試管嬰兒可以選龍鳳胎嗎
運(yùn)動(dòng)可以養(yǎng)生嗎。
天下只有養(yǎng)生之道,沒有長生之藥。隨著社會的進(jìn)步,養(yǎng)生不再是一個(gè)玄而又玄的學(xué)問,養(yǎng)生除帶給我們好的身體,更有心靈的健康。怎么才能作好養(yǎng)生保健呢?下面是小編為大家整理的“試管嬰兒可以選龍鳳胎嗎”,供大家借鑒和使用,希望大家分享!
其實(shí)對于大多數(shù)的家長來說,自己生孩子的時(shí)候都是希望自己生出來的是龍鳳胎,因?yàn)橐粌阂慌艠?gòu)成了一個(gè)好字,也會讓一個(gè)家庭更為圓滿和幸福。而試管嬰兒是現(xiàn)在很多夫妻都會選擇的一種醫(yī)學(xué)介入的生育方式,且這種方式在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上也開始逐漸走向成熟。在做試管嬰兒的時(shí)候,可以自己選擇龍鳳胎嗎?
試管嬰兒可以做龍鳳胎嗎
試管嬰兒可以做龍鳳胎的,方法有很多種可選擇,比如第三代試管嬰兒技術(shù)就可以的。第三代試管嬰兒,先進(jìn)的生殖醫(yī)學(xué)研究已將人類生殖的自我控制推向新的極限——第一代試管嬰兒技術(shù),解決的是因女性因素引致的不孕。第二代試管嬰兒技術(shù),解決因男性因素引致的不育問題。而第三代試管嬰兒技術(shù)所取得的突破是革命性的,它從生物遺傳學(xué)的角度,幫助人類選擇生育最健康的后代,為有遺傳病的未來父母提供生育健康孩子的機(jī)會。
目前中國第三代試管嬰兒技術(shù)完全成熟,
第三代試管嬰兒技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)生的原理:因?yàn)樯翅t(yī)學(xué)中心會為每一對選擇試管嬰兒技術(shù)生育兒女的夫婦,在試管中培育出若干個(gè)胚胎,在胚胎植入母體之前,按照遺傳學(xué)原理對這些胚胎作診斷(此方法簡稱pGD),從中選擇最符合優(yōu)生條件的那一個(gè)胚胎植入母體。
試管嬰兒的過程
1、促排卵治療。由于不是每個(gè)卵子都能受精,不是每個(gè)受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎,因此要從女性體內(nèi)獲得多個(gè)卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對女性進(jìn)行促排卵治療。
2、取卵。醫(yī)生在B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進(jìn)行的,因此婦女并不會感到穿刺過程導(dǎo)致的痛苦。
3、體外受精。精子的獲?。寒?dāng)女性取卵時(shí),男性進(jìn)行取精。精液經(jīng)過特殊的洗滌過程后,將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中,以期自然結(jié)合。這就是所謂的常規(guī)受精方式。
4、胚胎移植。受精后數(shù)日,應(yīng)用一個(gè)很細(xì)的胚胎移植管,通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮,根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和既往IVF的結(jié)局,決定移植胚胎的個(gè)數(shù),通常移植2~3個(gè)胚胎。
5、黃體支持。由于應(yīng)用了GnRH激動(dòng)劑/拮抗劑和促排卵藥物,以及取卵導(dǎo)致的卵泡顆粒細(xì)胞的丟失,婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足,需要應(yīng)用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進(jìn)行黃體補(bǔ)充/支持。
6、妊娠的確定。在胚胎移植后14天測定血清HCG,確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測定血清HCG,以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查,確定是否宮內(nèi)妊娠,有無胎心搏動(dòng)。
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生龍鳳胎的機(jī)率是很小的,除非存在家族遺傳史,因而能生下一對龍鳳胎,的確是讓自己和家人覺得特別幸運(yùn),也讓別人為之羨慕不已的事情。許多備孕媽咪們都期望自己也能一次湊齊一個(gè)“好”字,于是很想從身邊那些生龍鳳胎的朋友口中了解到生龍鳳胎的秘訣。下面就給女性們科普一下生龍鳳胎的妙招。
1、葉酸
備孕期間服用大量葉酸的女性要比沒服用的女性生雙胞胎/龍鳳胎的機(jī)會高出1倍。女性懷雙胞胎的條件是要同時(shí)有兩個(gè)卵子受孕,這就需要女性排出更多高質(zhì)量的卵子來增加受孕幾率。
2、促排卵藥
促排卵藥主要用于難以受孕的女性,增加排卵次數(shù),提高受孕率。健康的女性如果為了生雙胞胎而過多服用,會導(dǎo)致卵巢過度刺激,不僅出現(xiàn)惡心、頭暈等副作用,還會對肝、腎功能造成一定危害。
3、激素
民間很多流行的治雙胞胎偏方其實(shí)就是刺激性腺激素的分泌。這種藥也用于治療女性不孕不育,刺激排卵。但如果是健康的女性服用,就可能出現(xiàn)惡心、腹痛、頭暈等不良反應(yīng),嚴(yán)重者不僅不能如愿懷雙胎,還會致癌。
4、試管嬰兒
這項(xiàng)技術(shù)最開始被用于解決不能生育但又想要孩子的夫妻的困擾。但隨著科技的進(jìn)步,很多人打起了借助試管嬰兒生雙胎的主意。這種方式是在醫(yī)生操作下完成的,為了保證受孕率,醫(yī)生一般會多準(zhǔn)備發(fā)育較好的受精卵植入子宮,最終留下一個(gè)最好的,直至分娩。當(dāng)然也有些孕媽身體條件允許,且受精卵發(fā)育良好,孕婦本人又有這種要求,醫(yī)生會遵循家屬意愿,多保留下來一個(gè)胚胎,也就產(chǎn)生了雙胞胎。這種手段是目前來說最為保險(xiǎn)、安全的一個(gè)方法。
5、對象是雙胞胎/龍鳳胎
如果既不想吃藥,又不想試管。那么最直接的方法就是:找一個(gè)是雙胞胎或龍鳳胎的對象吧!生龍鳳胎很大一部分因素還是要看基因,如果夫妻雙方有一方是龍鳳胎的一員,或者家里有過多起生龍鳳胎的前例。那么,這對夫妻生龍鳳胎也是有機(jī)會的!尤其是妻子,生龍鳳胎主要還是看女性。不過這種幾率也僅僅比一般夫妻大一點(diǎn)而已,并不會高出太多。
相信絕大部分的夫妻在準(zhǔn)備懷孕生子的時(shí)候,都渴望能夠生一對雙胞胎,尤其生龍鳳胎是無數(shù)夫妻夢寐以求的事情,但大家都知道,在現(xiàn)實(shí)生活中,雙胞胎的概率本身就很小,另外龍鳳胎的概率會更小,所以生龍鳳胎這件事是可遇而不可求的,夫妻雙方都不可強(qiáng)求生龍鳳胎。
如何能懷上龍鳳胎?
