什么腎病需要透析
養(yǎng)生需要什么。
“心靜乾坤大,心安理數(shù)明,只有理性的清靜才能大智大慧,大徹大悟。”隨著社會的進(jìn)步,養(yǎng)生不再是一個玄而又玄的學(xué)問,養(yǎng)生關(guān)系著你、我、他的生活質(zhì)量。我們該怎么進(jìn)行科學(xué)的養(yǎng)生保健呢?下面是小編為大家整理的“什么腎病需要透析”,歡迎閱讀,希望您能夠喜歡并分享!
腎病的種類有很多種,并且腎病是會反復(fù)發(fā)作的。這里主要講一下出現(xiàn)什么情況需要做透析。腎炎是需要做大約四個周期的透析。如果出現(xiàn)排尿的量和次數(shù)減少,心力衰竭,這樣的話是需要做透析的。還有就是糖尿病主要也需要做透析。腎功能衰竭的初期是尿毒癥,尿毒癥也是需要做透析的。
1、高血壓:主要由于水鈉潴留、腎素血管緊張素系統(tǒng)活性增高、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性上升等原因引起。
治療首先應(yīng)限制水鈉攝入,注意保持干體重,75%患者可控制血壓。無效者可加用降壓藥物,ACEI類及鈣通道阻滯劑為首選。3%~5%患者為難治性高血壓,改行腹透或血液濾過可能有效。
2. 左心功能不全:其病因除高血壓、水鈉潴留外,還與貧血、酸中毒、內(nèi)瘺、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等有關(guān)。充分透析脫水,保持干體重是主要治療方法,其他還須糾正貧血,控制血壓及進(jìn)行營養(yǎng)治療。
3. 冠脈疾?。憾嘤稍泄跔顒用}粥樣硬化基礎(chǔ)上過度超濾造成冠脈缺血引起。控制高血壓、高血脂,糾正貧血,保持透析間期體重避免過多脫水等可有效預(yù)防其發(fā)生。治療與非透析患者相同。透析中發(fā)生心絞痛者,沈陽虹橋腎病應(yīng)減慢血流量,停止超濾,并予吸氧和含服硝酸甘油,有低血壓者應(yīng)予擴(kuò)容。處理無效者應(yīng)予停止血透再行治療。反復(fù)發(fā)作者可改行腹透或血液濾過。
4. 心包炎:透析開始后2周內(nèi)出現(xiàn)的心包炎稱早期心包炎,2周后出現(xiàn)的
稱遲發(fā)性心包炎,發(fā)病機(jī)制均未明確。早期心包炎多有胸悶胸痛癥狀及心包摩擦音,加強(qiáng)透析可有效治療。遲發(fā)性心包炎多無癥狀,僅在透析中反復(fù)發(fā)作低血壓,部分加強(qiáng)透析有效,部分需改行腹透。
5. 肺水腫:多由于水負(fù)荷過重引起,其它原因有充血性心衰,低蛋白血癥和肺毛細(xì)血管通透性增加等。充分超濾水分可迅速改善癥狀。嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入,充分透析及糾正低蛋白血癥可有效預(yù)防。
6. 胸腔積液:滲出性為主。多由心衰、水鈉潴留、腎綜、感染等引起,部分為原因不明的特發(fā)性尿毒癥性胸腔積液。治療應(yīng)加強(qiáng)透析和超濾,糾正低蛋白血癥,改善全身狀態(tài),必要時行胸穿抽液治療。
7. 消化道疾?。喊ㄊ车姥?、胃炎、胃潰瘍、胃排空延遲及消化道出血等。多由尿毒素潴尿損害自主神經(jīng)造成胃腸運(yùn)動紊亂;胃泌素代謝異常導(dǎo)致胃酸分泌增多;貧血、營養(yǎng)不良等減弱粘膜保護(hù)因素等原因引起。治療上加強(qiáng)透析多有效,還可使用促進(jìn)胃腸活動藥物、不含鋁鎂的胃腸粘膜保護(hù)劑、抗酸劑等。有消化道出血時應(yīng)注意抗凝方法的選擇。
