股骨頭骨折保守治療方法
老人如何養(yǎng)生骨頭的。
“你有一萬(wàn)種功能，你可以征服世界，甚至改變?nèi)朔N，你沒(méi)有健康，只能是空談?！鄙钤絹?lái)越好，人們?cè)絹?lái)越注重養(yǎng)生，養(yǎng)生關(guān)系著每一個(gè)的生活質(zhì)量?？茖W(xué)的中醫(yī)養(yǎng)生是怎么進(jìn)行的呢以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家精心整理的“股骨頭骨折保守治療方法”，希望能為您提供更多的參考。
股骨頭在人體中承擔(dān)著重要的作用，如果是股骨頭出現(xiàn)了什么問(wèn)題的話會(huì)直接導(dǎo)致人體無(wú)法站立，它可以說(shuō)是支撐人體上半身的一個(gè)重要骨架。而如果是出現(xiàn)了股骨頭骨折的話，一般在治療的時(shí)候要根據(jù)患者的情況來(lái)進(jìn)行治療，不過(guò)一般都建議患者使用股骨頭骨折保守治療方法來(lái)進(jìn)行治療。
保守治療而言，首先需要臥床，牽引固定，然后根據(jù)情況考慮固定時(shí)間，一般需要一個(gè)半月到二個(gè)月的固定時(shí)間，而后期需要臥床功能鍛煉一段時(shí)間，差不多二個(gè)多月后開始考慮慢慢坐位，然后受力，然后扶著拐杖慢行，到獨(dú)立行走，都需要一個(gè)過(guò)程，循序漸進(jìn)，建議你必要時(shí)候通過(guò)醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)功能鍛煉。
老人股骨頭骨折愈合可能性很小，難以恢復(fù)正常行走；患者因?yàn)椴挥隙a(chǎn)生畸形疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)困難，生活不能自理。護(hù)理康復(fù)的好，以后可能坐坐輪椅或者跛幾步，要不躺時(shí)間久后并發(fā)癥一來(lái)可能危及生命。如果一般狀況可以，預(yù)期壽命長(zhǎng)，可以考慮手術(shù)治療，盡早下地活動(dòng)恢復(fù)自理。
患者年齡比較大，最好是做手術(shù)治療，人工股骨頭置換。如果保守治療，需要牽引三個(gè)月左右，而且不愈合的幾率很大，同時(shí)需要臥床三個(gè)月左右，會(huì)引起很多并發(fā)癥。股骨頭骨折不同于股骨頸骨折，無(wú)法用樓上所說(shuō)的空心釘固定，如果不換股骨頭可以用可吸收螺釘固定，但是這個(gè)年紀(jì)的病人一般不會(huì)愈合。
雖然股骨頭骨折保守治療方法的副作用小，但是對(duì)于一些老年人而言這種方法并不適合，所以建議各位老年朋友如果是出現(xiàn)了股骨頭骨折的話，最好是可以人工置換股骨頭，只有這樣才可以讓自己有重新站起來(lái)的機(jī)會(huì)，才可以讓自己真正的擺脫股骨頭骨折的煩惱。
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股骨頭也就是盆骨和大腿骨連接的骨骼，這個(gè)骨骼對(duì)于人們來(lái)說(shuō)是非常重要的，因?yàn)楣晒穷^的健康對(duì)人們的行走能力至關(guān)重要，一旦股骨頭壞死病變發(fā)生的話就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下身癱瘓的癥狀，讓患者終生只能夠依靠輪椅來(lái)行走。而股骨頭骨折雖然沒(méi)有那么嚴(yán)重，但是也會(huì)極大影響行走能力，而股骨頭骨折卻是可以治療的，一般情況下通過(guò)手術(shù)治療的效果比較好，下面就來(lái)看看股骨頭骨折手術(shù)治療怎么做吧？
