憶力減退
比如有的患者常常忘記自己剛剛講過的話,剛剛做過的事情,上街買菜但是往往忘記帶回家。甚至是忘記自己的親人,不認(rèn)識自己的子女等。
老年癡呆癥狀二:計算力減退
表現(xiàn)為稍微復(fù)雜一點的賬目就不會算,或者是算的很慢。
老年癡呆癥狀三:視空間機能損害
在離家稍微遠(yuǎn)點的地方很容易迷路,總是走錯路,找不到自己的家,經(jīng)常將東西放錯地方等。
老年癡呆癥狀四:思維貧乏
患者往往出現(xiàn)思維貧乏,言語非常單調(diào),有時候會自言自語,甚至是反復(fù)訴說一件事情,自己卻沒有感覺。
2、如何護理老年癡呆癥患者
2.1、老年癡呆患者多有陰血不足,老年癡呆的護理可給予清淡營養(yǎng)豐富的食物,如桂圓大棗湯、瘦肉、雞蛋、魚等。而對那些形體肥胖者,則宜給予清淡飲食,多食新鮮蔬菜、水果,如芹菜、豆芽、黃瓜、香蕉、桔子等。
2.2、做好老年癡呆的護理工作需要起居應(yīng)有規(guī)律,保證充足、高質(zhì)量的睡眠,特別是精神興奮型患者,更應(yīng)注意。失眠者可給予小劑量的安眠藥,衣著宜適中,室溫宜偏涼。
2.3、由于癡呆患者理解力、記憶力減退,因此在接受指導(dǎo)時大多反應(yīng)較慢,或因遺忘護理者的要求而停滯不動。護理者需不急不躁,多給患者一些時間,并心平氣和地反復(fù)指導(dǎo),方能取得更好的效果。
3、如何預(yù)防老年癡呆
3.1、飲食均衡,避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪。一天食鹽的攝取量應(yīng)控制在10克以下,少吃動物性脂肪及糖,蛋白質(zhì)、食物纖維、維他命、礦物質(zhì)等都要均衡攝取。
3.2、適度運動,維持腰部及腳的強壯。手的運動也很重要,常做一些復(fù)雜精巧的手工會促進腦的活力,做菜、寫日記、吹奏樂器、畫畫等都有預(yù)防癡呆的效果。
3.3、避免過度喝酒、抽煙,生活有規(guī)律。喝酒過度會導(dǎo)致肝機能障礙、引起腦機能異常。一天喝酒超過0.3升以上的人比起一般人容易得腦血管性癡呆。抽煙不只會造成腦血管性癡呆,也是心肌梗塞等危險疾病的重要原因。
3.4、預(yù)防動脈硬化、高血壓和肥胖等生活習(xí)慣病。早發(fā)現(xiàn)、早治療。
3.5、小心別跌倒,頭部摔傷會導(dǎo)致癡呆。高齡者必要時應(yīng)使用拐杖。
老年癡呆的診斷
1、存在癡呆。
2、潛隱起病,緩慢變化,通常難以指明起病的時間,但他人會突然察覺到癥狀的存在。在進行性發(fā)展過程中,可出現(xiàn)一個相對穩(wěn)定期。
3、無臨床依據(jù)或特殊檢查的結(jié)果能夠提示精神障礙是由其他可引起癡呆的全身性疾病或腦的疾病所致(例如,甲狀腺功能低下、高血鈣、維生素B12缺乏、煙酸缺乏、神經(jīng)梅毒、正常壓力腦積水或硬膜下血腫)。
4、缺乏突然性、卒中樣發(fā)作,在疾病早期無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害體征,如肢癱、感覺喪失、視野缺損及運動協(xié)調(diào)不良(但這些癥狀會在疾病晚期出現(xiàn))。
老年癡呆的原因
腫瘤:惡性腫瘤引起代謝紊亂可導(dǎo)致癡呆,腦腫瘤也可直接損傷腦組織導(dǎo)致癡呆。
藥物及其他物質(zhì)中毒:酗酒、慢性灑精中毒者引起的老年癡呆并不少見,中是還沒有被人們所認(rèn)識。長期接觸鋁、汞、金、銀、砷及鉛等,防護不善,引起慢性中毒后可以導(dǎo)致癡呆。一氧化碳中毒也是常見的導(dǎo)致老年癡呆的病因之一。
其他:腦外傷、癲癇的持續(xù)發(fā)作,以及正常壓力腦積水等原因均可引起老年癡呆。此外,老年人長期情緒抑郁、離群獨居、喪偶、文盲、低語言水平、缺乏體力及腦力鍛煉等,也可加快腦衰老的進程,誘發(fā)老年癡呆。
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