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一般需要做透析的人群,主要是因為腎小球破裂,導(dǎo)致毒素堆積體內(nèi)。透析就是通過透析儀器,將毒素排出體內(nèi),但是在排出體內(nèi)的同時,可能還會排出維生素和氨基酸。所以透析過后,最好多吃一些補(bǔ)充維生素和氨基酸的東西,可以多吃一些蘋果,如果體內(nèi)血鉀不是特別高的話,還可以吃一些水果。
血液透析患者日常生活中需要有很多需要注意的地方,這對病情的好轉(zhuǎn)以及控制有一定的促進(jìn)作用。
保持足夠的熱量攝入;保證足夠的蛋白質(zhì)攝入;嚴(yán)格控制水和鹽的攝入量;腎透析病人同時要限制磷的攝入;。
腎透析尿毒癥患者要保持足夠的熱量攝入: 腎透析尿毒癥病人需保持足夠熱量攝入的原因:每天從飲食中攝入的熱量是用來維持我們機(jī)體的代謝和各種活動消耗。當(dāng)攝入少于消耗時機(jī)體動用自身的能量儲備,甚至消耗自身組織以滿足生命活動。
長期攝入不足多同時伴有蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良,導(dǎo)致消瘦、浮腫、活力消失、死亡。當(dāng)能量的攝入多于消耗時導(dǎo)致肥胖,是糖尿病、高血壓、動脈硬化、及癌癥的易發(fā)因素。腎透析患者每公斤體重給予30-35千卡以上的熱量(60歲以上者30千卡),使患者熱量的攝入與消耗平衡以維持理想體重。熱量的理想來源主要為糖類和脂肪?;颊邩O度消瘦或過度肥胖時總熱量應(yīng)適當(dāng)增減。
1、遵照醫(yī)囑,定時接受透析治療,不可隨意中止透析,以免加重病情。
2、兩次透析之間增長的體重,最好不要超過3公斤,以避免或減少透析時可能會發(fā)生的并發(fā)癥。
3、配合藥物和其它支持治療,控制血壓增長,保持血色素在正?;蚪咏K?。
4、注意飲食控制,適當(dāng)限鹽、限水,避免高鉀、高磷食物攝入。
5、自我觀察有無內(nèi)外出血情形、大小便顏色、皮膚上有無出現(xiàn)出血點、 瘀斑 等。
6、養(yǎng)成按時排便習(xí)慣、避免 便秘 ,必要時可服通便藥物。
7、按時測量血壓并記錄。
8、預(yù)防 感染 ,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
9、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、充足的休息和睡眠。
10、要對治療有信心和耐心,保持身心愉快,心胸開闊和開朗。
我國已成為腎病大國,據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)表示,我國慢性腎病患者數(shù)高達(dá)1.3億人。由于供體器官短缺,對于終末期的腎病患者來說,腎移植的可實施性極為受限,但患者可以通過腹膜透析和血液透析來治療。但很多人都不知道在什么情況下需要透析,因而錯過了最佳治療時機(jī)。下面,我們就來了解一下,什么情況下才需要透析?透析后還能活多久?慢性腎病到腎衰竭需要長久?該如何預(yù)防慢性腎???
什么情況下才需要透析?
1、有尿毒癥的臨床表現(xiàn)如納差、惡心、嘔吐、嚴(yán)重浮腫、心衰等癥狀時。
2. 血肌酐707.2ummol/L或腎小球率過濾15ml/min時。
透析后還能活多久?
