屁眼腫了個肉球疼
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肛門長痔瘡，十個人差不多得有九個人。痔瘡也分類，屁眼腫了個肉球，感覺痛，應該是外痔。外痔又分好幾種，這個肉球是因為痔外靜脈叢曲張形成，還是因為血栓瘀滯形成，還是其他別的原因呢，治療時應該分辨清楚，才好對癥下藥。接下來的內容，我們將具體說一說外痔的分類、主要癥狀等等問題。
外痔的分類
結締組織外痔
結締組織外痔因其形態(tài)而命名，又稱贅皮痔，皮膚下
垂物和贅皮性外痔。這種外痔是肛門緣皮膚皺襞增厚肥大，有結締組織增生，痔內無曲張靜脈，血管甚少，底寬尖長，呈黃褐色或褐黑色，突出易見，大小形狀不等。有時只有一個，在肛門后部或前部正中，有時數(shù)個圍繞肛門一周。
病因病理：常由便秘引起，當干大便通過肛門時，過度牽拉肛門部皮膚，撕傷肛門皺襞，引起感染發(fā)炎、水腫、纖維組織增生。炎癥消散后，皺襞不能恢復正常，這樣多次損傷，則使皺襞增生肥大，成為外痔。肛門和直腸的各種炎癥，如直腸炎、肛門狹窄、內痔、肛竇炎、肛瘺、肛裂等，也是生成結締組織外痔的原因。另外，肛門部手術，如痔切除術、肛竇切除術等，因切去皮膚、縫合、結扎等操作不當，也會影響肛門部淋巴和血液回流，常引起結締組織外痔。
結締組織外痔如無炎癥發(fā)生，病人僅覺局部有異物感或排便后肛門部不易清潔，常有少量分泌物和糞便積存，刺激肛門部，可發(fā)生濕疹和瘙癢。如有發(fā)炎，則感疼痛，坐立行走不便。初起只是皺襞腫大，中間有糞便和分泌物積存，皮膚暗紅色，有表皮脫落;因反復的炎癥刺激，則肛門外皮膚有突起，質軟，色黃，常在肛門后中線上，也有時在肛門前方或兩側。
靜脈曲張性外痔
靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張，在肛門緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊。如有水腫，則形狀變大。在祖國醫(yī)學中，它屬于氣痔范疇。如《瘡瘍經(jīng)驗全書·痔漏圖說》中說：“氣痔，感氣即下?！北静∫话悴惶弁?，不出血，僅覺肛門墜脹或有異物感。多與三期內痔和混合痔并發(fā)。
病因病理：凡是引起痔瘡形成的各種病因，都可引起靜脈曲張性外痔，其主要因素是：由于飲食不節(jié)，久坐或久站，長期便秘或腹瀉刺激，腹壓長期持續(xù)增高，加之感染損傷，以致痔外靜脈叢擴張、瘀血、屈曲而形成。
炎性外痔
病因病理：常因肛門受損后感染，或因肛裂引起肛門皺襞發(fā)炎和水腫所致。痔瘡患者自己覺得肛門部灼痛、濕癢，便后或活動過多后癥狀加重。檢查時，可見肛門皺襞充血、腫脹，并有少量分泌物。
血栓性外痔
病因病理：
血栓性外痔是外痔中最常見的一種。常因排便時用力過猛，劇烈活動或用力咳嗽使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結締組織內，成為血塊，在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊，大小不等，位于肛管內或肛緣外。腫塊初起時較軟，幾天后變硬。如未發(fā)炎，腫塊可在3--4周內完全吸收消散，不留痕跡;如反復發(fā)炎，腫塊內結締組織增生，可變成結締組織外痔;如發(fā)生感染，可生成膿腫。排便或用力后，在肛門緣皮下忽然起一圓形或橢圓形腫塊，病人感覺異常疼痛，活動或排便時疼痛加重。因括約肌痙攣，感覺直腸下部、肛門有異物感，妨礙行走，坐臥不安。腫塊表面顏色稍暗，有時呈紫紅色，稍硬，觸痛明顯，有時經(jīng)2--3天血塊吸收，疼痛減輕，可以自愈。有時感染化膿，表皮破潰，就會生成肛瘺。
