周圍神經(jīng)受損怎么辦
老人86歲太注重養(yǎng)生怎么辦。
“養(yǎng)生孰為本，元氣不可虧；養(yǎng)生孰為先，養(yǎng)心須樂觀?！鄙钤絹碓胶?，人們越來越注重養(yǎng)生，生活質(zhì)量高的人，一般都是懂得養(yǎng)生的人。中醫(yī)養(yǎng)生有哪些好的理念呢？下面的內(nèi)容是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的周圍神經(jīng)受損怎么辦，希望能為您提供更多的參考。
周圍神經(jīng)受損是一種比較嚴(yán)重的疾病，引起周圍神經(jīng)受損的原因比較多，這時候要及時進(jìn)行良好的治療，治療的方法也是比較多的，比如說理療能夠促進(jìn)神經(jīng)的再生，對于周圍神經(jīng)組織的恢復(fù)，能夠達(dá)到一定的功效，另外還有激光治療也是比較常見的方法，矯正治療或者中醫(yī)治療等等，都是比較常見的。
周圍神經(jīng)受損怎么辦
1、理療：
神經(jīng)肌肉電刺激可以促進(jìn)神經(jīng)再生，從而促進(jìn)周圍神經(jīng)損傷的恢復(fù)。周圍神經(jīng)損傷后神經(jīng)損傷1周內(nèi)行功能電刺激治療，配合肌肉主動和被動鍛煉，可以達(dá)到促進(jìn)軸突再生，促進(jìn)周圍神經(jīng)對肌肉再支配效果 [2] 。另外，（1）溫?zé)岑煼ǎ涸缙趹?yīng)用短波、微波透熱療法（無熱或微熱量，每日1-2次），可以消除炎癥、促進(jìn)水腫吸收，有利于神經(jīng)再生。應(yīng)用熱敷、蠟療、紅外線照射等，可改善局部血液循環(huán)、緩解疼痛、松解粘連、促進(jìn)水腫吸收。治療時要注意溫度適宜，尤其是有感覺障礙和局部血循差時，容易發(fā)生燙傷。若病人感覺喪失，或治療部位機(jī)體內(nèi)有金屬固定物時，應(yīng)選脈沖短波或脈沖微波治療。（2）激光療法：常用氦-氖激光（10-20mW）或半導(dǎo)體激光（200-300mW）照射損傷部位或沿神經(jīng)走向選取穴位照射，每部位照射5-10min，有消炎、促進(jìn)神經(jīng)再生的作用。（3）水療法：用溫水浸浴、旋渦浴，可以緩解肌肉緊張，促進(jìn)局部循環(huán)，松解粘連。在水中進(jìn)行被動運(yùn)動和主動運(yùn)動，可防止肌肉攣縮。水的浮力有助于癱瘓肌肉的運(yùn)動，水的阻力使在水中的運(yùn)動速度較慢，防止運(yùn)動損傷發(fā)生。
2、高壓氧治療：
臨床實踐中高壓氧治療也被用于周圍神經(jīng)損傷。
3、矯形器治療：
早期預(yù)防攣縮畸形。
4、中醫(yī)治療：
（1）針刺治療：以選取損傷經(jīng)絡(luò)穴為主，循經(jīng)取穴，配合止痛活血、通經(jīng)活絡(luò)等作用的穴位。（2）推拿治療：以祛瘀消腫、通經(jīng)活絡(luò)為原則，推拿按摩的主要作用是改善血液循環(huán)、防止軟組織粘連，也能延緩肌肉萎縮。但手法要輕柔，強(qiáng)力的按摩對軟癱的肌肉多有不利，長時間的按摩也有加重肌肉萎縮的危險。 選穴參照針刺穴位，手法施以滾法、按法、揉法、搓法、擦法等。（3）其它治療:電針、艾灸、火罐、中藥治療等。
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手腕神經(jīng)損傷屬于在過度勞累的過程當(dāng)中，一不小心因為用力過猛或提比較重的物品，導(dǎo)致手腕的神經(jīng)突然間受到損傷，所以才會影響到周邊的血液循環(huán)，甚至?xí)绊懙秸５纳窠?jīng)功能，可以用一些相關(guān)的藥物慢慢的調(diào)理，比較嚴(yán)重的可以配合按摩理療。
手腕神經(jīng)受損
一旦誤傷到橈神經(jīng)淺支，就會發(fā)生像本文一開始那位患者表現(xiàn)的類似癥狀：進(jìn)針后會出現(xiàn)拇指、食指和虎口處皮膚刺痛，麻木明顯，這種疼痛可以表現(xiàn)為灼痛、麻痛或針刺樣痛,還有少數(shù)患者主訴腕部反復(fù)痛和脹痛。多數(shù)患者一周內(nèi)癥狀緩解，少數(shù)患者不適感覺可持續(xù)一月左右。
如何避免這種情況的發(fā)生？
1、
盡可能避免在手腕橈側(cè)頭靜脈進(jìn)行采集血樣和輸液穿刺等操作。2、
特殊情況下，在此處進(jìn)行穿刺操作時如患者主訴疼痛劇烈、麻木，應(yīng)立即停止穿刺，選擇其他部位，并且注意觀察患者此處感覺的變化。一旦發(fā)生橈神經(jīng)淺支損傷，應(yīng)該怎么做？
1、
向患者解釋疼痛與神經(jīng)分布相關(guān)，通過治療患者癥狀會緩解，消除患者顧慮及緊張情緒。2、
橈神經(jīng)淺支損傷一般以保守治療為主，可以濕熱敷局部，或進(jìn)行理療，以達(dá)到加強(qiáng)周圍血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的目的。3、
可以遵醫(yī)囑使用一些神經(jīng)營養(yǎng)類藥物，如甲鈷胺類或維生素B1。【概述】
周圍神經(jīng)損傷，平時戰(zhàn)時均多見。據(jù)第二次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)傷的一些統(tǒng)計，四肢神經(jīng)傷約占外傷總數(shù)的10%，火器傷骨折中約有60%合并神經(jīng)傷。四肢神經(jīng)傷最多見的為尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)和腓總神經(jīng)。上肢神經(jīng)傷較多，約占60～70%。