（1）切口：以骨折處為中心做股外側(cè)或后外側(cè)切口，長(zhǎng)10～12cm，切開皮膚、闊筋膜，顯露股外側(cè)肌。
（2）顯露：分離并牽拉股外側(cè)肌向前，于其與股二頭肌間隔進(jìn)入，或直接切開并分離股外側(cè)肌，但出血較多。切開骨膜，顯露股骨骨折上、下斷端，顯露范圍以能觀察和整復(fù)為度，盡量少剝離軟組織。
（3）整復(fù)內(nèi)固定：內(nèi)收患肢，露出近側(cè)斷端，將梅花型或V形髓內(nèi)針插入，并試測(cè)針的粗細(xì)是否合適。如髓腔有狹窄處，可用髓腔擴(kuò)大器予以適當(dāng)修整擴(kuò)大，避免針打不進(jìn)又拔不出。用持骨器固定近斷端，逆行打入髓內(nèi)針，由股骨大粗隆部穿出，當(dāng)針端頂起皮膚時(shí)，在該處做一3cm小切口，繼續(xù)打入髓內(nèi)針至露出皮外。拔出髓內(nèi)針，調(diào)換方向，由大粗隆部穿出孔道，再打入近斷端至斷面平面。改進(jìn)的髓內(nèi)針兩端均制成小圓形并帶拔針孔。則無(wú)需拔出調(diào)換方向，可1次打出再打進(jìn)。另法可先用導(dǎo)針逆行穿入，外露于大粗隆部切口外后，即將髓內(nèi)針套上打入髓腔。
（4）進(jìn)一步整復(fù)骨折，可利用近斷端髓內(nèi)針的杠桿作用，配合骨撬撥動(dòng)、牽引、折頂?shù)仁址?，達(dá)到解剖對(duì)位。用持骨器固定，再打入髓內(nèi)針，使針的拔針孔對(duì)向后側(cè)，使符合股骨弧度。針端需到達(dá)遠(yuǎn)斷端適當(dāng)部位，但不能穿過(guò)軟骨層，針尾留2cm在粗隆部外，以便以后拔除。
（5）整復(fù)固定后，試行被動(dòng)活動(dòng)肢體，觀察有無(wú)不穩(wěn)。如必?fù)Q較粗髓內(nèi)針，可拔出更換。如稍有松動(dòng)不穩(wěn)，也可加用一枚螺釘加固。
（6）最后沖洗傷口，分層縫合。上抗外旋石膏靴。
股骨頭設(shè)置成身體上半部分的兩根骨頭，主要位于骨盆下方。而股骨頭出現(xiàn)骨折的時(shí)候，對(duì)人們的生活也有一定影響，甚至?xí)斐梢恍┖蠊?。在臨床上，股骨頭骨折的后遺癥主要有兩種。
1.骨不連
對(duì)于骨不連的情況來(lái)說(shuō)，主要就是患者在出現(xiàn)骨折的時(shí)候，常常會(huì)出現(xiàn)傷口延遲愈合或者是不愈合的情況，而且這種情況的出現(xiàn)是會(huì)和患者的具體的病情有關(guān)的，所以對(duì)于患有股骨頸骨折的人來(lái)說(shuō)，還是要盡早的到醫(yī)院接受檢查的好，以免使得自己的病情加重，使得自己的愈合問(wèn)題更加的嚴(yán)重。
2.股骨頭壞死
對(duì)于那些股骨頭壞死的患者來(lái)說(shuō)，指的就是那些骨折已經(jīng)愈合的情況，但是股骨頭卻已經(jīng)壞死，而且有患者如果病情嚴(yán)重的話，是會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重變形的情況的。
3.注意護(hù)理
只要在日常的生活中，多多的注意休息，不可以進(jìn)行過(guò)于激烈的體育運(yùn)動(dòng)，還有就是對(duì)于那些出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥的患者來(lái)說(shuō)，是可以通過(guò)吃一些消炎藥來(lái)減緩癥狀的。為了使得自己的身體盡量少的受到那些后遺癥的影響，都希望患者可以盡快的到醫(yī)院接受治療。