透析治療主要是血液透析和腹膜透析。血液透析是把身體里的血液通過透析器,把血液里的毒素和多余的水分排出后再輸回體內(nèi),起到過濾廢物的作用。腹膜透析是利用腹膜,讓腹透液與身體里的液體進(jìn)行交換,把體內(nèi)多余的水以及相應(yīng)的溶質(zhì)通過跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)實現(xiàn)透析。
根據(jù)全球的數(shù)據(jù)顯示,在國外已有患者在長期堅持合理的透析下活過40年的病歷,國內(nèi)有存活超過20年的患者?;加型ㄟ^透析存活更長的時間已經(jīng)不再是難題,但需患者堅持透析,且科學(xué)的透析管理。
慢性腎病到腎衰竭需要長久?
慢性腎病的病程比較長。一般認(rèn)為,慢性腎病早期沒有明顯的癥狀,腎臟病理變化小,但可以通過尿液檢測出異常。從慢性腎病到腎衰竭,一般是根據(jù)病人病情發(fā)展來定的,有的人長達(dá)10余年,有的人數(shù)幾年。
該如何預(yù)防慢性腎?。?/p>
1、定期體檢。由于慢性腎病早期并無明顯癥狀,比較容易忽略,所以我們應(yīng)該養(yǎng)成定期到醫(yī)院體檢,可以有效預(yù)防各種疾病。
2、避免久坐,適量運(yùn)動。久坐不僅傷害我們的脊椎,還會壓迫膀胱經(jīng),造成血液不流暢,影響腎功能。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,可以促進(jìn)血液的循環(huán),提高身體新陳代謝率,增加身體免疫力,減少患病的幾率。
3、多喝水,不憋尿。多喝水,能促進(jìn)排尿,有利于將體內(nèi)的毒素排出。憋尿,容易滋生繁殖細(xì)菌,從而感染尿管和腎臟。所以,我們要養(yǎng)成多喝水,不憋尿的習(xí)慣。
4、不熬夜。熬夜會對腎臟造成極其嚴(yán)重的傷害,使腎臟無法得到正常的休息和排毒,從而引發(fā)各種疾病。
對于無法使用腎來正常排毒的人來說,腎透析幾乎是這類人群的必然選擇。腎透析主要就是兩種方法,一種是血液透析,還有一種是腹膜透析,由于腹膜透析的危險比較大,所以通常腎透析說的就是血液透析。是利用半透膜的原理,模仿腎功能,將毒素排出體外。
腎臟過濾血液,去掉廢棄的物質(zhì)。如果腎功能衰竭,廢物在體內(nèi)累積,最終會毒害人體。腎透析又稱人工腎,也有人叫血液透析法(簡稱血透)或洗腎。血液透析英語為Hemodialysis,Hemo指血液,dialysis來自希臘語,意思是釋放出某些物質(zhì),英文的意思為透析。它是血液凈化技術(shù)的一種。在全世界依賴透析維持生命的50萬患者中多數(shù)是血透。血透對減輕患者癥狀,延長生存期均有一定意義。
儀器:因為腎透析是依靠儀器進(jìn)行血液體外循環(huán),病人有一定的危險,所以儀器的檔次、安全系數(shù)非常關(guān)鍵。一些大型醫(yī)院采用的多是國外進(jìn)口的碳酸機(jī)(比如瑞典產(chǎn)金寶牌),并配有專職的維修工程師。而有些醫(yī)院采用的則是醋酸機(jī),屬淘汰的機(jī)型,容易引起病人頭痛、缺氧。
對醫(yī)生的要求:醫(yī)生必須根據(jù)透析病人的情況,制定個體化的方案;據(jù)了解,一些大型醫(yī)院還有定期隨訪的規(guī)定,會根據(jù)病人情況的變化,及時調(diào)整病人的透析方案。
對護(hù)士的要求:據(jù)介紹,在美國,做腎透析的護(hù)士必須有5年以上的外科臨床經(jīng)驗。經(jīng)驗豐富的護(hù)士能很好地保養(yǎng)腎透析病人的瘺,讓它長期保持“通”的狀態(tài)。
耗材:國家規(guī)定透析時用一次性的耗材(如透析器),但是因為經(jīng)濟(jì)原因,大部分醫(yī)院都會允許病人采用復(fù)用的透析器,一些大型醫(yī)院規(guī)定一般不超過6次,并且配有高級的復(fù)用機(jī),這種復(fù)用機(jī)能夠告知此透析器是否達(dá)到復(fù)用指標(biāo)。
透析時間:做一次透析一般應(yīng)保證4個半小時左右,而有的醫(yī)院一臺一天要為3名患者透析,為排好班,便每個患者縮短半個小時,如此一來患者體內(nèi)的毒素還有存留。
大多數(shù)人都聽說過透析,一般誰患癌癥了,就會去醫(yī)院透析。而透析在多數(shù)人看來只是一種治療手段,而且透析完的病人會十分痛苦,還容易引起其它的一些并發(fā)癥。但是這些看法都只是對透析的表面看法。其實透析還有更為深刻的含義。一起來了解一下透析在醫(yī)學(xué)上究竟是什么意思呢?