【治療措施】
一般處理原則：①用修復(fù)的方法治療神經(jīng)斷裂。②用減壓的方法解除骨折端壓迫。③用松解的方法解除瘢痕粘連絞窄。④用鍛煉的方法恢復(fù)肢體功能。
(一)非手術(shù)療法
對周圍神經(jīng)損傷，不論手術(shù)與否，均應(yīng)采取下述措施，保持肢體循環(huán)、關(guān)節(jié)動度和肌肉張力，預(yù)防畸形和外傷。癱瘓的肢體易受外傷、凍傷、燙傷和壓傷，應(yīng)注意保護(hù)。非手術(shù)療法的目的是為神經(jīng)和肢體功能恢復(fù)創(chuàng)造條件，傷后和術(shù)后均可采用。
1.解除骨折端的壓迫 骨折引起的神經(jīng)損傷，多為壓迫性損傷，首先應(yīng)采用非手術(shù)療法，將骨折手法復(fù)位外固定，以解除骨折端對神經(jīng)的壓迫，觀察1～3月后，如神經(jīng)未恢復(fù)再考慮手術(shù)探查。
2.防止癱瘓肌肉過度伸展 選用適當(dāng)夾板保持肌肉在松弛位置。如橈神經(jīng)癱瘓可用懸吊彈簧夾板，足下垂用防下垂支架等。
3.保持關(guān)節(jié)動度 預(yù)防因肌肉失去平衡而發(fā)生的畸形，如足下垂可引起馬蹄足，尺神經(jīng)癱瘓引起爪狀指。應(yīng)進(jìn)行被動活動，鍛煉關(guān)節(jié)全部動度，一日多次。
4.理療、按摩及適當(dāng)電刺激 保持肌肉張力，減輕肌萎縮及纖維化。
5.鍛煉尚存在和恢復(fù)中的肌肉，改進(jìn)肢體功能。
(二)手術(shù)治療
神經(jīng)損傷后，原則上越早修復(fù)越好。銳器傷應(yīng)爭取一期修復(fù)，火器傷早期清創(chuàng)時不作一期修復(fù)，待傷口愈合后3～4周行二期修復(fù)。銳器傷如早期未修復(fù)，亦應(yīng)爭取二期修復(fù)。二期修復(fù)時間以傷口愈合后3～4周為宜。但時間不是絕對的因素，晚期修復(fù)也可取得一定的效果，不要輕易放棄對晚期就診患者的治療。
1.神經(jīng)松解術(shù)如神經(jīng)瘢痕組織包埋應(yīng)行神經(jīng)松解術(shù)。如骨折端壓迫，應(yīng)予解除;如為瘢痕組織包埋，應(yīng)沿神經(jīng)縱軸切開瘢痕，切除神經(jīng)周圍瘢痕組織，作完神經(jīng)外松解后，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變部位較粗大，觸之較硬或有硬結(jié)，說明神經(jīng)內(nèi)也有瘢痕粘連和壓迫，需進(jìn)一步作神經(jīng)內(nèi)松解術(shù)。即沿神經(jīng)切開病變部神經(jīng)外膜，仔細(xì)分離神經(jīng)束間的瘢痕粘連。術(shù)畢將神經(jīng)放置在健康組織內(nèi)，加以保護(hù)。
2.神經(jīng)吻合術(shù)
(1)顯露神經(jīng) 從神經(jīng)正常部位游離至斷裂部位，注意勿損傷神經(jīng)分枝。
(2)切除神經(jīng)病變部位 先切除近側(cè)段假性神經(jīng)瘤，直至切面露出正常的神經(jīng)束，再切除遠(yuǎn)側(cè)的瘢痕組織，亦切至正常組織，但又不可切除過多，否則因缺損過大，不易縫合。切除前要做好充分估計，做到胸中有數(shù)。如長度不夠，寧可暫時縫合不夠健康的組織，或縫合假性神經(jīng)瘤，固定關(guān)節(jié)于屈曲位。4～6周后去除石膏固定，逐漸練習(xí)伸直關(guān)節(jié)，使神經(jīng)延長，三月后再次手術(shù)即可切除不健康的神經(jīng)組織。
(3)克服神經(jīng)缺損 切除神經(jīng)病變部位后，可因缺損而致縫合困難?？朔k法是游離神經(jīng)近遠(yuǎn)兩段并屈曲關(guān)節(jié)，或改變神經(jīng)位置，如將尺神經(jīng)由肘后移至肘前，使神經(jīng)兩個斷端接近?？p合處必須沒有張力。如斷端間缺損較大，對端吻合有張力時，應(yīng)作神經(jīng)移植術(shù)，在斷肢再植或骨折不連接時，如神經(jīng)缺損較大，可考慮縮短骨干，以爭取神經(jīng)對端吻合。
(4)縫合材料和方法 縫合材料可用人發(fā)或7～80尼龍線。縫合方法有神經(jīng)外膜縫合法和神經(jīng)束膜縫合法。前者只縫合神經(jīng)外膜，如能準(zhǔn)確吻合，多可取得良好效果，后者是在顯微鏡下分離出兩斷端的神經(jīng)束，縫合相對應(yīng)的神經(jīng)束的束膜，此法可提高神經(jīng)束兩端對合的準(zhǔn)確性。但在手術(shù)中如何準(zhǔn)確鑒別兩斷端神經(jīng)束的性質(zhì)(區(qū)別運(yùn)動和感覺纖維)，目前尚無迅速可靠的方法。因此，束膜縫合也存在錯對的可能性，且束間游離廣泛可損傷束間神經(jīng)交通支。在良好的修復(fù)條件下，兩種吻合方法效果并無明顯差別，一般情況宜行外膜縫合，因其簡便易行，無需特殊設(shè)備和技能。在神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)端有自然分束的部位，宜采用束膜縫合法，對部分神經(jīng)傷，在分出正常與損傷的神經(jīng)束后，用束膜縫合法修復(fù)損傷的神經(jīng)束(圖5)。
(1)環(huán)形切除神經(jīng)斷端的外膜1厘米
(2)分離兩斷端的神經(jīng)束，切除神經(jīng)束端瘢痕