外痔與內痔的區(qū)分
外痔位于齒線以下，以疼痛、腫塊為主要癥狀，肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅。根據(jù)其病理特點不同，又可分靜脈曲張性、結締組織性、血栓性及炎性四種。其中以炎性外痔最多見，主要表現(xiàn)為肛緣皮膚皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、充血明顯，有壓痛，排便時疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發(fā)熱。
發(fā)生在肛管齒狀線以上的為內痔，內痔一般不痛，以便血、痔核脫出為主要癥狀，嚴重時會噴血、痔核脫出后不能自行還納，還有大便困難、便后擦不干凈、有墜脹感等。根據(jù)內痔病變程度和臨床表現(xiàn)又可分為三期：一期內痔排便時帶血，無脫垂，齒線上粘膜呈結節(jié)狀隆起;二期內痔便時帶血、滴血或射血、痔核脫出，便后可自行還納;三期內痔排便時或咳嗽、勞累、負重引起腹壓增加時，均發(fā)生內痔脫出，并需用手還納。
外痔的癥狀
靜脈曲張性外痔
為肛門皮下擴張靜脈形成的靜脈團塊。若感染反復發(fā)作，則可形成血栓性外痔和結締組織性外痔。治療可采用局部熱敷、坐浴，防止其感染。
結締組織性外痔
是肛門周緣皮膚皺折增大形成的皮贅，其內有增生的纖維結締組織，很少擴張血管皮贅，底部寬大體部及游離端尖長，形態(tài)各異可為單個或多個。其存在影響肛周的清潔，伴有感染者可有痛感原發(fā)者多是血栓性外痔和肛門手術遺留的后果。皮贅—般較軟柔韌其表面覆蓋有正常的皮膚表皮。在肛門后方的痔多繼發(fā)于肛裂，該痔較硬腫脹經(jīng)常由于排便的刺激而引起括約肌痙攣并產生疼痛。
對其治療多采用通便保持肛周清潔防止感染的保守療法對局部有感染者可用熱敷坐浴治療，治療無效時在局麻下切開外痔根部皮膚予以全部切除。
血栓性外痔
因直腸下靜脈叢的靜脈炎癥導致血管內血栓形成，或由于排便和用力活動使肛門邊緣的靜脈破裂血液滲至皮下組織，使其局部組織形成腫塊。臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛及局部腫脹，初起局部較硬觸之甚痛，數(shù)日后疼痛可減輕局部腫塊變軟吸，收最后留有皮贅，成為結締組織性外痔。靜脈破裂時局部出血形成血塊伴有感染，可形成膿腫和肛瘺。
在發(fā)病一小時內疼痛不減輕者可考慮在局麻下行血栓摘除術，于腫塊皮膚上作梭形放射切口，剝出曲張靜脈摘除血栓，所留傷口可自行愈合。超過以一小時疼痛較輕的病例，采取保守治療保持大便通暢局部熱敷坐浴并用適量的止痛藥，腫塊一般可自行縮小逐漸消散而吸收。
1)肛緣出現(xiàn)腫塊疼痛，初起疼痛劇烈，行走不便，坐立不安。數(shù)天后減輕，腫塊變軟。
2)結締組織外痔常無癥狀，偶有肛門瘙癢，下墜或異物感。并發(fā)感染可有疼痛。
炎性外痔
炎性外痔主要是由肛門受損感染后引起。當肛門部位發(fā)生感染時，肛門周圍皺襞會出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛等局部癥狀，對肛門進行檢查可發(fā)現(xiàn)肛門部位有增生皮贅，肛門皺襞明顯充血水腫，還會有少量分泌物流出。自覺疼痛感比較強烈，輕微觸碰即可引起劇痛，同時還伴有肛門潮濕、肛門瘙癢等癥狀，在排便后或活動后癥狀可加重。