和腹膜透析不同的是,血液透析利用的是人工半透膜,將患者血液、透析液同時引入透析器(人工腎),透析膜的一側(cè)是血液,另一側(cè)是透析液,借助于膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度梯度和滲透梯度,利用擴(kuò)散、對流、吸附清除毒素,通過超慮和滲透清除體內(nèi)潴留過多的水分,糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。
(1)慢性維持性血液透析的適應(yīng)證:具有慢性腎衰的臨床表現(xiàn),血尿素氮超過20毫摩爾/升,血肌酐超過400微摩爾/升者即可施行維持性血液透析。
(2)急診透析指征:
①藥物不能控制的高血鉀(超過6.5毫摩爾/升);
②藥物不能治療的少尿、無尿、高度浮腫;
③慢性腎衰合并急性心功能衰竭、肺水腫、腦水腫
④藥物不能控制的高血壓;
⑤藥物不能糾正的代謝性酸中毒;
⑥并發(fā)心包炎、消化道出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 血液透析和腹膜透析的選擇應(yīng)根據(jù)病人的具體情況來決定。血透效率高,透析過程蛋白質(zhì)丟失少。但這類病人往往有心血管系統(tǒng)的損害,透析期間容易發(fā)生心血管并發(fā)癥和易發(fā)生低血壓,透析后可能發(fā)生低血糖。而腹透可以減少血透時心血管負(fù)擔(dān),避免低血糖并發(fā)癥。但缺點是可能增加腹腔感染的機(jī)會和增加蛋白質(zhì)丟失。
腎病綜合征是由多種原因引起的一種疾病,它主要可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性,還有遺傳性,出現(xiàn)了腎病綜合征,其他的表現(xiàn)可能沒有那么的明顯,但是患者會出現(xiàn)很嚴(yán)重的水腫,所以,我們在平時如果沒有任何原因出現(xiàn)水腫的話,一定要及時的去醫(yī)院進(jìn)行檢查,那么腎病綜合癥可以吃山藥嗎?下面就來給大家介紹一下。
腎病綜合征是由多種原因引起的一種疾病,它主要可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性,還有遺傳性,出現(xiàn)了腎病綜合征,其他的表現(xiàn)可能沒有那么的明顯,但是患者會出現(xiàn)很嚴(yán)重的水腫,所以,我們在平時如果沒有任何原因出現(xiàn)水腫的話,一定要及時的去醫(yī)院進(jìn)行檢查,那么腎病綜合癥可以吃山藥嗎?下面就來給大家介紹一下。
患了腎病綜合癥的時候,最常見的治療方法就是藥物治療,我們在治療的時候主要是根據(jù)患者的病情來決定治療的方法的,如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的水腫的話,就應(yīng)該給予利尿和消腫的藥物來進(jìn)行治療。
在患了腎病綜合征之后患者是可以吃山藥的,因為山藥它含有很高的營養(yǎng)成分并且對腎也有著很大的好處,所以平時的時候可以適當(dāng)?shù)某渣c山藥,每天造成起來的時候稀飯里面加入山藥還可以起到健脾養(yǎng)胃的功效。
今天給大家介紹的就是腎病綜合癥患者需要注意哪些事情?在患了腎病綜合癥之后,患者應(yīng)該多吃一些比較有營養(yǎng),而且比較容易消化的食物,不要吃燒烤,辛辣刺激性的食物,晚上睡覺也要保持一定的規(guī)律,不要熬夜,通過以上的介紹,相信大家對這方面的知識也有了一定的了解了,今天就給大家介紹到這里。