(3)縫合相對應(yīng)的神經(jīng)束，針線只穿過神經(jīng)束膜
(4)縫合完成
(1)游離出正常神經(jīng) (2)吻合斷裂部分
晚期神經(jīng)傷(一年以上未修復(fù)的神經(jīng)傷)，也有修復(fù)價值。我們總結(jié)169例晚期神經(jīng)傷，效果優(yōu)良占62.1%，獲得有用的感覺恢復(fù)占23.1%，總有效率達(dá)85.2%。
3.神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)和移植術(shù)
因神經(jīng)缺損過多，采用屈曲關(guān)節(jié)、游離神經(jīng)等方法仍不能克服缺損，對端吻合有明顯張力時，應(yīng)做神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)或移植術(shù)，但神經(jīng)移植的效果總不如對端吻合滿意。
(1)神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù) 在手外傷，可利用殘指的神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)其它神經(jīng)損傷手指的神經(jīng)。在上肢，可用橈神經(jīng)淺支轉(zhuǎn)移修復(fù)正中神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)的感覺神經(jīng)或尺神經(jīng)淺支。在臂叢根性損傷時，可用膈神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)肌皮神經(jīng)、頸叢運(yùn)動支轉(zhuǎn)移修復(fù)腋神經(jīng)或肩胛上神經(jīng)等。
(2)神經(jīng)移植術(shù) 首選自體神經(jīng)移植。常用作移植的神經(jīng)有腓腸神經(jīng)、隱神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)及橈神經(jīng)淺支等。
數(shù)條大神經(jīng)同時損傷時可利用其中一條修復(fù)其它重要的神經(jīng)。在上臂損傷時，如正中、尺、橈及肌皮神經(jīng)均有較大缺損，不能作對端吻合，可取用尺神經(jīng)分別移植修復(fù)正中、肌皮和橈神經(jīng)(圖7)。
神經(jīng)移植的方法有以下幾種，可根據(jù)情況選用。
①單股神經(jīng)游離移植法 用于移植的神經(jīng)與修復(fù)的神經(jīng)應(yīng)粗細(xì)相仿，如利用皮神經(jīng)或廢棄指的神經(jīng)修復(fù)指神經(jīng)，可采用神經(jīng)外膜縫合法，將移植的神經(jīng)與需修復(fù)神經(jīng)作外膜吻合。移植神經(jīng)的長度應(yīng)稍長于需修復(fù)神經(jīng)缺損的距離，使神經(jīng)修復(fù)后縫合處無張力。
②電纜式神經(jīng)游離移植法 如用于移植的神經(jīng)較細(xì)，則須將數(shù)股合并以修復(fù)缺損的神經(jīng)。先將移植的神經(jīng)切成多段，縫合神經(jīng)外膜，形成一較大神經(jīng)，再與待修復(fù)的神經(jīng)縫合，此法因神經(jīng)束對合不夠準(zhǔn)確，效果不肯定。
③神經(jīng)束間游離移植法 在手術(shù)顯微鏡下操作。操作技術(shù)與神經(jīng)束膜縫合術(shù)相同，即先將神經(jīng)兩斷端的外膜切除1厘米，分離出相應(yīng)的神經(jīng)束，切除神經(jīng)束斷端的瘢痕至正常部分，然后將移植的神經(jīng)束置于相對應(yīng)的神經(jīng)束間作束膜縫合(圖9)。
(1)環(huán)形切除斷端神經(jīng)外膜1厘米，分離出各神經(jīng)束，切除神經(jīng)束端瘢痕
(2)將移植神經(jīng)與相對應(yīng)的神經(jīng)束作束膜縫合
(3)神經(jīng)束間縫合完畢
④神經(jīng)帶蒂移植法 較細(xì)的神經(jīng)移植后，一般不致發(fā)生壞死。取用粗大的神經(jīng)作移植時，往往由于神經(jīng)的游離段缺血，發(fā)生神經(jīng)中心性壞死，導(dǎo)致束間瘢痕化，影響移植效果。帶蒂法移植可避免上述情況發(fā)生。如將正中神經(jīng)及尺神經(jīng)近段假性神經(jīng)瘤切除并作對端吻合，再將尺神經(jīng)近側(cè)神經(jīng)干切斷而盡量保留其血管，6周后將尺神經(jīng)近端切斷縫合于正中神經(jīng)遠(yuǎn)段。
(1)尺神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷
(2)切除神經(jīng)瘤將兩近端吻合，于近側(cè)切斷尺神經(jīng)干，保留營養(yǎng)血管
(3)6周后切斷游離尺神經(jīng)近側(cè)，帶蒂移植與正中神經(jīng)遠(yuǎn)端吻合
⑤帶血管蒂神經(jīng)游離移植法 多用帶小隱靜脈的腓腸神經(jīng)作游離移植，將小隱靜脈與受區(qū)一知名動脈吻合。以使移植段神經(jīng)獲得血液供應(yīng)。
4.肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)