生龍鳳胎和遺傳有一定關(guān)系,若十分想要生龍鳳胎,可以找一位有雙胞胎家族史的配偶,通過吃葉酸、激素等,在理論上能起到促排卵作用,但風(fēng)險(xiǎn)十分高。目前來說,想要龍鳳胎,做試管嬰兒是最好的方法。
1、找個(gè)雙胞胎的老婆
龍鳳胎主要是看女的,龍鳳胎是雙包胎的一種,由于是2個(gè)受精卵分別發(fā)育成胚胎,所以會形成不同性別的雙胞胎。那怎么樣才能有2個(gè)受精卵呢?這就的看運(yùn)氣了,因?yàn)橐话闱闆r下,女方在每個(gè)月都只排出一個(gè)卵子,但有少數(shù)情況下會排出2個(gè)卵子,2個(gè)卵子分別都受精了,就有機(jī)會是龍鳳胎了。
2、服用葉酸,能增加懷龍鳳胎的幾率?
瑞典一醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)最近指出,服用葉酸的女性懷雙胞胎的機(jī)會比沒有服用的女性高出近一倍。據(jù)報(bào)道,瑞典的研究人員自1994年開始研究分析當(dāng)?shù)卦袐D曾服用藥物的資料和數(shù)據(jù),他們發(fā)現(xiàn)在2569名曾服用葉酸的孕婦中,她們所生的孩子每100名中就有2.8人為雙胞胎嬰兒,而在沒有服用葉酸的孕婦中,這一比例為1.5。
研究人員指出,服用葉酸導(dǎo)致生雙胞胎機(jī)會增大的原因還不太清楚。據(jù)專家估計(jì),葉酸補(bǔ)充劑可能會增加排卵的次數(shù),使多個(gè)卵子進(jìn)入子宮,因而產(chǎn)生雙胞胎。這一結(jié)論是否正確,還有待于進(jìn)一步研究證實(shí)。
3、促排卵藥物
新華社不久前曾發(fā)表了一篇關(guān)于口服促進(jìn)排卵藥物增加生雙胞胎機(jī)會”的文章,文章指出目前的人造”雙胞胎數(shù)目正大幅度增加,而醫(yī)生對這一現(xiàn)象卻深表憂慮。其實(shí),促進(jìn)排卵的藥物多是臨床上用來治療不孕不育癥的藥物,為生雙胞胎而自己隨便服用,不僅對準(zhǔn)媽媽的身體有害,即便真的生下雙胞胎,孩子的健康也難以保證。
如果用了促排卵的藥物,生雙胞胎的幾率的確大大提高,但是一般的健康女性每月排一個(gè)卵子,人為地使用促排卵藥物,促使卵巢多排卵,其后果是出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征,如頭暈、惡心、肝腎功能損害等。如果不采取必要措施,對母子都非常危險(xiǎn)。
4、增加激素
四川民間曾一度非常流行雙胞胎秘方,而根據(jù)科研人員的研究發(fā)現(xiàn),這些所謂的秘方多半都是能促進(jìn)性腺激素的藥物。這類藥物的主要功效就是能促使腦垂體前葉分泌促性腺激素,用藥后能產(chǎn)生誘發(fā)排卵的效用,這類藥物也是用于治療不孕不育癥的,身體健康的女性如果服用不當(dāng),可能出現(xiàn)腹部痛、乳房腫痛、惡心、頭暈、乏力、皮疹、視力模糊等不良反應(yīng),嚴(yán)重的還可能致癌。
5、試管嬰兒
試管嬰兒是通過促排卵技術(shù)促進(jìn)女性卵巢內(nèi)的卵泡發(fā)育,然后從中取出卵子進(jìn)行體外人工受精,再將發(fā)育的胚胎移植到子宮里孕育。因?yàn)檫@一過程是在醫(yī)生的人工操縱下進(jìn)行的,為了保證受精卵的質(zhì)量,一般會多選幾個(gè)卵受精,在它們發(fā)育到一定程度時(shí),選擇最好的2~4個(gè)植入母體子宮腔內(nèi),最后保留一個(gè)最好的胚胎,讓其在子宮內(nèi)著床發(fā)育,直至胎兒誕生。
但有些女性的身體條件允許兩個(gè)胚胎同時(shí)發(fā)育,加之自己又有要求,醫(yī)生也可為其保留兩個(gè)胚胎,于是就產(chǎn)生了雙胞胎。不過,衛(wèi)生部對應(yīng)植入多少枚受精卵有明確規(guī)定:35歲以上的可植3個(gè),35歲以下的最多只能植兩個(gè),盡量減少雙胞胎或多胞胎出生率。
在我們的生活中有很多女性懷孕的時(shí)候,會湊成一個(gè)好字,就是直接懷了雙胞胎,雙胞胎里剛好一個(gè)男孩一個(gè)女孩,這樣就能夠使這個(gè)家庭變得完美,女性也不用二次懷孕遭罪,因?yàn)榕栽谠衅诙际菚鲆恍┨舻?,所以懷龍鳳胎的時(shí)候做的胎夢肯定也不平常,那么懷龍鳳胎會做什么胎夢呢?