人的心臟是身體最最重要的器官,沒有之一。當(dāng)一個人還在娘胎里的時候,當(dāng)一個人的大腦都還沒有開始發(fā)育的時候,他的心臟就已經(jīng)開始跳動,并且這樣的跳動會一直持續(xù)到他終老。人的心臟跳動是有規(guī)律的,這種規(guī)律的跳動出現(xiàn)了變化,可能就暗示著健康出現(xiàn)變化了。
為什么會心跳失常
我們知道,心跳是受到情緒的影響的。比如說,當(dāng)我們受到驚嚇的時候,或者當(dāng)一個男性看到一個特別心愛的女性的時候,這些都有可能直接導(dǎo)致心跳加快,使心率失常。當(dāng)然,這樣的心率失常是正常的,是健康的。
真正不健康的心跳失常,常常是因為身體發(fā)生了疾?。惶貏e是心腦血管的疾病,會直接引起心跳失常。比如心臟病、高血壓等等,都會造成心率失常的發(fā)生。
如何應(yīng)付心律失常
有很多人一開始發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)異常心率的時候,并沒有引起注意,這樣時間久了,就有肯能導(dǎo)致暗藏疾病的慢慢加重,是非常危險的。
也就是說,當(dāng)我們一旦發(fā)現(xiàn)一些自己不能理解的心率失常癥狀的時候,特別是這樣的心率失常經(jīng)常發(fā)生的時候,就要引起注意,積極到正規(guī)醫(yī)院檢查身體。
當(dāng)然,最好是不要出現(xiàn)異常心率。我們可以通過運(yùn)動健身,來提高心臟的功能,來使心臟變得強(qiáng)大,變得健康,進(jìn)而減少心率失常的發(fā)生幾率。
特別是上班久坐族們,不要一整天都對著電腦坐著不動,久坐會阻礙血液的流通,會影響心臟的健康;應(yīng)該適當(dāng)讓身體得到舒展,休息天的時候不要整天宅在家里,要積極參加戶外運(yùn)動等等,這樣才能有利于心臟以及整個身體的健康。
大家都知道腎是排毒的一個器官。準(zhǔn)確來說,腎是將身體里堆積的廢物,甚至是有毒的東西排出去,以維持身體機(jī)能的平衡。腎透析的原理大概就是腎本身的排毒過程。腎透析又稱作是洗腎,主要是因為腎功能的衰竭,導(dǎo)致身體里面的物質(zhì)無法排除,從而影響身體健康。所以,腎透析就是通過血液等方法,將身體里面的雜物排出去。
腎臟過濾血液,去掉廢棄的物質(zhì)。如果腎功能衰竭,廢物在體內(nèi)累積,最終會毒害人體。腎透析又稱人工腎,也有人叫血液透析法(簡稱血透)或洗腎。血液透析英語為Hemodialysis,Hemo指血液,dialysis來自希臘語,意思是釋放出某些物質(zhì),英文的意思為透析。它是血液凈化技術(shù)的一種。在全世界依賴透析維持生命的50萬患者中多數(shù)是血透。血透對減輕患者癥狀,延長生存期均有一定意義。
儀器:因為腎透析是依靠儀器進(jìn)行血液體外循環(huán),病人有一定的危險,所以儀器的檔次、安全系數(shù)非常關(guān)鍵。一些大型醫(yī)院采用的多是國外進(jìn)口的碳酸機(jī)(比如瑞典產(chǎn)金寶牌),并配有專職的維修工程師。而有些醫(yī)院采用的則是醋酸機(jī),屬淘汰的機(jī)型,容易引起病人頭痛、缺氧。
對醫(yī)生的要求:醫(yī)生必須根據(jù)透析病人的情況,制定個體化的方案;據(jù)了解,一些大型醫(yī)院還有定期隨訪的規(guī)定,會根據(jù)病人情況的變化,及時調(diào)整病人的透析方案。