在神經(jīng)傷不能修復(fù)時，施行肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)重建功能。如橈神經(jīng)傷不能修復(fù)時，可轉(zhuǎn)移屈肌屬代替伸拇、伸指總及伸腕肌;尺神經(jīng)不能修復(fù)時，可用指淺屈肌轉(zhuǎn)移代替骨間肌和蚓狀肌;正中神經(jīng)魚際肌支不能修復(fù)時，可用環(huán)指淺屈肌、尺側(cè)腕伸肌或小指外展肌轉(zhuǎn)移代替拇對掌肌;肌皮神經(jīng)不能修復(fù)時，可用背闊肌的一部分或胸大肌轉(zhuǎn)移代替肱二頭肌等等。
5.術(shù)后處理
用石膏固定關(guān)節(jié)后屈曲位，使吻合的神經(jīng)不受任何張力。一般術(shù)后4-6周去除石膏，逐漸伸直關(guān)節(jié)，練習(xí)關(guān)節(jié)活動，按摩有關(guān)肌肉，促進(jìn)功能恢復(fù)。但伸直關(guān)節(jié)不能操之過急，以免將吻合處拉斷。還應(yīng)注意保護(hù)患肢，防止外傷、燙傷和凍傷。
(1)屈曲膝關(guān)節(jié)吻合坐骨神經(jīng);
(2)術(shù)后用石膏固定膝關(guān)節(jié)屈曲和髖關(guān)節(jié)伸直位。
【病因?qū)W】
周圍神經(jīng)損傷的原因可分為：
1.牽拉損傷。如產(chǎn)傷等引起的臂叢損傷。
2.切割傷。如刀割傷、電鋸傷、玻璃割傷等。
3.壓迫性損傷。如骨折脫位等造成的神經(jīng)受壓。
4.火器傷。如槍彈傷和彈片傷。
5.缺血性損傷。肢體缺血攣縮，神經(jīng)亦受損。
6.電燒傷及放射性燒傷。
7.藥物注射性損傷及其他醫(yī)源性損傷。
【輔助檢查】
根據(jù)外傷史、臨床癥狀和檢查，判斷神經(jīng)損傷的部位、性質(zhì)和程度。
(一)臨床檢查
1.傷部檢查 檢查有無傷口，如有傷口，應(yīng)檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路，有無血管傷、骨折或脫臼等。如傷口已愈合，觀察瘢痕情況和有無動脈瘤或動靜脈瘺形成等。
2.肢體姿勢 觀察肢體有無畸形。橈神經(jīng)傷有腕下垂;尺神經(jīng)傷有爪狀手，即第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲;正中神經(jīng)傷有猿手;腓總神經(jīng)傷有足下垂等。如時間過久，因?qū)辜∪馐テ胶?，可發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮等改變。
3.運(yùn)動功能的檢查 根據(jù)肌肉癱瘓情況判斷神經(jīng)損傷及其程度，用六級法區(qū)分肌力。
0級無肌肉收縮;
1級肌肉稍有收縮;
2級不對抗地心引力方向，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動度;
3級對抗地心引力方向，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動度，但不能加任何阻力;
4級對抗地心引力方向并加一定阻力，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動度;
5級正常。
周圍神經(jīng)損傷引起肌肉軟癱，失去張力，有進(jìn)行性肌肉萎縮。依神經(jīng)損傷程度不同，肌力有上述區(qū)別，在神經(jīng)恢復(fù)過程中，肌萎縮逐漸消失，如堅持鍛煉可有不斷進(jìn)步。
4.感覺功能的檢查 檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點區(qū)別覺及其改變范圍，判斷神經(jīng)損傷程度。一般檢查痛覺及觸覺即可。注意感覺供給區(qū)為單一神經(jīng)或其它神經(jīng)供給重疊，可與健側(cè)皮膚比較。實物感與淺觸覺為精細(xì)感覺，痛覺與深觸覺為粗感覺。神經(jīng)修復(fù)后，粗感覺恢復(fù)較早較好。
感覺功能障礙亦可用六級法區(qū)別其程度：
0級完全無感覺;
1級深痛覺存在;
2級有痛覺及部分觸覺;
3級痛覺和觸覺完全;
4級痛、觸覺完全，且有兩點區(qū)別覺，惟距離較大;
5級感覺完全正常。
5.營養(yǎng)改變 神經(jīng)損傷后，支配區(qū)的皮膚發(fā)冷、無汗、光滑、萎縮。坐骨神經(jīng)傷常發(fā)生足底壓瘡，足部凍傷。無汗或少汗區(qū)一般符合感覺消失范圍。可作出汗試驗，常用的方法有(1)碘淀粉試驗：在手指掌側(cè)涂2%碘溶液，干后涂抹一層淀粉，然后用燈烤，或飲熱水后適當(dāng)運(yùn)動使病人出汗，出汗后變?yōu)樘m色。(2)茚三酮(Ninhydrin)指印試驗;將患指或趾在干凈紙上按一指印(亦可在熱飲發(fā)汗后再按)。用鉛筆畫出手指足趾范圍，然后投入1%茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印處顯出點狀指紋。用硝酸溶液浸泡固定，可長期保存。因汗中含有多種氨基酸，遇茚三酮后變?yōu)樽仙Ｍㄟ^多次檢查對比，可觀察神經(jīng)恢復(fù)情況。
6.反射 根據(jù)肌肉癱瘓情況，腱反射消失或減退。
7.神經(jīng)近側(cè)斷端有假性神經(jīng)瘤，常有劇烈疼痛和觸痛，觸痛放散至該神經(jīng)支配區(qū)。
8.神經(jīng)干叩擊試驗(Tinel征) 當(dāng)神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在損傷平面或神經(jīng)生長所達(dá)到的部位，輕叩神經(jīng)，即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛，稱Tinel征陽性。