懷雙胞胎會做什么胎夢
孕婦夢見被很多蛇纏身,是會生雙胞胎或多胞胎的預(yù)兆。
孕婦夢見吃石榴,預(yù)示可能要生雙胞胎或多胞胎。
孕婦夢見自己買到石榴,預(yù)示會多子,是生雙胞胎的預(yù)兆。
孕婦夢見珍藏或收到由兩個(gè)金戒指構(gòu)成的金指環(huán),預(yù)示著生雙胞胎兒子。
孕婦做夢夢見兩只很可愛的小烏龜跟自己親近,預(yù)示有生雙胞胎的可能。
孕婦夢見一群鴨子,除了預(yù)示寶寶健康外,還有可能會生雙胞胎寶寶的暗示。
如何認(rèn)識你的胎夢
胎夢,通常包括孕婦自己做的夢,和丈夫及父母等家人們做的夢。
大部分人把胎夢分成四大類:動(dòng)物的胎夢、植物蔬果的胎夢、大自然的胎夢和金銀珠寶等有價(jià)物品的胎夢。每一種夢中物都可同時(shí)預(yù)測生男或生女,如做龍?zhí)舯硎炯?,是和的表?夢中看到龍角表示生兒子,看到龍尾或抱住龍身則是生女
諸如此類的對于夢中的情境或出現(xiàn)物體的解釋,就是一般人所謂的“解夢”。專家的看法是:“所有符號的象征意義,或可能性的解釋,必須先根據(jù)夢本身的意象脈絡(luò),以及做夢者對意象的反應(yīng)才能確認(rèn),之后再這些解釋如何與做夢者時(shí)的生活相關(guān)?!痹瓉聿皇菃渭兊卣f夢到什么就一定是代表什么,還要參照做夢孕婦的生活,所以解夢需要深入夢里、夢外,否則就一定不準(zhǔn)了。
許多分析學(xué)家都強(qiáng)調(diào),夢對我們、心理健康、創(chuàng)造發(fā)展等具有很大的影響。多數(shù)人都沒有與夢溝通的能力,因?yàn)榇蠹艺J(rèn)為夢很難懂,它有特殊的語言。其實(shí)每一個(gè)人都可以是佛洛伊德,只要你用心去和你的夢溝通。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在生育這方面的技術(shù)是越來越發(fā)達(dá)了,以前由于一些身體原因?qū)е虏荒苌娜耍F(xiàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上也有一定的幾率生育了,而這種生育方式就是做試管嬰兒。而試管嬰兒主要是通過醫(yī)學(xué)手段的介入來讓精子和卵子結(jié)合成受精卵,然后移植進(jìn)女性體內(nèi)。那么在做試管嬰兒的時(shí)候周期應(yīng)該多長呢?
試管嬰兒過程需要多長時(shí)間
試管嬰兒治療期間大約需要持續(xù)20天每天到醫(yī)院。試管嬰兒的過程:
1、當(dāng)排除禁忌癥,確認(rèn)適應(yīng)證后,并備好三證(雙方身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證)交登記室護(hù)士查驗(yàn)。
2、完善試管嬰兒的前期檢查。
3、監(jiān)測卵泡:利用陰道B超來監(jiān)測卵泡大小,并配合做血激素檢查,調(diào)整用藥量。當(dāng)一至二個(gè)以上的卵泡直徑大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當(dāng),便可注射人絨毛促性腺激素(HCG),促使卵泡成熟。在注射HCG后34~36小時(shí)取卵。
4、取卵:取卵方式一般選擇在注射鎮(zhèn)痛藥下或靜脈麻醉下經(jīng)陰道B超引導(dǎo),將取卵針穿過陰道穹窿,直達(dá)卵巢吸取卵子,并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中,置37°C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。
5、取精:精子取出的時(shí)間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手,用手淫法留取精液。所給的小杯是無菌的,留取時(shí)不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或percoll密度梯度離心法處理。
6、體外受精:取卵后4~5小時(shí)將處理后的精子與卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中,共同培養(yǎng)18小時(shí)后,可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差,無法自然受精,則必須以顯微注射法強(qiáng)迫受精(參考卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微授精)。
7、胚胎移植:受精卵在體外培養(yǎng)48~72小時(shí)可發(fā)育到8~16細(xì)胞期胚胎。此時(shí)依據(jù)病患的年齡、曾經(jīng)懷孕與否以及胚胎的質(zhì)量,決定移植胚胎的數(shù)目,多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎。
8、胚胎移植后補(bǔ)充激素:目前多采用注射法給予黃體酮支持黃體。
9、胚胎移植后第14天驗(yàn)晨尿及血HCG確定是否妊娠。妊娠后28天,B超檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位。
做完試管嬰兒后要注意什么 1、飲食:可以吃任何你想吃的東西,尤其可以多吃蔬菜和富含蛋白的食品。建議每天吃一個(gè)西柚;不建議吃的東西:酒、煙、咖啡、茶葉、麻油、香蕉、木瓜、螃蟹、玉米、苡仁,這些對胚胎不利。
2、休息:移植后的48小時(shí),盡量多躺,還要盡量保持平躺。不要在床上大力翻身或大力起床,起身時(shí)先側(cè)身用手支撐身體再起來,48小時(shí)以后就可以斜靠在床上(角度小于45度),少看電視,或不看電視,少上網(wǎng)??梢钥匆恍r(shí)間,注意不要是引起情緒激動(dòng)的書。以后盡量多休息,3天后5天內(nèi)可以在屋內(nèi)少量小幅度活動(dòng),5天后可以從事小幅度的室外活動(dòng),尤其上班不能勞累,最好能夠不上班直至檢測到已經(jīng)懷孕。平時(shí)保持作息規(guī)律,不要熬夜,睡眠要充分。最初5天內(nèi)打針最好叫人上門打。