對護(hù)士的要求:據(jù)介紹,在美國,做腎透析的護(hù)士必須有5年以上的外科臨床經(jīng)驗。經(jīng)驗豐富的護(hù)士能很好地保養(yǎng)腎透析病人的瘺,讓它長期保持“通”的狀態(tài)。
耗材:國家規(guī)定透析時用一次性的耗材(如透析器),但是因為經(jīng)濟(jì)原因,大部分醫(yī)院都會允許病人采用復(fù)用的透析器,一些大型醫(yī)院規(guī)定一般不超過6次,并且配有高級的復(fù)用機(jī),這種復(fù)用機(jī)能夠告知此透析器是否達(dá)到復(fù)用指標(biāo)。
透析時間:做一次透析一般應(yīng)保證4個半小時左右,而有的醫(yī)院一臺一天要為3名患者透析,為排好班,便每個患者縮短半個小時,如此一來患者體內(nèi)的毒素還有存留。
隨著科學(xué)及時的發(fā)展和進(jìn)步,如今很多尿毒癥患者為了穩(wěn)定病情需要進(jìn)行滲透性造瘺,進(jìn)行腎透析造瘺手術(shù)需要去專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行治療,并且在術(shù)后有很多注意事項要了解。做好護(hù)理工作,也是腎透析造瘺患者重要的工作,建議家屬朋友需要從日常護(hù)理以及飲食等方面幫助患者恢復(fù)病情。
腎透析造瘺的原理
血液透析俗稱“人工腎”,即將血液與透析液分置于一人工合成的半透膜兩側(cè),利用各自不同的濃度和滲透壓互相進(jìn)行擴(kuò)散和滲透的治療方法。血液透析可將患者體內(nèi)多余水及代謝廢物排出體外,并從透析液中吸收機(jī)體缺乏的電解質(zhì)及堿基,以達(dá)到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。
透析過程
透析開始時,將患者的血液經(jīng)血管通路導(dǎo)入動脈管道、去泡器,到達(dá)秀析器。血液和透析液借助于透析器內(nèi)的半透膜進(jìn)行逆流交換,交換后的透析液進(jìn)入廢液槽被棄去,而被“凈化”的血液經(jīng)過去泡器、靜脈管道從靜脈血管通路重新輸入患者體內(nèi),以達(dá)到“清洗”的目的。
適應(yīng)癥
(1)急性腎功能衰竭(見急性腎功能衰竭章)。
(2)慢性腎功能衰竭(見慢性腎功能衰竭章)。
(3)急性藥物或毒物中毒。
禁忌癥
(1)嚴(yán)重心功能不全。
(2)嚴(yán)重心律失常。
(3)有明顯出血傾向。
(4)出現(xiàn)休克或血壓偏低,收縮壓低于10.6kpa(80mmHg)。
(5)近期大手術(shù)患者。
血管通路的建立
一般建立動一靜脈內(nèi)瘺及動一靜脈外瘺。使用時間 術(shù)后3至5日即可使用,急癥可馬上使用。 在術(shù)后3至6周后使用,否則易形成血腫,縮短使用壽命。
操作 簡便 較復(fù)雜,每次透析均需穿刺。
感染率 易發(fā)生 很少發(fā)生感染。
使用壽命 約10個月 壽命長。
危險性 連接管脫落可致大出血而致死亡。 吻合口分流過大可加重心臟負(fù)擔(dān),引起心力衰竭。
每個人的皮膚是不同的,有的人皮膚比較光滑細(xì)膩,而有的人皮膚很粗糙,而且很容易患有一些皮膚疾病,解決這種疾病最好的方法是通過透析來治療。雖然這種方法比較方便和快捷,但是在一定程度上會危害皮膚細(xì)胞,通過長時間透析會減弱細(xì)胞活性,而且會損傷細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu),容易老化和硬化。