(二)電生理檢查
通過肌電圖及誘發(fā)電位檢查，判斷神經(jīng)損傷范圍、程度、吻合后恢復(fù)情況及預(yù)后。
舌神經(jīng)出現(xiàn)受損，對于身體危害是比較大的，舌下神經(jīng)也是12對顱腦神經(jīng)的一對，在臨床上出現(xiàn)神經(jīng)受損的時候，癥狀也是比較多的，比如說患者會出現(xiàn)舌肌完全癱瘓，患者說話不清，吞咽會出現(xiàn)困難，有時候會引起下頜反射增強(qiáng)，對于患者的危害是比較大的，需要及時進(jìn)行正規(guī)的治療。
舌神經(jīng)受損的表現(xiàn)
1.單純周圍性舌下神經(jīng)損傷單側(cè)性舌下神經(jīng)麻痹時病側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側(cè)，病側(cè)舌肌萎縮；兩側(cè)舌下神經(jīng)麻痹則舌肌完全癱瘓，舌位于口腔底不能外伸，并有言語、吞咽困難。2.伴有后組腦神經(jīng)損傷的舌下神經(jīng)損傷（延髓麻痹）延髓麻痹的主要分類及臨床表現(xiàn)有：（1）下運(yùn)動神經(jīng)元性延髓麻痹又稱延髓性麻痹，臨床表現(xiàn)為延髓神經(jīng)支配的咽、喉、腭、舌的肌肉癱瘓、萎縮?？梢娡萄世щy，進(jìn)食時食物由鼻孔嗆出，聲音嘶啞，講話困難，構(gòu)音不清，咽腭反射消失。核性損害時尚可有舌肌束性纖維顫動。（2）上運(yùn)動神經(jīng)元性延髓麻痹又稱假性延髓麻痹，臨床表現(xiàn)為受延髓支配的肌肉癱瘓或不全癱瘓，軟腭、咽喉、舌肌運(yùn)動困難，吞咽、發(fā)音、講話困難。由于是上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，因此無肌肉萎縮，咽反射存在，下頜反射增強(qiáng)，并可出現(xiàn)強(qiáng)哭、強(qiáng)笑。
病因
1.中樞性舌下神經(jīng)損傷（1）雙側(cè)性核上性癱瘓和一側(cè)核上性舌肌癱瘓可由各種病因引起，但最常見于因數(shù)次或數(shù)處腦卒中的后遺癥、肌萎縮側(cè)索硬化癥、彌漫性大腦血管硬化、多發(fā)性硬化、多發(fā)性腦梗死、梅毒性腦動脈炎、延髓空洞癥、脊髓灰質(zhì)炎、腦血管疾病、腦出血、腦栓塞、顱內(nèi)腫瘤和顱腦損傷等延髓性麻痹。（2）舌下神經(jīng)核性病變延髓血管性病變、延髓空洞癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥；顱頸部的畸形如顱底凹陷癥、先天性小腦扁桃體下疝畸形；顱底部的轉(zhuǎn)移癌浸潤（如鼻咽癌）；枕骨大孔附近的病變，如腫瘤、骨折、腦膜炎、頸部腫瘤。2.周圍性舌下神經(jīng)損傷主要由舌下神經(jīng)周圍性病變引起，最常見的原因有顱底骨折、動脈瘤、腫瘤、頜下?lián)p傷（槍彈傷）、頸椎脫位、枕骨髁部骨折、枕髁前孔骨膜炎以及顱底或頸部施行手術(shù)時無意或有意地（如作舌下神經(jīng)與面神經(jīng)吻合術(shù)）受到損傷等，還有舌下神經(jīng)原發(fā)性腫瘤。周圍性舌下神經(jīng)損害體征除舌肌癱瘓為單側(cè)外，其余與舌下神經(jīng)核的損害基本相似。
聽覺神經(jīng)如果出現(xiàn)受損最明顯的癥狀就是聽力下降，甚至完全出現(xiàn)聽力喪失的情況，而引起聽覺神經(jīng)受損的原因也是比較多的，其中噪音的危害首當(dāng)其沖，長時間接觸的噪音，會使聽力嚴(yán)重下降，另外藥物的原因也是不可忽視的，比如說慶大霉素，有一些患兒因為打了慶大霉素導(dǎo)致聽力喪失。
聽覺神經(jīng)受損的原因
1、噪音會損害聽神經(jīng)聲音傳導(dǎo)的通路是這樣的：聲音信號經(jīng)過外耳道-鼓膜震動-聽骨（錘骨、鐙骨、砧骨）-內(nèi)耳的液體震動-耳蝸毛細(xì)胞發(fā)生電沖動-聽神經(jīng)-大腦中樞聲音感受器，于是我們聽到了聲音。這個環(huán)節(jié)中的任何一個部分出了問題，都可能聽不到聲音。 以往影響聽力的主要是工業(yè)噪音，而由于隨身聽的發(fā)明，造成聽神經(jīng)損害的元兇已經(jīng)變?yōu)橐魳贰ｉL時間、大音量的音樂通過損害內(nèi)耳的毛細(xì)胞、聽神經(jīng)纖維、聽神經(jīng)元以及內(nèi)耳的微血管痙攣，損害聽力。聲音對聽覺的傷害主要分兩類：一是突然而來的巨大聲響，如燃放爆竹；另一種是慢性噪音，長時間在高噪音下工作，聽覺不知不覺受到傷害。
2、壓力
壓力很可能導(dǎo)致突發(fā)性耳聾，是神經(jīng)性耳聾的一種，多為突然一側(cè)耳朵聽不到了，可能同時伴有耳鳴、耳朵悶脹的感覺等。發(fā)病機(jī)制：壓力、疲勞、情緒激動、病毒感染等因素導(dǎo)致肌體腎上腺素分泌增加，內(nèi)耳微循環(huán)的小動脈痙攣、收縮，導(dǎo)致內(nèi)耳缺血、缺氧，造成內(nèi)耳病變，導(dǎo)致內(nèi)耳感音部分的損害，引起聽力下降。
3、藥物
能損害聽神經(jīng)的常用抗生素有鏈霉素、雙氫鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、紫霉素、新霉素、萬古霉素、妥布霉素、春雷霉素等。其他一些常用藥也可損傷聽神經(jīng)導(dǎo)致耳聾，如阿斯匹林、速尿心得安、利尿酸、奎尼丁和抗驚厥藥等。如果這些藥聯(lián)合應(yīng)用，在藥品的相互作用下，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率還會增加。