3、運(yùn)動(dòng):移植后要避免用力氣的運(yùn)動(dòng):不要用力伸懶腰,不要掂倪尖,不要舉高手,不能蹲下來,不能提重物,不能快步走,不能慢跑,不能騎自行車,可以慢慢走。
4、洗澡:移植后48小時(shí)不洗澡,以后洗澡洗頭可以隔天進(jìn)行或間隔更長,但用水是一定要的。
5、保持健康:不能生病,注意天氣變化,適當(dāng)添減衣服。
6、心情:保持心情愉快,不能做到這一點(diǎn),起碼也要保持心情平靜、放松,不要多想結(jié)果、患得患失。
7、社交:盡量不要參加社交活動(dòng),避免到人流集中和空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境。避免被別人或車流驚嚇。
8、大便:不要拉肚子或便秘。尤其是便秘,一定要保持大便通暢,如果有便秘現(xiàn)象不要硬解大便,等到有便意時(shí)再解??傮w來說多吃蔬菜可以保持大便通暢。
在線的大家的日常生活中試管嬰兒這個(gè)名詞,相信大家應(yīng)該都不是特別陌生了。就算試管嬰兒不是在自己身邊發(fā)生的事情,大家在電視上也應(yīng)該經(jīng)??匆?。但是只有身體情況特別不容易懷孕的女性才會選擇做試管嬰兒,因?yàn)樵嚬軏雰旱倪^程非常的復(fù)雜。接下來就為大家具體介紹一下,女人做試管嬰兒的具體流程是什么吧。
今天就來探秘試管嬰兒這項(xiàng)技術(shù),由于步驟繁瑣、操作務(wù)求細(xì)致,比自然懷孕程要艱辛N倍。一般情況下,手術(shù)過程是這樣的:服藥促排卵——取卵——受精——胚胎移植——確認(rèn)受孕。
1、穿刺取卵。一般女性一個(gè)月只產(chǎn)一個(gè)卵子,但為了獲得多個(gè)卵子,就會讓女性提前服用促排卵藥物。降調(diào)的主要目的是抑制強(qiáng)勢卵泡的生長,為了提高試管嬰兒的成功率。
取卵過程雖然取卵通常是在靜脈麻醉下進(jìn)行的,但大多數(shù)女性仍然會感到穿刺時(shí)針扎樣的刺痛。
排卵藥的副作用很多,再加上取卵的過程,有可能造成孕婦媽媽出現(xiàn)膀胱損傷、卵巢出血、盆腔感染、卵巢扭曲等情況,像出現(xiàn)起惡心、嘔吐、腹部不適、體重增加、少尿、腎衰等情況。
2、接受體外受精。在女性取卵的同時(shí),男性要取精,精液經(jīng)過特殊的洗滌過程后,將同卵子放在特殊的培養(yǎng)器皿中,以期自然結(jié)合形成胚胎。
體外受精階段最為關(guān)鍵的工序,在培養(yǎng)器皿里如果精子自己的力氣不夠,醫(yī)生還會助精子一臂之力,把它送進(jìn)卵子之內(nèi),使卵子變成受精卵。
3、進(jìn)行胚胎移植。胚胎在培養(yǎng)器皿里生存3天至5天,然后移植到母親的子宮中,接下來就與自然孕期一樣,直到正常分娩。如果患者年齡在35歲以下,且第一次做試管嬰兒手術(shù),最多只能植入2個(gè)。超過35歲,最多只能放3個(gè)胚胎,多余的胚胎就被冷凍起來。
手術(shù)后的女子走出手術(shù)室△
等胚胎成功著床后,如果植入的3個(gè)胚胎全部發(fā)育良好,依據(jù)相關(guān)要求,醫(yī)生會再施行減胎手術(shù),以減少三胞胎或雙胞胎的幾率。
由于移植多個(gè)胚胎到子宮,導(dǎo)致多胎妊娠率顯著高于自然妊娠,妊娠晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于單胎妊娠,孕婦患上妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓病、發(fā)生難產(chǎn)和產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)也會大大增加。
4、確認(rèn)懷孕。胚胎在子宮內(nèi)著床、生長,兩個(gè)星期后女性就可以去查是否懷孕了。
如果植入的受精卵不能如愿在女方子宮著床,上述步驟需要重新再來,女方又要面臨新一波的傷害了。
如果決定要做試管嬰兒,那就應(yīng)該做好心理建設(shè),保持良好的心態(tài),所以取得家人的支持和理解是很有必要的。除了心理狀態(tài)以外,規(guī)律的作息、良好的飲食習(xí)慣等對試管都會有一定的幫助。
夫妻雙方準(zhǔn)備要寶寶的過程中,可能很長時(shí)間都不能懷孕,去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的問題導(dǎo)致不能正常懷孕,針對這個(gè)問題,目前主要流行的就是做試管嬰兒,也就是體外受精,把體外受精形成的受精卵植入到女性子宮,這樣受精卵會在子宮里面著床,那么受精卵著床有沒有什么感覺呢?
試管嬰兒著床有感覺嗎?
很多朋友都在問,試管嬰兒移植后著床有什么感覺。之所以會有這樣的問題,是因?yàn)榇蠹蚁胪ㄟ^這樣感覺來判斷自己是否順利著床。其實(shí)不然,試管嬰兒移植后著床大家的感覺和反應(yīng)都是不一樣的,醫(yī)學(xué)界上也沒并沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來判斷是順利著床了。因此,大家不要以為自己有感覺就是著床了,沒有感覺就是著床不成功。
由于各自體質(zhì)和所處環(huán)境不同,有些朋友在著床后會有像針刺的感覺,有些朋友甚至是直接就有了類似妊娠的反應(yīng),且反應(yīng)劇烈,而有些人毫無感覺。所以說,試管嬰兒移植后著床有什么感覺這個(gè)問題的答案是因人而異的。想要通過這樣的方式來判斷自己是否已經(jīng)著床也是不科學(xué)的。
如果大家想要知道自己是否著床成功,建議大家在半個(gè)月左右的時(shí)間后去醫(yī)院進(jìn)行檢測,這是最準(zhǔn)確的方法。如在著床期間有任何反應(yīng)和感覺,也切忌大驚小怪。整個(gè)時(shí)期一定要以平常心對待。也提醒各位朋友,不要輕易相信網(wǎng)上的著床偏方,一定要按照醫(yī)生的囑咐合理飲食。如出現(xiàn)了不良反應(yīng),請及時(shí)就醫(yī)檢查。
試管嬰兒移植后,女性出現(xiàn)一些輕微不適的癥狀是正常的,而且很有可能是胚胎著床的跡象。那么具體有哪些感覺和癥狀呢?