股骨頭骨折的話，那么一定要注意采取及時(shí)的應(yīng)對(duì)處理方法，一定要對(duì)骨折的部位進(jìn)行固定。固定的方式有很多，比如閉合復(fù)位內(nèi)固定、單釘固定，或者是滑動(dòng)式釘板固定，根據(jù)情況來(lái)解決。
1.牽引復(fù)位
采用脛骨結(jié)節(jié)骨牽引(1/7體重)，在1～2天內(nèi)使骨折復(fù)位。牽引的方向一般為屈曲、外展各30°，如有向后成角，可在髖伸直位做外展?fàn)恳?。同時(shí)應(yīng)做全身檢查排除嚴(yán)重的伴發(fā)病和伴發(fā)損傷。經(jīng)床邊攝片證實(shí)骨折已復(fù)位后盡早做內(nèi)固定術(shù)。
2.閉合復(fù)位內(nèi)固定
對(duì)術(shù)前已通過(guò)牽引使骨折復(fù)位的患者，可在麻醉后以骨科牽引手術(shù)床保持傷肢于外展、內(nèi)旋位，在透視或攝片指導(dǎo)下做內(nèi)固定。應(yīng)避免在術(shù)時(shí)做強(qiáng)力手法復(fù)位，以免進(jìn)一步損傷股骨頭血供。
3單釘固定
：以三翼釘為代表。三翼釘內(nèi)固定曾是治療股骨頸骨折的常用方法，但由于安放過(guò)程中損失骨量較大，且單釘固定較難同時(shí)對(duì)抗股骨頸內(nèi)側(cè)的壓應(yīng)力和外側(cè)的張應(yīng)力，現(xiàn)在已較少應(yīng)用。有人采用單根較粗大的加壓螺釘作內(nèi)固定，該釘?shù)穆菁y部分必須全部留在近側(cè)骨折段，不能越過(guò)骨折線，否則將失去加壓作用。
4滑動(dòng)式釘板固定：
由固定釘與側(cè)方的帶套筒鋼板組成。優(yōu)點(diǎn)是有利于保持骨折端的緊密接觸，更常用于股骨轉(zhuǎn)子間骨折。
股骨頭最佳治療方法
1、股骨頭壞死的保守治療
所謂保守治療是介于藥物治療和儀器治療之間的一種治療方法,在疏通血管后,立刻采用藥物治療,使藥物更好的發(fā)揮藥效,達(dá)到治療股骨頭壞死的目的。
2、股骨頭壞死的藥物治療
這是比較常用的一種治療方法,尤其是對(duì)早期患者來(lái)說(shuō)。具有價(jià)格低、治療便捷等優(yōu)點(diǎn),可患者只看到了該種療法的好處,卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn),該療法的缺點(diǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于優(yōu)點(diǎn),對(duì)股骨頭壞死疾病的治療起效慢,壞死是由股骨頭附近血運(yùn)不暢引起,而口服藥物需要通過(guò)口腔、食道、胃等進(jìn)入血管,由血液循環(huán)輸送到患處。
3、股骨頭壞死的微創(chuàng)介入治療
微創(chuàng)介入治療采用DSA介入灌注的方法,通過(guò)股動(dòng)脈穿刺插管至旋骨內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈及閉孔動(dòng)脈,直接將溶栓藥物以及擴(kuò)血管藥物在介入治療系統(tǒng)(DSA)監(jiān)視引導(dǎo)下注入股骨頭供血?jiǎng)用},使血管內(nèi)形成的脂肪栓及小血栓溶解,阻塞的微小血管再通;使局部血管擴(kuò)張,微循環(huán)缺血改善,疏通髖關(guān)節(jié)附近的微血管,增加側(cè)支循環(huán)和改善股骨頭營(yíng)養(yǎng);使壞死的骨質(zhì)逐漸被吸收,或骨細(xì)胞增生,新骨形成,修復(fù)股骨頭。
4、股骨頭壞死的DSA介入融通治療