4、疾病
中耳炎、聽神經(jīng)瘤、耳硬化癥等都是可能直接導(dǎo)致聽力損失的疾病，通過早期治療，多數(shù)人可以避免耳聾。耳蝸神經(jīng)損害的原因:常見的有神經(jīng)炎、腦膜炎、外傷、中毒、腫瘤、動脈硬化、某些遺傳病與中耳、內(nèi)耳疾病等。前庭神經(jīng)損害的原因:中毒、血液循環(huán)障礙（基底動脈硬化癥、高血壓等）、神經(jīng)炎、腫瘤、外傷、脫髓鞘病、內(nèi)耳病等。由于病因不同其發(fā)病機(jī)理亦各不相同，可以是脫髓鞘、炎細(xì)胞浸潤、細(xì)胞變性及壓迫等。
5、遺傳
50%的耳聾是遺傳的，也就是先天性聽神經(jīng)受損，有基因基礎(chǔ)。有些孩子出生時是能聽見的，后來也會失去聽力。人工耳蝸技術(shù)能把外界的聲音變?yōu)殡娮拥穆曇粜盘栔苯幼饔糜诼犐窠?jīng)，通過訓(xùn)練可以和正常孩子一樣說話和生活。
周圍神經(jīng)損傷是怎么回事?很多朋友在剛聽到這個疾病名字的時候，都會有這樣的疑問。其實這種疾病在我們的生活中也是比較常見的，只不過很多時候我們都對于它忽視不理，所以才導(dǎo)致了剛聽到這個疾病名字的時候感覺到陌生，具體它是怎么一回事，在這篇文章中就來詳細(xì)的了解一下吧。
專家介紹說，周圍神經(jīng)損傷在治療的時候雖然并不困難，但是卻需要我們詳細(xì)的了解它的病因和時間，以及發(fā)病的部位，這樣才可以在治療的時候取得最佳的效果，而且是越詳細(xì)越好。周圍神經(jīng)損傷的主要由于外傷、產(chǎn)傷、骨發(fā)育異常、鉛和酒精中毒等引起受該神經(jīng)支配的區(qū)域出現(xiàn)感竟障礙、運(yùn)動障礙和營養(yǎng)障礙。周圍神經(jīng)是指中樞神經(jīng)(腦和脊髓)以外的神經(jīng)。它包括12對腦神經(jīng)、31對脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)(交感神經(jīng)、副交感神經(jīng))。
周圍神經(jīng)損傷的原因可分為
：1.牽拉損傷。如產(chǎn)傷等引起的臂叢損傷。
2.切割傷。如刀割傷、電鋸傷、玻璃割傷等。
3.壓迫性損傷。如骨折脫位等造成的神經(jīng)受壓。
4.火器傷。如槍彈傷和彈片傷。
5.缺血性損傷。肢體缺血攣縮，神經(jīng)亦受損。
6.電燒傷及放射性燒傷。
7.藥物注射性損傷及其他醫(yī)源性損傷。
周圍神經(jīng)損傷中醫(yī)治療方法
：1、解除骨折端的壓迫：骨折引起的神經(jīng)損傷，多為壓迫性損傷，首先應(yīng)采用非手術(shù)療法，將骨折手法復(fù)位外固定，以解除骨折端對神經(jīng)的壓迫。
2、防止癱瘓肌肉過度伸展。
3、保持關(guān)節(jié)動度，預(yù)防因肌肉失去平衡而發(fā)生的畸形。尺神經(jīng)癱瘓引起爪狀指。
通過上述的介紹，相信您一定知道了周圍神經(jīng)損傷是怎么回事，在這里也提醒您，這樣的疾病重在預(yù)防，所以在平時的時候注意保護(hù)好自己，不要讓自己受傷，就可以很好的預(yù)防周圍神經(jīng)損傷發(fā)生，如果是一旦患上了這種疾病的話，及時的治療最為關(guān)鍵。
面部神經(jīng)受損危害還是比較大的，引起面部神經(jīng)受損的原因比較多，最常見的是顱腦損傷，或者是醫(yī)源性的損傷，常常會引起面神經(jīng)出現(xiàn)損傷，在臨床上也會表現(xiàn)為多種癥狀，這時候一定要及時進(jìn)行治療，治療的方法最主要的就是手術(shù)治療和非手術(shù)治療，可以根據(jù)具體的病情來采取相應(yīng)的方法來治療。
面部神經(jīng)受損怎樣恢復(fù)
非手術(shù)治療
（1）藥物治療①激素類藥物可以減少滲出及水腫，有利神經(jīng)恢復(fù)；②神經(jīng)營養(yǎng)藥如維生素B1和B12等；③神經(jīng)生長因子（NGF）可以全身用藥或神經(jīng)損傷局部用藥；④血管擴(kuò)張劑早期可應(yīng)用；⑤中草藥制劑酌情采用；⑥針灸治療。（2）物理療法①表情肌功能訓(xùn)練適用于神經(jīng)損傷后各期，主要包括額、眼、鼻、唇四個主要表情肌運(yùn)動功能區(qū)的鍛煉，以損傷后2周至3個月尤為重要；②離子導(dǎo)入適用于神經(jīng)損傷后早期，主要包括維生素和碘離子導(dǎo)入等，能促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)；③神經(jīng)電刺激一般在神經(jīng)損傷后中晚期應(yīng)用，主要用多功能電刺激；④高壓氧能迅速改善神經(jīng)纖維的缺氧狀態(tài)、緩解水腫、增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的活力和纖維蛋白溶解酶的活性，促進(jìn)面神經(jīng)的功能恢復(fù)。手術(shù)治療