1、出血或痙攣。
在排卵與著床之后的八天,可能會出現(xiàn)輕微粉紅色或棕色的污跡,痙攣也可能會伴隨著這種情況而來。原本在生理期內(nèi),可能也會有一些點(diǎn)狀出血,但這并不是真正的生理期。這是受精卵在子宮內(nèi)膜著床的結(jié)果。
2、感到反胃。
有些人在受孕之后的前幾個(gè)星期,就開始了害喜的癥狀。女性可能會覺得想吐或反胃,反胃的癥狀不僅限于早上,有些人可能整天、整夜都覺得反胃想吐。
3、感覺疲倦。黃體素的大量分泌,會讓女性朋友覺得筋疲力盡。幾乎所有懷孕的婦女都深受這種癥狀之苦,可以再觀察其他的癥狀,以判斷是否懷孕。
4、頻繁上廁所。受精卵在子宮壁著床之后,就開始分泌絨毛性腺激素(hcg)。這會刺激頻繁的排尿,所以會比原來上廁所的頻率增加。
5、乳房變得更柔軟。
如果女性朋友的乳房感到刺痛、柔軟又腫脹,這代表可能懷孕了,這種癥狀在受孕之后的前幾天就可能出現(xiàn)了,當(dāng)女性的身體適應(yīng)大量的荷爾蒙之后,這種疼痛就會消退,乳房就不會再感到不舒服了。
6、體溫下降。
一般在試管嬰兒移植后,月經(jīng)沒有按時(shí)來潮,而基礎(chǔ)體溫持續(xù)三周以上的時(shí)間在37度以上的時(shí)候,排除其他發(fā)熱的情況后,可能是胚胎已經(jīng)著床了。
做試管嬰兒這種懷孕的方式主要是將男性體中的精子和女性體內(nèi)的卵子取出來,然后再通過醫(yī)學(xué)方式結(jié)合成受精卵,再植入女性的體內(nèi)形成胚胎。但是現(xiàn)在做試管嬰兒的失敗率還是存在的,所以還是有的人在做試管嬰兒的時(shí)候會失敗。那么如果試管嬰兒失敗之后,一般多久才能再做一次試管嬰兒呢?
試管嬰兒失敗后需要多久才能再次做試管嬰兒呢?
1、有冷凍胚胎者:移植新鮮胚胎未妊娠成功,卻保存有冷凍胚胎者,最快則于下一個(gè)月經(jīng)周期再進(jìn)行冷凍胚胎移植,一般于月經(jīng)周期第十天前往醫(yī)院就診。
2、無冷凍胚胎者:如果沒有保存冷凍胚胎,而又決定再次試管嬰兒方案的,需要間隔三個(gè)月(最好半年)再進(jìn)行相關(guān)治療,讓卵巢有充分時(shí)間休息。
因?yàn)槌倥怕褧r(shí)使用了相當(dāng)劑量的激素類藥物,為了使卵巢,子宮,垂體都得到恢復(fù),最好3個(gè)月后在做。
試管嬰兒再次移植時(shí)間的選擇,主要考慮以下的因素:
1、使婦女的卵巢功能和子宮內(nèi)膜的功能恢復(fù)一段時(shí)間,以利于再次的懷孕,這也是最主要和最重要的考慮。
2、治療失敗對婦女和她的丈夫的打擊是相當(dāng)大的,這不僅反映在身體上,更重要的還來自于精神上。經(jīng)過一段時(shí)間的休息,身體的全面功能得以恢復(fù),也可以讓緊張、焦慮、懊惱的情緒慢慢地減退,這有利于內(nèi)分泌激素水平的穩(wěn)定和神經(jīng)系統(tǒng)的功能正常。
3、治療失敗后的休息,可以讓醫(yī)生和患者都冷靜一下,重新考慮失敗的原因,并可能發(fā)現(xiàn)真正造成不生育的原因,預(yù)先采取有效的治療措施加以糾正,可能為下一次的治療增加成功的把握。
4、確實(shí)有一些經(jīng)過試管嬰兒治療失敗的患者,在冷靜一段時(shí)間內(nèi)卻“意外地”懷孕了,這不得不讓我們慎重思考當(dāng)初選擇進(jìn)行試管嬰兒治療的決策是否真的恰當(dāng)。
正常人如果懷孕的話,大多數(shù)都是采取的體內(nèi)受精這種方式,但是有些人由于身體原因不能進(jìn)行體內(nèi)射精只能體外受精,而試管嬰兒就是一種在醫(yī)學(xué)上被研發(fā)出來的體外受精的方式。但是很多家長都對自己懷男懷女比較在意,更多的家長會傾向于懷男胎,那么試管嬰兒如果懷男胎的話它的幾率大嗎?