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菊花，肛門之雅稱也。腫了有個肉球，是痔瘡的典型癥狀。痔瘡是個多發(fā)病，剛開始，不覺得怎么樣，一旦嚴重了，很是影響工作和生活，甚至有癌變的危險。因為“得的人多了”，人們往往喜歡拖延，不及時就診，非得咋樣咋樣了，才有個行動，這是不明智的。除了教正態(tài)度，本篇將重點談談痔瘡的治療和預防。
痔瘡的治療
1.非手術治療
無癥狀的痔不需治療;有癥狀的痔無需根治;以非手術治療為主。
(1)一般治療 適用于絕大部分的痔，包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纖維性食物，多攝入果蔬、多飲水，改變不良的排便習慣，保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑，便后清洗肛門。對于脫垂型痔，注意用手輕輕托回痔塊，阻止再脫出。避免久坐久立，進行適當運動，睡前溫熱水(可含高錳酸鉀)坐浴等。
(2)局部用藥治療 已被廣泛采用，藥物包括栓劑、膏劑和洗劑，多數(shù)含有中藥成分。
(3)口服藥物治療 一般采用治療靜脈曲張的藥物。
(4)注射療法 對Ⅰ、Ⅱ度出血性內痔效果較好;將硬化劑注射于黏膜下層靜脈叢周圍，使引起炎癥反應及纖維化，從而壓閉曲張的靜脈;1月后可重復治療，避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死。
(5)物理療法 激光治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療，較少用。
(6)膠圈套扎 套扎痔根部，阻斷其血供以使痔脫落壞死;適用于II、III度內痔，對于巨大的內痔及纖維化內痔更適合。
2.手術治療
(1)手術指征 保守治療無效，痔脫出嚴重，較大纖維化內痔、注射等治療不佳，合并肛裂、肛瘺等;
(2)手術原則 通過手術使脫垂肛墊復位，盡可能保留肛墊的結構，從而術后盡可能少地影響精細控便能力;
(3)術前準備 內痔表面有潰瘍、感染時，先行通便、溫熱水坐浴保守治療，潰瘍愈合后再手術;做腸道準備。
(4)手術方式①血栓性外痔剝離術 適用于血栓性外痔保守治療后疼痛不緩解或腫塊不縮小者。②傳統(tǒng)痔切除術 即外剝內扎術。③痔環(huán)切術(Whitehead術)教科書上的經(jīng)典術式，易導致肛門狹窄，目前臨床很少應用。④ppH手術 吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術。為意大利Longo醫(yī)生所創(chuàng)，1998年開始推廣，主要適用于脫垂型III-IV度混合痔、環(huán)形痔，以及部分出血嚴重的II度內痔。ppH治療脫垂痔的機理：環(huán)形切除直腸下端2～3厘米黏膜和黏膜下組織，恢復正常解剖結構，即肛墊回位;黏膜下組織的切除，阻斷了痔上動脈對痔區(qū)的血液供應，使術后痔體萎縮。ppH手術與傳統(tǒng)痔切除術相比，手術時間短、術后疼痛輕、恢復快、并發(fā)癥少，但器械的價格較昂貴。
(5)術后處理 觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，注意飲食，保持大便通暢。
痔瘡的預防
1.體育鍛煉;
2.預防便秘;
3.養(yǎng)成定時排便的習慣;
4.保持肛門周圍清潔;
5.注意下身保暖;
6.避免久坐久立;
7.注意孕產期保健;
8.常做提肛運動;
9.自我按摩;
10.及時用藥。