（1）手術(shù)方式早期手術(shù)多以面神經(jīng)減壓術(shù)為主，術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)不良時再考慮行神經(jīng)修補(bǔ)術(shù)，僅有面神經(jīng)全部或近全部離斷時才可考慮神經(jīng)吻合或移植術(shù)。其他方法還有面神經(jīng)與其他鄰近部位的運(yùn)動神經(jīng)吻合術(shù)、利用自體靜脈套接吻合口并注入神經(jīng)生長素、自體神經(jīng)移植術(shù)、血管化神經(jīng)移植術(shù)、跨面神經(jīng)移植術(shù)、血管化游離肌肉移植術(shù)及血管神經(jīng)化游離肌肉移植術(shù)等。目前以施萬細(xì)胞為中心的神經(jīng)再生微環(huán)境、組織工程神經(jīng)橋接材料和評價系統(tǒng)是面神經(jīng)組織工程技術(shù)的主要研究內(nèi)容和熱點。（2）手術(shù)時機(jī)越早越好，通常以14天為面神經(jīng)有效減壓的時間，超過14天者應(yīng)考慮面神經(jīng)修復(fù)術(shù)，超過8～12個月神經(jīng)功能仍未恢復(fù)者考慮神經(jīng)修補(bǔ)或其他神經(jīng)吻合移植術(shù)。有學(xué)者認(rèn)為面神經(jīng)肌電圖檢查減少90%作為手術(shù)主要標(biāo)準(zhǔn)。（3）手術(shù)入路主要依據(jù)患者受傷部位以及患者的聽力前庭功能進(jìn)行選擇，主要有以下三種：①經(jīng)中顱窩手術(shù)可以暴露面神經(jīng)迷路段、內(nèi)聽道段及膝狀神經(jīng)節(jié)；②經(jīng)乳突和中耳手術(shù)可以暴露膝狀神經(jīng)節(jié)、鼓室段及乳突段面神經(jīng)；③若已喪失耳蝸和前庭功能，可以采用迷路入路達(dá)到暴露迷路段及內(nèi)聽道段的目的。因為一些噪音或者是疾病等因素，一些患者是會出現(xiàn)耳神經(jīng)受損的情況。一般來說，耳神經(jīng)受損是很難恢復(fù)的。但是患者通過治療或者是努力鍛煉，可以讓耳神經(jīng)受損的情況有一定的好轉(zhuǎn)。一般來說，耳神經(jīng)受損，如果影響患者的聽覺的話，患者可以選擇佩戴助聽器進(jìn)行輔助。
聽神經(jīng)由耳蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)組成，兩者一起經(jīng)內(nèi)耳道至內(nèi)耳，故?？赏瑫r受損，表現(xiàn)為聽覺與平衡覺兩方面的癥狀，雖兩者為同一神經(jīng)的兩種不同組成部分，但對病因的反應(yīng)不甚一致。
助聽器，使用助聽器將聲音放大，以幫助傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性聽力損失的患者，尤其是在正常言語頻率聽力下降者。助聽器亦可幫助高頻率聽力下降為主的患者或單耳聽力下降者。助聽器由微音器收集聲音，放大器增加音量，揚(yáng)聲器傳導(dǎo)經(jīng)過放大的聲音。嚴(yán)重聽力損失患者通過配帶助聽器仍聽不到聲音者可行耳蝸植入術(shù)。植入物由插入耳蝸的電極和置于顱骨內(nèi)的內(nèi)驅(qū)動器組成，與外驅(qū)動器、語言處理器、話筒連接。話筒收集聲波，處理器將聲波轉(zhuǎn)換為電沖動，通過外驅(qū)動器傳至內(nèi)驅(qū)動器，然后傳到電極，電極電流刺激聽神經(jīng)。
耳蝸植入并非像正常耳蝸那樣轉(zhuǎn)換聲音，對不同患者產(chǎn)生不同程度的效果，可幫助某些患者進(jìn)行唇讀，有的患者可區(qū)別某些單詞，有的患者可聽電話。耳蝸植入還可幫助聾人收聽和區(qū)別環(huán)境聲音和警報信號，如門鈴聲、電話和鬧鐘聲音。耳蝸植入對近期發(fā)生的聽力損失或成功地使用過助聽器者更為有效。
損害聽神經(jīng)因素
噪音會損害聽神經(jīng)
聲音傳導(dǎo)的通路是這樣的：聲音信號經(jīng)過外耳道-鼓膜震動-聽骨（錘骨、鐙骨、砧骨）-內(nèi)耳的液體震動-耳蝸毛細(xì)胞發(fā)生電沖動-聽神經(jīng)-大腦中樞聲音感受器，于是我們聽到了聲音。這個環(huán)節(jié)中的任何一個部分出了問題，都可能聽不到聲音。以往影響聽力的主要是工業(yè)噪音，而由于隨身聽的發(fā)明，造成聽神經(jīng)損害的元兇已經(jīng)變?yōu)橐魳?。長時間、大音量的音樂通過損害內(nèi)耳的毛細(xì)胞、聽神經(jīng)纖維、聽神經(jīng)元以及內(nèi)耳的微血管痙攣，損害聽力。
聲音對聽覺的傷害主要分兩類：一是突然而來的巨大聲響，如燃放爆竹；另一種是慢性噪音，長時間在高噪音下工作，聽覺不知不覺受到傷害。
壓力
壓力很可能導(dǎo)致突發(fā)性耳聾，是神經(jīng)性耳聾的一種，多為突然一側(cè)耳朵聽不到了，可能同時伴有耳鳴、耳朵悶脹的感覺等。發(fā)病機(jī)制：壓力、疲勞、情緒激動、病毒感染等因素導(dǎo)致肌體腎上腺素分泌增加，內(nèi)耳微循環(huán)的小動脈痙攣、收縮，導(dǎo)致內(nèi)耳缺血、缺氧，造成內(nèi)耳病變，導(dǎo)致內(nèi)耳感音部分的損害，引起聽力下降。
藥物
能損害聽神經(jīng)的常用抗生素有鏈霉素、雙氫鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、紫霉素、新霉素、萬古霉素、妥布霉素、春雷霉素等。其他一些常用藥也可損傷聽神經(jīng)導(dǎo)致耳聾，如阿斯匹林、速尿心得安、利尿酸、奎尼丁和抗驚厥藥等。如果這些藥聯(lián)合應(yīng)用，在藥品的相互作用下，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率還會增加。
疾病