試管嬰兒男孩幾率有多少
生男生女的關(guān)鍵要看染色體。人類的生殖細(xì)胞中有23對染色體,即46條染色體,其中22對為常染色體,1對為性染色體,也就是XY染色體。女性的性染色體為XX基因型,男性則為XY型。
如果胎兒是由含有X染色體的精子和卵子結(jié)合發(fā)育而來,受精卵呈XX型,胎兒的性別則為女性;如果胎兒是由含有Y染色體的精子和卵子結(jié)合發(fā)育而來,受精卵呈XY型,胎兒的性別則為男性。
寶寶的性別取決于男性參與受精的精子究竟是X精子,還是Y精子。從生物學(xué)的角度來說,精子與卵子的結(jié)合是隨機(jī)的,生男生女的幾率是均等的,這樣才能維持人類性別比例的大體平衡。
通過這一點(diǎn)來看,試管嬰兒技術(shù)雖然是在體外形成胚胎之后再植入女性子宮內(nèi)著床的過程,但是生男生女的概率和自然懷孕還是一樣的,完全取決于夫妻雙方的染色體。
試管嬰兒的存活幾率
試管嬰兒的成功率是大家都十分關(guān)心的問題。一般情況下,對正常育齡夫婦每月的自然妊娠幾率不超過20%。
通俗一點(diǎn)。就是說每對夫婦不是每個(gè)月想要小寶寶就能輕易得到的。同樣,“試管嬰兒”也不是每個(gè)周期都能成功。國際上試管嬰兒的成功率在30%左右,國內(nèi)整體上的成功率相比會低一些,但少量技術(shù)成熟而又十分規(guī)范的中心,成功率還會高于30%。
決定“試管嬰兒”的成功率高低的因素很多很復(fù)雜,大多數(shù)因素是居于生殖中心的技術(shù)水平和認(rèn)真負(fù)責(zé)程度,而對于患者本身來講,最重要的是女方年齡。例如在我們中心,30歲以下的病人,首個(gè)治療周期的臨床妊娠率高達(dá)60%,而大于36歲的病人。首個(gè)周期的妊娠率只有30%多一點(diǎn)。
染色體異常常見,主要考慮染色體異常的部位及缺失程度,才能確定妊娠的概率,一般真正影響生育的情況較罕見,其生育概率為1/4、1/8、1/16等遇到此問題可試管3代,通過染色體比對,篩查出有異常的胚胎,這樣成功率基本不會有多大影響。
其實(shí)很多人雖然經(jīng)常聽說有人去做試管嬰兒這種懷孕的方式,但是大多數(shù)人都不知道試管嬰兒的具體操作流程,以及它的原理是什么。其實(shí)做試管嬰兒手術(shù)是一個(gè)十分復(fù)雜而且持久的過程,所以在做試管嬰兒之前,一定要考慮清楚而且要了解一些基本情況。那么在做試管嬰兒的時(shí)候夜針應(yīng)該怎么打呢?
試管嬰兒降調(diào)是怎么回事?
很多準(zhǔn)備做試管的女性都聽過打夜針”這個(gè)詞,取卵前,醫(yī)生會使用促排卵藥物幫助女性卵巢超排卵,使多個(gè)卵子發(fā)育成熟,以便配成多個(gè)胚胎。而在卵泡生長接近成熟的時(shí)候,需要特殊的藥物幫助卵泡最終成熟,這個(gè)過程就是打夜針”。
一般來說,促排的最后階段,女性需要注射人絨毛膜促性腺激素(HCG),也有部分人注射的是短效促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a),由于注射的時(shí)間一般被安排在晚上,因此我們一般稱降調(diào)步驟為“打夜針”。
那么,為什么打夜針是通過注射HCG呢?
排卵,是卵泡細(xì)胞及其周圍卵丘顆粒細(xì)胞一起被排出的過程。排卵前,成熟卵泡會分泌雌二醇,使得下丘腦GnRH大量釋放,繼而引起垂體釋放促性腺激素,出現(xiàn)LH峰。LH峰一般出現(xiàn)在卵泡破裂前36小時(shí),之后,LH峰與孕酮共同作用,激活內(nèi)蛋白酶活性,行成排卵孔誘發(fā)排卵。而HCG化學(xué)結(jié)構(gòu)與LH相似,可以模擬排卵前LH峰值,激發(fā)卵泡成熟及排卵。
打夜針的時(shí)間是十分重要的,HCG注射時(shí)間過早,卵泡的形態(tài)和功能未完全成熟,其發(fā)育潛能受到影響,卵泡顆粒細(xì)胞上也沒有足夠的LH受體,不能對HCG做出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。而HCG注射時(shí)間過晚,卵細(xì)胞可能已經(jīng)成熟,質(zhì)量下降或者已經(jīng)排出,此時(shí)打夜針有導(dǎo)致孕酮升高和卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。因此每個(gè)人打夜針的時(shí)間都是不一樣的,醫(yī)生會根據(jù)患者的卵泡的數(shù)量、大小以及激素水平來確定打夜針的具體時(shí)間。由于LH峰值出現(xiàn)后36小時(shí)左右,卵子就會發(fā)育成熟并排出,為了能夠在身體情況較好的上午取卵,因此打夜針的時(shí)間一般被安排在晚上。
人們常說的試管嬰兒,其實(shí)就是通過體外受精然后進(jìn)行胚胎移植的一種技術(shù),這是目前治療不孕癥最主要的方式,首先要取得夫妻雙方的精子和卵子,然后進(jìn)行體外受精,并且會形成早期的胚胎,這樣才移植到子宮里面,胚胎在子宮里面開始發(fā)育,那么凍胚胎一般要幾天才順利著床呢?
試管嬰兒凍胚幾天著床?
試管嬰兒移植凍胚需要幾天著床呢?關(guān)于試管嬰兒移植凍胚的問題,女性朋友們在進(jìn)行移植前應(yīng)該先好好了解。凍胚移植后幾天著床,不同的女性有不同的情況出現(xiàn),但是一般都是在5天內(nèi),具體問題具體分析。另外,凍胚移植后的注意事項(xiàng)又有哪些呢?