1、肛裂引起的疼痛：
肛裂引起的疼痛多數(shù)發(fā)生在排便時或排便后，而且呈周期性。疼痛多為灼痛或刀割樣疼痛，有時候疼痛數(shù)分鐘，排便后疼痛會有所減輕。嚴重的時候疼痛會持續(xù)數(shù)小時不等，使患者坐立不安，十分痛苦。此外，肛裂患者還伴有出血、便秘等癥狀。2、血栓性外痔：
外痔疼痛為主要癥狀?；颊邥杏X到有異物感，而且還伴有脹痛。由于肛門周圍的靜脈血管破裂，血塊凝聚到一起從而形成血栓。當活動的時候疼痛更為劇烈。3、肛周膿腫：
患者表現(xiàn)為局部性化膿型感染，肛門有持續(xù)疼痛，疼痛加重的時候使患者坐臥難安、食欲不振、而且還常常伴有發(fā)熱。4、內痔嵌頓：
由于痔核不斷增大，造成組織循環(huán)受限而脫出肛門外，痔核無法回納。導致痔核夾在肛門中間，很容易受到外力的摩擦而感染、發(fā)炎、腫脹、出血，以脹痛和灼痛為主。5、直腸癌：
直腸癌早期是沒有痛感的，隨著病情的不斷加重，腫塊會增大破潰，很可能會出現(xiàn)肛門部墜張、隱痛、膿血便、腹脹、消瘦等癥狀。6、肛門異物感
損傷多為外傷異物殘留或飲食不當，魚刺、骨片嵌插肛管直腸所致，故需請醫(yī)生仔細檢查，取出異物，疼痛即能緩解。若滯留時間過長，可引起局部感染。肛門腫痛的危害
1、肛周化膿性感染：
這種病證最為常見，約占70%以上。由于肛隱窩及肛周因組織損傷和感染，炎癥擴展而成。該病絕大部分患者日久易形成肛旁瘺管。2、肛周炎性囊腫：
多為肛周皮脂腺阻塞，分泌的皮脂物郁結而成，由腫痛繼發(fā)感染所致。該病證腫痛范圍局限，膿出均為豆渣狀，手術時一定要徹底清除囊壁組織，否則容易反復發(fā)作。3、外痔炎癥：
這種病證較為多見，主要因為患外痔后未及時治療又未注意適當休息，患處摩擦刺激后引起感染、疼痛、流膿水等。4、肛腸病手術后感染：
多見于較為復雜的肛腸疾病術后，一般瘡面較大，患者配合不夠，大便次數(shù)增多，疼痛加劇，伴高熱。故肛腸病術后數(shù)天應密切觀察，適當選用清熱解毒的中藥以防止感染。5、肛腸部位癌性病變：
常見于肛腸病的中、晚期，癌腫表面感染、糜爛，導致疼痛、出血、膿性分泌物增多。在日常的生活中，由于多種原因，很多人會患者肛門疾病，由于肛門部位的特殊性，很多人在患上肛門疾病的時候，會不好意思到醫(yī)院進行治療，這樣往往就會耽誤了并且。肛周膿腫是一種比較常見的肛門疾病，當患上肛周膿腫時候，患上會感覺到肛門部位有腫脹的感覺，并且會出現(xiàn)強烈的疼痛感覺。
1.藥物治療
（1）抗炎表淺的膿腫可選擇口服抗生素，一般用廣譜抗生素。對范圍相對大的膿腫需聯(lián)合用藥，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、鏈霉素等。（2）外用藥涂金黃膏、活血止痛散、四黃膏、玉露膏等。（3）中藥內服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成膿期予以托毒的治療理念。可以用仙方活命飲、黃連解毒湯加減。2.手術治療
（1）抽膿減壓局部消毒，用20ml注射器從膿腫最薄弱處刺入膿腔，抽取膿液，邊抽邊上下移動針頭，直至無膿可抽。本方法可以暫時減輕膿腔張力，緩解疼痛，適用于臨時應急處理，但不能代替手術。如果病情發(fā)展快，如壞死性筋膜炎等，就不能用，以免耽誤病情。（2）切開排膿在局部麻醉下，從膿腔中間部位，切開小口排膿，術后用甲硝唑沖洗膿腔，并放置油紗條引流。屬于暫時性應急處理，或是二次手術療法的第一次手術?？膳懦瞿撘?，迅速減輕癥狀，但不能代替根治術，一般約需3個月左右，待瘺管形成，內口明確，再行根治術。