中耳炎、聽神經(jīng)瘤、耳硬化癥等都是可能直接導(dǎo)致聽力損失的疾病，通過早期治療，多數(shù)人可以避免耳聾。耳蝸神經(jīng)損害的原因:常見的有神經(jīng)炎、腦膜炎、外傷、中毒、腫瘤、動脈硬化、某些遺傳病與中耳、內(nèi)耳疾病等。前庭神經(jīng)損害的原因:中毒、血液循環(huán)障礙（基底動脈硬化癥、高血壓等）、神經(jīng)炎、腫瘤、外傷、脫髓鞘病、內(nèi)耳病等。由于病因不同其發(fā)病機(jī)理亦各不相同，可以是脫髓鞘、炎細(xì)胞浸潤、細(xì)胞變性及壓迫等。
遺傳
50%的耳聾是遺傳的，也就是先天性聽神經(jīng)受損，有基因基礎(chǔ)。有些孩子出生時是能聽見的，后來也會失去聽力。人工耳蝸技術(shù)能把外界的聲音變?yōu)殡娮拥穆曇粜盘栔苯幼饔糜诼犐窠?jīng)，通過訓(xùn)練可以和正常孩子一樣說話和生活。
周圍神經(jīng)損傷的治療方法
1、周圍神經(jīng)損傷要根據(jù)病因治療
盡早除去致病因素,減輕對神經(jīng)的損傷,如為神經(jīng)壓迫(神經(jīng)嵌壓癥),可用手術(shù)減壓;營養(yǎng)代謝障礙所致者,應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng),糾正代謝障礙。
2、周圍神經(jīng)損傷的運(yùn)動療法
運(yùn)動療法在周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)中占有非常重要的地位,應(yīng)注意在神經(jīng)損傷的急性期,動作要輕柔,運(yùn)動量不能過大。
借助治療師或器械的力量進(jìn)行的運(yùn)動為被動運(yùn)動,病人用健康部位幫助患處運(yùn)動為自我被動運(yùn)動。被動運(yùn)動的主要作用為保持和增加關(guān)節(jié)活動度,防止肌肉攣縮變形。其次能保持肌肉的生理長度和肌張力、改善局部循環(huán)。
3、周圍神經(jīng)損傷的手術(shù)治療法
解除骨折端的壓迫,骨折引起的神經(jīng)損傷,多為壓迫性損傷,首先應(yīng)采用非手術(shù)療法,將骨折手法復(fù)位外固定,以解除骨折端對神經(jīng)的壓迫,觀察1～3月后,如神經(jīng)未恢復(fù)再考慮手術(shù)探查。防止癱瘓肌肉過度伸展 選用適當(dāng)夾板保持肌肉在松弛位置。如橈神經(jīng)癱瘓可用懸吊彈簧夾板,足下垂用防下垂支架等。保持關(guān)節(jié)動度 預(yù)防因肌肉失去平衡而發(fā)生的畸形,如足下垂可引起馬蹄足,尺神經(jīng)癱瘓引起爪狀指。應(yīng)進(jìn)行被動活動,鍛煉關(guān)節(jié)全部動度,一日多次。
神經(jīng)損傷后,原則上越早修復(fù)越好。銳器傷應(yīng)爭取一期修復(fù),火器傷早期清創(chuàng)時不作一期修復(fù),待傷口愈合后3～4周行二期修復(fù)。銳器傷如早期未修復(fù),亦應(yīng)爭取二期修復(fù)。二期修復(fù)時間以傷口愈合后3～4周為宜。但時間不是絕對的因素,晚期修復(fù)也可取得一定的效果,不要輕易放棄對晚期就診患者的治療。
如神經(jīng)瘢痕組織包埋應(yīng)行神經(jīng)松解術(shù)。如骨折端壓迫,應(yīng)予解除;如為瘢痕組織包埋,應(yīng)沿神經(jīng)縱軸切開瘢痕,切除神經(jīng)周圍瘢痕組織,作完神經(jīng)外松解后,如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變部位較粗大,觸之較硬或有硬結(jié),說明神經(jīng)內(nèi)也有瘢痕粘連和壓迫,需進(jìn)一步作神經(jīng)內(nèi)松解術(shù)。即沿神經(jīng)切開病變部神經(jīng)外膜,仔細(xì)分離神經(jīng)束間的瘢痕粘連。術(shù)畢將神經(jīng)放置在健康組織內(nèi),加以保護(hù)。
什么是周圍神經(jīng)損傷
周圍神經(jīng)可根據(jù)連于中樞的部位不同分為連于腦的腦神經(jīng)和連于脊髓的脊神經(jīng)。周圍神經(jīng)是指中樞神經(jīng)(腦和脊髓)以外的神經(jīng)。它包括12對腦神經(jīng),31對脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)(交感神經(jīng)、副交感神經(jīng))。 周圍神經(jīng)損傷的主要由于外傷,產(chǎn)傷、骨發(fā)育異常、鉛和酒精中毒等引起受該神經(jīng)支配的區(qū)域出現(xiàn)感竟障礙,運(yùn)動障礙和營養(yǎng)障礙。
周圍神經(jīng)損傷如何飲食
1、多喝水,多吃水果、蔬萊
患者應(yīng)多攝取水分,并避免咖啡、汽水、香煙等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、種子、谷類等有益的食物。
2、多吃燕麥
經(jīng)常食用燕麥可改善神經(jīng)的總體狀況。切碎的燕麥草在溫水中沖泡2分鐘并過濾后就是一種補(bǔ)品,一天喝1-4克,若要減輕皮膚瘙癢,用細(xì)棉布包燕麥片掛在噴頭下,用沖過燕麥片的水洗澡。
3、補(bǔ)充營養(yǎng)素
卵磷脂:用量依產(chǎn)品標(biāo)示,用餐時服用,它可以保護(hù)及修補(bǔ)神經(jīng)。
綜合維生素及礦物質(zhì):含維生素A和硫胺素(B1),神經(jīng)發(fā)炎常常是營養(yǎng)不良的首要征兆,而神經(jīng)炎患者常缺乏硫胺素。因此補(bǔ)充上述維生素有助于預(yù)防該病的發(fā)生和發(fā)展。
維生素B群加維生素Bl:每天100毫克以上,用注射液最佳。神經(jīng)痛患者常缺乏維生素B。