凍胚移植后幾天著床
試管嬰兒凍胚移植后著床通常需要3-5天。由于每個(gè)女性的身體條件等不相同,試管嬰兒移植凍胚著床的時(shí)間也不同。有些女性在移植后3-7天凍胚就成功地著床,有些女性則需要7-14天才能夠成功著床。所以醫(yī)生通常建議通過試管嬰兒助孕的女性朋友,在試管嬰兒移植后的第14天來醫(yī)院抽血檢查凍胚是否著床、是否懷孕。
從女性的角度來看,選擇鮮胚移植的時(shí)候,女性的身體剛剛經(jīng)歷完促排卵,會有暫時(shí)性的內(nèi)分泌絮亂,需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)幾天。而選擇凍胚則無此顧慮,女性可以安心的進(jìn)行調(diào)養(yǎng),待身體狀況恢復(fù)最佳時(shí)再解凍胚胎進(jìn)行移植,對部分女性來說凍胚成功率更高。
凍胚移植后注意事項(xiàng)
第一、移植后不要憋尿,有尿意要及時(shí)解手:膀胱位于子宮的前面,當(dāng)膀胱里面有很多尿液的時(shí)候就會壓迫子宮,可能引起子宮的收縮;同時(shí)鼓勵(lì)大家移植后多喝水,多解手。因?yàn)橐浦彩中g(shù)不能使用消毒液,避免對胚胎的影響,醫(yī)生做這些手術(shù)時(shí)只是充分沖洗陰道,而不是消毒。但女性的尿道很短,和陰道距離近,容易在手術(shù)操作后尿路感染。多喝水,多排尿就會沖洗尿道,減少尿路感染機(jī)會。
第二、移植后一般臥床休息1-2天就可以了,年齡大也可以多躺一會。休息主要是為了讓移植手術(shù)后子宮處于舒張的狀態(tài),全身放松有利于子宮的安靜。怎樣最放松舒服就怎樣躺,不要認(rèn)為那一種姿勢會有好處,手和腿也不知道該怎么放,擔(dān)心胚胎會掉出來,搞得自己很緊張反而不好。
第三、移植手術(shù)后應(yīng)避免便秘:移植手術(shù)后一段時(shí)間女性會比平時(shí)活動(dòng)少一些,特別是取卵周期移植的姐妹,卵巢也比較大,不適合劇烈的運(yùn)動(dòng),加上使用黃體酮的原因可能會出現(xiàn)腸道活動(dòng)減少,大便干燥,便秘。
第四、移植后兩周內(nèi)避免感冒:在凍胚移植后兩周期間,避免去人多,空氣流通不好的地方。遇到天氣變化,及時(shí)添加衣物,避免感冒。因?yàn)楦忻皩言惺怯杏绊懙摹?/p>
第五、按照醫(yī)生叮囑用藥打針:移植后的兩周一定要按照主治醫(yī)生的叮囑用藥打針,因?yàn)橛盟幰貏e注意,按照醫(yī)生的要求用藥是懷孕的需要,打針也是為了更好的幫助胚胎著床。同時(shí)建議大家不要過早驗(yàn)孕,這樣不但影響心情,而且還會影響成功率。就安安心心等到移植后14天到醫(yī)院抽血驗(yàn)孕。
試管嬰兒移植凍胚幾時(shí)著床需要了解,其移植后的注意事項(xiàng)更需了解。不過,女性不到非不得已的時(shí)候,都不建議進(jìn)行試管嬰兒凍胚移植。
試管嬰兒這種生育方式是通過讓醫(yī)學(xué)介入的手段來讓男性的精子和女性的卵子相結(jié)合,形成受精卵,再植入女性體內(nèi)的一種受孕方式。所以女性在做試管嬰兒之前,也要注意自己的身體狀況和飲食狀況。那只有身體狀況健康了,寶寶才更容易茁壯成長。那么在做試管嬰兒之前,女性朋友們應(yīng)該吃些什么呢?
做試管嬰兒前期飲食準(zhǔn)備
1、多吃些含蛋白質(zhì)高的食物,如雞、鴨、魚、肉、蛋、燕窩、蝦、大豆及其制品。
2、淡水魚湯,此湯可以促進(jìn)卵泡發(fā)育,多吃蝦,絕對不要吃螃蟹,不可抽煙,喝酒,熬夜。
3、如果內(nèi)膜不好的患者在移植前三幾個(gè)月就開始多吃些豆類食品(特別是黑豆) 還有榴蓮對補(bǔ)內(nèi)膜也不錯(cuò),但是容易上火,不宜一次吃太多。
4、如果貧血的女性可以在移植前一天吃三四顆紅棗,或者多喝紅糖水,移植后就不要吃了。
5、移植前可以通過吃西柚,谷類、紅莧菜、豆類、生菜、花椰菜、龍須菜、菠菜、
蘆筍、柑桔、橙、葡萄、動(dòng)物肝等獲得更多的葉酸。
6、卵巢功能不好的要多食用含蛋白質(zhì)高的食物。
7、紅酒,每天保持愉悅的心情,可做少量運(yùn)動(dòng),在外應(yīng)酬可喝少量干紅,提高卵子活躍性。
8、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),合理飲食,規(guī)律生活,也可以每天補(bǔ)充蛋白粉(安利或者是湯臣倍健)或者大豆異黃酮,還可多加一個(gè)遼參(可提高卵子質(zhì)量)
9、月經(jīng)干凈后泡腳,水要沒過小腿, 30分鐘,直到移植前一晚,高溫期沒有泡腳。
10、適量的維生素,能夠有助于精子、卵子及受精卵的發(fā)育與成長,但是過量的維生素,如脂溶性維生素也會對身體有害,慎用補(bǔ)充維生素制劑。
同時(shí),在做試管嬰兒前,患者一定要避免吃木耳和韭菜,因?yàn)樽钊菀讓?dǎo)致孕婦流產(chǎn),其次就是不能吃山楂、杏仁、桂圓活血的東西。不要吃油菜,會使胚胎萎縮。不能吃木瓜,香蕉。不要吃太咸、太甜的食物,忌諱辛辣食物,只有這樣才能有效確保試管嬰兒移植的成功率。做試管嬰兒前在飲食上一定要高度重視,以免吃了禁忌食物而影響到試管治療和試管的成功率。
如果是已經(jīng)進(jìn)入周期,降調(diào)期間注意補(bǔ)充葉酸和蛋白質(zhì),但是注意就不要喝豆?jié){了;如果是促排階段,還是注意蛋白質(zhì)攝入,幫助卵泡成長。要注意不能吃活血化瘀,去食排毒的,不能吃破壞子宮內(nèi)膜的,不能吃寒涼的。
試管嬰兒是現(xiàn)在比較常見的,有的女由于很多的原因無法正常受孕,這個(gè)時(shí)候可以做試管嬰兒來達(dá)到受孕的過程,對于做試管嬰兒的女性是要有一定條件的,很多人想了解試管嬰兒促排針打多久,這個(gè)問題對于很多人比較陌生,試管嬰兒促排針打多久?接下來我們來看看吧。
一.促排卵針
含有FSH、LH兩種促性腺激素,主要具有FSH作用,而LH作用甚微。能促使卵泡發(fā)育成熟,并分泌雌激素。若垂體和卵巢有一定功能,所產(chǎn)生的雌激素正反饋?zhàn)饔?,能間接是垂體分泌足量的LH而誘發(fā)排卵。若垂體功能低下,則需要加用絨促性素,才能誘發(fā)排卵并維持黃體功能。
二.試管嬰兒促排針打多久?