DSA介入融通療法,是完全可以擺脫疾病的。此療法治療股骨頭壞死將專屬治療藥物送入患區(qū),降低血液的粘、稠、滯狀態(tài),改善患區(qū)的酸性環(huán)境,促進(jìn)局部血管脈增多,管腔擴(kuò)大,建立有效的微循環(huán)或側(cè)支循環(huán),重建骨小梁,從根本上治愈股骨頭壞死。
5、股骨頭壞死的復(fù)合骨基質(zhì)植入術(shù)
復(fù)合骨基質(zhì)植入術(shù)通過(guò)植入股壞死的區(qū)域,再生修復(fù)壞死的股骨頭,使血管再通,重建和修復(fù)股骨頭的結(jié)構(gòu)和功能。
股骨頭壞死術(shù)后注意事項(xiàng)
1、術(shù)后制動(dòng)和固定的護(hù)理:該手術(shù)方法術(shù)后患者體位要求嚴(yán)格,必須仰臥位,患肢呈外展中立位,穿矯正鞋,并行重量為1kg的持續(xù)皮牽引固定。
2、密切觀察生命體征的變化:帶血管蒂的骨瓣(膜)修復(fù)與再 造股骨頭壞死,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),病人出 血較多,術(shù)后易合并有低血容量性休克,所以 術(shù)后回病房要一級(jí)護(hù)理,記特護(hù)記錄,密切觀察生命體征的變化。
3、觀察切口引流及護(hù)理:術(shù)后要密切觀察切口敷料有無(wú)滲出,對(duì)滲血較多敷料外滲者,除及時(shí)通知醫(yī)生。
4、術(shù)后疼痛、倦怠及疲勞的護(hù)理:手術(shù)切口疼痛在麻醉作用消失后即可出現(xiàn),逐漸加劇,術(shù)日當(dāng)晚疼痛劇烈。要觀察疼痛出現(xiàn)的時(shí)間、疼痛性質(zhì)及程度。在手術(shù)后24——48小時(shí)內(nèi)切口疼痛時(shí),可予以鎮(zhèn)痛劑,常用強(qiáng)痛定100mg或度冷丁50mg肌肉注射,使病人得到安靜休息,達(dá)到較舒適的狀態(tài)。
股骨頭壞死的飲食治療
1、棗芪枸杞茶治股骨頭壞死
原料:大棗、黃芪、構(gòu)杞子各10g。
制法:沸水沖泡。
功效:適用于氣血兩虛型患者。癥見股骨頭壞死,伴有少氣懶言、乏力自汗、面色萎黃、食少便溏者。
服法:不拘時(shí),代茶徐徐飲之。
2、桑寄生煲雞蛋治股骨頭壞死
原料:桑寄生15——30g,雞蛋1——2個(gè)。
制法:同煮,蛋熟后去殼取蛋再煮片刻。
功效:適用于風(fēng)邪偏勝型。癥見股骨頭壞死伴有關(guān)節(jié)韌帶游走性疼痛,肢節(jié)屈伸不利、麻木不仁等癥。
服法:食蛋飲湯,1次/d。
3、公丁香堡雞蛋治股骨頭壞死
原料:公丁香10g,肉桂、干姜各6g,雞蛋1個(gè)。
制法:諸藥與雞蛋加水同煮,蛋熟后去殼取蛋再煮片刻。
功效:適用于寒邪偏勝型。癥見股骨頭壞死伴見髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)冷痛、遇寒后加重等癥。
股骨頭骨骺缺血性壞死是較為多見的一類骨軟骨缺血性壞死疾病。它的發(fā)病原因較為多樣，患者往往表現(xiàn)為走路無(wú)力、跛行等，下肢也會(huì)產(chǎn)生輕度屈曲或是畸形，并伴有股直肌萎縮。那么，這種病如未能得到及時(shí)治療，是否會(huì)留下嚴(yán)重后遺癥呢？下面就讓我們通過(guò)文章一起來(lái)看一下吧。
一、概念
股骨頭骨骺缺血性壞死又稱Legg-Cave-perthes病，股骨頭骨軟骨炎和扁平髖等，是較常見的骨軟骨缺血性壞死。
二、病因
1.
發(fā)病原因多與外傷有關(guān)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，骨內(nèi)靜脈引流障礙和骨內(nèi)壓力增高是造成本病的主要因素。2.
與種族及家族遺傳也有一定的相關(guān)性。3.