1.皮膚透析療法可將皮膚長時間使用的護(hù)膚品中含有的某些小分子的化學(xué)物質(zhì)以及鉛等重金屬類成分通過導(dǎo)出皮膚達(dá)到透析后,使引起皮膚衰老的因素被解除,從而達(dá)到抗衰老的目的。
2.皮膚通過透析后,外來物質(zhì)的沉積和皮膚自身油脂的分泌所產(chǎn)生的黑頭、白頭將自然清除,即打開了皮膚的屏障,讓皮膚“深呼吸”,增強(qiáng)皮膚的通透力,使皮膚的吸收性得到提高,接下來的營養(yǎng)供給和治療就會事半功倍。
3.透析過的肌膚,感覺上手感柔軟細(xì)膩,看上去白皙、有光澤,晶瑩剔透。因此,透析療法又被稱為“冰晶透析”。
皮膚透析的原理:皮膚透析療法可將皮膚因長時間使用的護(hù)膚品中含有的某些小分子的化學(xué)物質(zhì)以及鉛、汞等重金屬類成分通過導(dǎo)出皮膚達(dá)到透析后,使引起皮膚各種問題的因素被解除,從而達(dá)到美白、祛斑、養(yǎng)眼、抗衰老的目的的。
以人體皮膚作為透析膜,使毒素及水分隨汗排出,以代替腎臟失去的功能。人體皮膚面積較大,如果通過具有發(fā)汗解表作用的藥物進(jìn)行加熱沐浴或熏蒸以促進(jìn)發(fā)汗,藥物分子在熱水的作用下透過皮膚,與體內(nèi)的毒素結(jié)合,然后將毒素帶出體外,消除存積于體內(nèi)的毒素與多于的水分,就部分替代了腎臟的排毒功能。皮膚透析能明顯改善患者慢性腎衰竭病人的癥狀,尤其是疲倦無力,水腫,納差等,對早期慢性腎功能不全的病人的總有效率高于晚期病人,并對尿毒癥病人的皮膚瘙癢有特效,對水腫及腎病綜合征病人也有一定的治療效果,且費用低,無毒副作用,安全性高,在腎臟疾病的治療中有較高的價值。
一般如果是腎功能出現(xiàn)了問題的話,會選擇兩種方式進(jìn)行治療。因為腎功能出現(xiàn)問題后,無法進(jìn)行正常排毒,所以需要進(jìn)行透析。透析又分為兩種,一種是血液透析,一種是腰腹透析。血液透析有兩種,一種是短暫性的,大致幾個周期就能夠好,還有一種是維持性的,這種透析就需要在手臂上插入儀器。
用于醫(yī)學(xué)上的透析大致分為兩類:血液透析、腹膜透析
血液透析
血液透析(Hemodialysis),簡稱血透,通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎,是血液凈化技術(shù)的一種。其利用半透膜原理,通過擴(kuò)散、對流體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外,達(dá)到凈化血液的目的,并吸達(dá)到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。
腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜,利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔,這樣,在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差,高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(彌散作用);水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動(滲透作用)。通過腹腔透析液不斷地更換,以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
腹膜透析的缺點