一般促排10幾天左右,具體看個(gè)人情況,促排幾天,具體要看自己亂跑生長情況,對藥物吸收程度,有的卵巢功能好,幾天就好,有的沒準(zhǔn)要促排半個(gè)月,甚至更長時(shí)間,還有每人方案不同,長方案和短方案促排時(shí)間也有差別,要有藥品區(qū)別等,具體還要咨詢一下自己主治醫(yī)生。
三.促排期間注意事項(xiàng)
女性促排卵期間要注意飲食營養(yǎng)、均衡。適當(dāng)增加一些高蛋白食物,如如牛奶、豆?jié){、魚、蝦等。保持衣著寬松,盡量穿棉質(zhì)內(nèi)褲,勤換洗,避免因用藥后陰道分泌物增加引起的不適,預(yù)防感染發(fā)生。盡量保證充足的睡眠時(shí)間,按時(shí)休息。在促排卵后不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。因?yàn)殡S著卵泡的生長,卵巢也隨之增大,以免發(fā)生卵巢蒂扭轉(zhuǎn)或卵巢破裂等情況。
其實(shí)試管嬰兒這種讓女性懷孕的方式,相比較于正常的懷孕,它的手術(shù)過程和懷孕過程都是比較復(fù)雜的。所以不管是在做試管嬰兒之前還是在做試管嬰兒之后,女性朋友們都格外要注意自己的身體狀況和飲食情況。于是有些選擇去做試管嬰兒的女性就有疑問了,做試管嬰兒之后女性朋友們需要住院嗎?
做試管嬰兒需要住院嗎
試管嬰兒過程所需時(shí)間,與患者的具體情況、用藥方案和醫(yī)生的技術(shù)息息相關(guān),時(shí)間長短不一,沒有統(tǒng)一規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。一般而言,試管嬰兒的整個(gè)過程耗時(shí)1-3個(gè)月左右。具體的時(shí)間分布,要根據(jù)患者自身情況等因素來決定。如下:
1、前期檢查階段:通常時(shí)間為1-2個(gè)月。男方需化驗(yàn)精液,女方亦需完成一些基本的檢查,如婦科檢查、診刮、輸卵管通透試驗(yàn)、抗精子抗體、肝功能和乙肝兩對半、血常規(guī)分析和出凝血時(shí)間及基礎(chǔ)內(nèi)分泌激素測定(月經(jīng)第3天)等。
2、促排卵、監(jiān)測卵泡階段:大概在1個(gè)月左右。一般于黃體中期即月經(jīng)第21天開始用藥,使體內(nèi)促性腺激素處于低水平,用藥8天左右月經(jīng)來潮,月經(jīng)第3-7天,開始肌肉注射促卵泡發(fā)育的藥物,3天后B超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況,調(diào)節(jié)用藥劑量。
3、取卵、取精、胚胎體外培養(yǎng)并移植:在促卵泡發(fā)育藥物應(yīng)用10天左右,卵泡發(fā)育成熟,這時(shí)經(jīng)B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道穹窿穿刺可取出卵子,在體外授精,培養(yǎng)3天后受精卵發(fā)育成胚胎放入宮腔,移植后臥床休息2-4小時(shí)。
4、胚胎移植后:胚胎移植后第14天驗(yàn)晨尿確定是否妊娠;如有妊娠,在妊娠后14天檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位。
試管嬰兒過程是怎樣的
試管嬰兒從最開始的促排到最終的妊娠確定,一共需要六個(gè)步驟。
1、促排卵治療
備孕的夫妻打算做試管嬰兒時(shí),女性需要先進(jìn)行促排卵治療。這是由于并非每個(gè)卵子都能受精,不是每個(gè)受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎,因此要從女性體內(nèi)獲得多個(gè)卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對女性進(jìn)行促排卵治療。
具體做法是在月經(jīng)周期的第2天,或生殖激素和子宮卵巢超聲檢查結(jié)果達(dá)到要求的情況下,女方開始應(yīng)用促排卵藥物。醫(yī)生根據(jù)超聲監(jiān)測和血清激素測定的結(jié)果判斷卵泡生長的情況,決定是否需要調(diào)整促排卵藥物的用量。當(dāng)卵泡成熟后,給予hCG注射,以促進(jìn)卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小時(shí)取卵。
2、取卵
醫(yī)生在B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進(jìn)行的,因此婦女并不會感到穿刺過程導(dǎo)致的痛苦。
3、體外受精
精子的獲?。寒?dāng)女性取卵時(shí),男性進(jìn)行取精。精液經(jīng)過特殊的洗滌過程后,將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中,以期自然結(jié)合。這就是所謂的常規(guī)受精方式。
4、胚胎移植
受精后數(shù)日,應(yīng)用一個(gè)很細(xì)的胚胎移植管,通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮,根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和既往IVF的結(jié)局,決定移植胚胎的個(gè)數(shù),通常移植2-3個(gè)胚胎。近年來,為了降低多胎妊娠率,一些中心選擇單胚胎移植,或最多移植2個(gè)胚胎。由于胚胎移植管很細(xì),醫(yī)生動(dòng)作輕柔,所以患者通常不會有任何痛苦。