（3）根治術①低位膿腫－直接切開。②馬蹄膿腫－切開加曠置。③高位膿腫－掛線術。④高位膿腫-等壓引流術。由于切割掛線依然切斷了肛直環(huán)，痛苦大，創(chuàng)口深。為了進一步減少手術創(chuàng)傷，可采取雙向等壓引流手術治療，術中采取半切割掛線，并放置引流管，可不切斷肛直環(huán)而使膿腔愈合。下巴左邊，軟綿綿的地方，長了個肉球，摸上去還感覺有些痛，表現(xiàn)出這種癥狀的疾病之一，就是皮下脂肪瘤，通俗地講，就是長了個瘤子。瘤子?一聽，人們感覺有些害怕，那不會是癌癥吧?那么，皮下的脂肪瘤到底是不是癌癥，如若不是會不會轉化成癌癥，我們應該怎樣去應對呢?文章接下來講述的內容，將會有效地解決你提出的問題。
脂肪瘤(Lipoma)是一種常見的軟組織良性腫瘤，由成熟脂肪細胞構成，可發(fā)生于身體任何有脂肪的部位。好發(fā)于肩、背、頸、乳房和腹部，其次為四肢近端(如上臂、大腿、臀部)。主要在皮下，稱為淺表脂肪瘤，也可見于肢體深部和肌腹之間，稱為深部脂肪瘤?；颊吣挲g多較大，多見于40～60歲中年人，兒童較少見。深部脂肪瘤多沿肌肉生長，可深達骨膜，但很少侵犯鄰近骨骼。脂肪瘤很少惡變，手術易切除。
病因
脂肪瘤的病因目前并沒有完全明確，可能與炎癥刺激結締組織變性、脂肪組織代謝異常和障礙、腦垂體前葉性腺激素水平分泌異常、先天性發(fā)育不良、腸道營養(yǎng)不良等因素有關。約1/3多發(fā)性脂肪瘤患者可有家族史。
人體內有一種“脂肪瘤致瘤因子”。正常情況下，這種致瘤因子處于一種失活狀態(tài)(無活性狀態(tài))，正常情況下不會發(fā)病，但在各種內外環(huán)境的誘因影響作用下，這種脂肪瘤致瘤因子處于活躍狀態(tài)，具有一定的活性，在機體抵抗力下降時，機體內的淋巴細胞、單核吞噬細胞等免疫細胞對致瘤因子的監(jiān)控能力下降，再加上體內的內環(huán)境改變，慢性炎癥刺激、全身脂肪代謝異常等誘因條件下，脂肪瘤致瘤因子活性進一步增強與機體的正常細胞中某些基因片段結合，形成基因異常突變，使正常脂肪細胞與周圍組織細胞發(fā)生一種異常增生現(xiàn)象，導致脂肪組織沉積，并向體表或各個內臟器官突出的腫塊，即脂肪瘤。
臨床表現(xiàn)
淺表脂肪瘤除了局部腫塊外幾乎不引起任何癥狀?？蔀閱伟l(fā)也可為多發(fā)，大小可以從幾毫米至幾十厘米不等。腫瘤生長緩慢，質地柔軟，邊界清楚，呈分葉狀，推之活動度良好，活動時可引起皮膚凹陷。很少引起疼痛，出現(xiàn)疼痛常常是由于大的脂肪瘤壓迫外周神經(jīng)導致的后期癥狀。
深部或筋膜下脂肪瘤可引起各種癥狀，取決于它們的部位和大小。如手術脂肪瘤可引起活動滯漲感或活動受限。較大的縱隔脂肪瘤可引起呼吸困難或心悸。
脂肪瘤常見于肥胖者，而且在體重快速增加時其體積也增大，但相反的，在體重嚴重下降時，脂肪瘤并不隨之縮小。
治療
直徑在1cm內的孤立脂肪瘤一般不需處理。較大者可行手術切除，深在的脂肪瘤有時因較難完整切除，可局部復發(fā)，但基本不發(fā)生惡性變。多發(fā)性脂肪瘤治療也以局部切除為主。
有些人因為各種情況可能會讓身體某個部位產生疼痛感，一開始不放在心上，隨著時間越來越久疼痛會越來越強。有些人并不知道自己膝蓋疼腫了怎么回事，膝蓋疼腫了的原因有很多，可能是韌帶損傷、關節(jié)滑膜炎或者關節(jié)炎等疾病造成的，下面給大家介紹一下膝蓋疼腫了的原因都有哪些。
關節(jié)炎或關節(jié)病牽涉范圍非常廣泛，種類繁多，病因各異，普遍的臨床癥狀均可表現(xiàn)關節(jié)疼痛。任何原因導致的關節(jié)炎，如能及時就醫(yī)，對癥治療，一般都能治愈或緩解。