1.誘發(fā)感染:由于腹膜透析專用的導(dǎo)管在換液時須和透析袋連接,故有腹腔感染的可能,所以在做任何和腹膜透析治療相關(guān)的步驟時,都要先徹底地洗凈雙手。對于新技術(shù),腹膜炎的發(fā)生率已大幅降低。
2. 體重和血中甘油三酯增加:由于透析液是利用葡萄糖來排除多余水分,所以可能在透析時吸收了部分的葡萄糖,可能使病人的體重增加、血甘油三酯及其他脂質(zhì)升高,所以需要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動及減少糖分?jǐn)z取。
3.蛋白質(zhì)流失過多:在透析的過程中會流失少許蛋白質(zhì)及維生素,所以需從食物中補(bǔ)充。除了維持原有正常的飲食習(xí)慣外,可多攝取一些魚、肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,而維生素的最佳來源為水果蔬菜,補(bǔ)給身體所需。
腎透析是腎出現(xiàn)問題的人群,利用現(xiàn)代儀器仿照腎排毒的原理,來延長壽命。但是腎透析也有許多后遺癥。像是出現(xiàn)低血壓,頭痛,惡心,嘔吐,痙攣等等。因為腎透析對于身體的傷害比較大,所以腎透析一時減緩,并不能夠完全治愈。初次做腎透析,不良反應(yīng)會大些,后面會慢慢減小。
(一)失衡綜合征:
常見于尿素氮和肌酐水平很高,尿毒癥癥狀很明顯的患者,尤其多見于初次透析及透析誘導(dǎo)期。其原因主要是透后以尿素為主的一些物質(zhì)在血液和腦組織之間分布不均勻,加上pH值不均衡引起腦水腫及腦缺氧,表現(xiàn)為透中及透后頭痛、乏力、倦怠、惡心嘔吐、血壓升高、睡眠障礙,重癥者可有精神異常、癲癇樣發(fā)作、昏迷甚至死亡。
(二)低血壓:
血透最常見的并發(fā)癥。發(fā)生原因包括有效血容量減少,超濾過多過快,自主神經(jīng)病變,血管收縮降低,心鈉素水平過高以及降壓藥物影響等。表現(xiàn)為頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、黑朦、惡心嘔吐、肌肉痙攣甚至意識喪失。
治療主要是迅速補(bǔ)充血容量,同時減慢血流量,減少或暫停超濾。預(yù)防措施包括透析器預(yù)充,血流量由小漸大,采用序貫透析或高鈉透析,并囑患者控制透析間期體重增加以減少超濾量。
(三)低氧血癥:
多見于醋酸鹽透析,其原因與醋酸鹽在體內(nèi)的代謝及其降低血中CO2和HCO3—濃度有關(guān)。透析膜生物相容性差可導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)白細(xì)胞聚集影響換氣功能,也是產(chǎn)生低氧血癥的一個重要原因。臨床表現(xiàn)多不明顯,原有心肺疾病的患者或老年人可能出現(xiàn)缺氧癥狀,甚至誘發(fā)心絞痛及心梗。治療上予鼻導(dǎo)管吸氧即可。預(yù)防措施包括:使用碳酸氫鹽透析液并使用生物相容性好的透析器。
(四)溶血:
多由透析液失常及透析機(jī)故障引起,如果透析液低滲、溫度過高、氯和氯胺或硝酸鹽含量過高等,其它還見于異型輸血,消毒劑殘留等。急性溶血時患者出現(xiàn)回血靜脈疼痛、胸悶、心悸、氣促、煩躁,可伴嚴(yán)重腰痛及腹部痙攣,嚴(yán)重者有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、血壓下降、心律失常、血紅蛋白尿甚至昏迷。透析液低滲引起者還可同時出現(xiàn)水中毒或腦水腫。少而緩慢的溶血則僅表現(xiàn)為貧血加重。