病因及常見疾病
1.韌帶損傷
關節(jié)周圍韌帶損傷膝關節(jié)韌帶在膝關節(jié)微屈時的穩(wěn)定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷?；颊邥忻鞔_的外傷史，膝關節(jié)疼痛、腫脹、瘀斑、活動受限。
2.軟骨損傷
主要是膝關節(jié)的半月板損傷，當膝關節(jié)微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節(jié)疼痛、活動受限、走路跛行、關節(jié)活動時有彈響。
3.關節(jié)滑膜炎
由于外傷或過度勞損等因素損傷關節(jié)滑膜后會產生大量積液，使關節(jié)內壓力增高，導致關節(jié)疼痛、腫脹、壓痛，并有摩擦發(fā)澀的聲響。比如膝關節(jié)主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇。在被動極度屈曲時，疼痛也會明顯加重。
4.自身免疫系統(tǒng)疾病
免疫系統(tǒng)疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬，也會侵犯關節(jié)出現(xiàn)腫痛。
5.兒童生長痛
此類患者主要是處于生長期的兒童，男孩多見。疼痛部位常見于膝關節(jié)、髖關節(jié)等。這種情況是兒童生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的一種正常的生理現(xiàn)象。
6.外傷性關節(jié)痛
由于某種意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的關節(jié)在沒有發(fā)生骨折等嚴重的情況下出現(xiàn)外傷（如軟組織損傷、骨折脫位等）而引起關節(jié)疼痛。
7.化膿性關節(jié)炎
有全身其他部位感染的病史或局部外傷的病史，疼痛的關節(jié)可以有腫脹，部位深在也可能不明顯，但都有體溫升高、關節(jié)疼痛、不能活動、血象升高等現(xiàn)象。
8.骨性關節(jié)炎
骨關節(jié)炎的發(fā)病年齡大多在40歲以后。關節(jié)疼痛早晨較重，白天和夜晚趨輕。關節(jié)部位的骨質增生和骨刺摩擦周圍的組織，可引起關節(jié)的疼痛。
9.骨質疏松癥
老年婦女全身多個關節(jié)疼痛，感到特別無力，不能負重行走，若排除其他疾病，可能患了骨質疏松癥。10.風濕性和類風濕性關節(jié)炎多發(fā)生于20～45歲的女性。風濕性關節(jié)炎往往是游走性的疼痛，疼痛、腫脹、僵硬多發(fā)生在手腕部位，并且關節(jié)的敏感與腫脹、疼痛同時發(fā)生，對稱發(fā)病。
11.痛風性關節(jié)炎
痛風疼痛常見于拇指及第一跖趾關節(jié)（腳拇指外側）。主要由于食用海鮮和飲酒進而誘發(fā)體內嘌呤代謝障礙。
12.勞損
引起的疼痛、由于關節(jié)部位活動量相對較大，導致關節(jié)周圍的肌肉等軟組織出現(xiàn)勞損，進而引起疼痛，常見的有肩周炎、網(wǎng)球肘等。
13.腫瘤引發(fā)的疼痛
關節(jié)局部出現(xiàn)腫瘤也是造成關節(jié)疼痛的重要因素之一，多見于生長發(fā)育期的兒童和老人。如果出現(xiàn)關節(jié)腫痛，疼痛感晚間比白天嚴重，服用止痛藥物無效，應到醫(yī)院做進一步檢查，排除關節(jié)腫瘤。