一般認(rèn)為4～8歲時(shí)股骨頭血運(yùn)較差，僅有外側(cè)骺動(dòng)脈單一供養(yǎng)，創(chuàng)傷和滑膜炎癥易引起該動(dòng)脈的阻塞，導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。二、癥狀
初期為髖關(guān)節(jié)滑膜腫脹、充血、關(guān)節(jié)積液及關(guān)節(jié)內(nèi)壓增高。表現(xiàn)為骨組織充血，肉芽組織增生，股骨頭骨骺?jī)?nèi)出現(xiàn)囊狀或不規(guī)則低密度透光區(qū)，同時(shí)，因重力作用骨骺化骨中心發(fā)生壓縮骨折，骨小梁相互嵌插，骨骺扁平。本病好發(fā)于3—12歲男孩，尤以5—9歲最多見。多單側(cè)受累，也可雙側(cè)先后或同時(shí)發(fā)病。主要癥狀為髖部疼痛、乏力和跛行，可有間歇性緩解，患側(cè)下肢稍短，呈輕度屈曲或內(nèi)收畸形，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限．尤其是內(nèi)旋和外展，有輕度的股直肌萎縮。股內(nèi)側(cè)、腹股溝區(qū)及膝內(nèi)側(cè)疼痛。
三、危害
在X線片上出現(xiàn)“臨危癥”時(shí)，應(yīng)積極治療，否則往往預(yù)后不良。
五、診斷
X線平片是本病滲斷的主要檢查方法，但不能顯示初期病變。CT檢查可顯示平片可疑或難以顯示的壞死早期修復(fù)改變。MRl是診斷本病初期壞死較為敏感和特異的方法，對(duì)平片和CT陰性者可及時(shí)作出診斷。
六、治療
股骨頭骨骺缺血性壞死是一種自限性疾病，經(jīng)4～36個(gè)月可完成病程。因而治療的目的就是在其自我恢復(fù)的過(guò)程中防止股骨頭的畸形或脫位，在髖臼中良好包容的股骨頭可經(jīng)過(guò)自我塑形來(lái)達(dá)到這樣的目的。因而無(wú)論采用何種治療方式，其目的就是為了達(dá)到髖臼對(duì)股骨頭的良好包容。
【概述】
稱Legg-Calve-perthes病(LCp)，簡(jiǎn)稱perthes病。是最常見的骨軟骨病。好發(fā)于3～10歲的兒童，男多于女，其比例為4～6∶1。偶有小于2歲或大于10歲發(fā)病者。雙側(cè)發(fā)病者約占10%，病程需2～4年。本病為骨骺的缺血性壞死，主要侵犯股骨頭的骨骺和股骨的干骺端，偶有影響髖臼者。
【診斷】
在病變初期，X線無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。股骨頭骨骺骨軟骨病早期的X線表現(xiàn)是股骨頭骨化中心外移，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙增寬(只要有1～2mm的增寬，就有診斷價(jià)值，可與健側(cè)比較)。這是因?yàn)榛ぱ锥龟P(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高所致，關(guān)節(jié)囊脂肪墊腫脹。亦有人認(rèn)為股骨頭外移是骨化中心的外移，而不是整個(gè)股骨頭外移。當(dāng)股骨頭外移后，頭的前上方1/4部必然會(huì)承受過(guò)多的載荷，髖臼邊緣持續(xù)壓迫股骨頭，造成邊緣性壓迫骨折。在髖外展位(蛙式位)的X線片上更能看得清楚，故有人強(qiáng)調(diào)應(yīng)常規(guī)拍外展位片。關(guān)節(jié)造影可見股骨頭內(nèi)側(cè)軟骨增厚，這可能是因骨化中心停止發(fā)育而內(nèi)側(cè)的軟骨細(xì)胞發(fā)生增殖所致。X線片上顯示的骨化中心亦較小，骨骺密度增高，發(fā)育暫時(shí)停止。以后，股骨頭出現(xiàn)穹頂樣的軟骨下透亮區(qū)，只有在外展位X光片上才能看清楚，這透亮區(qū)表示壞死區(qū)的骨折線。當(dāng)下肢外展時(shí)，骨化中心邊緣與骺軟骨間的容積驟然增大，骨碎片之間可能稍有拉開，使空氣進(jìn)入骨折線而顯影，這亦稱骨骺?jī)?nèi)氣體征象。骨骺的前外側(cè)部位是最先壞死(也是最先出現(xiàn)修復(fù))的部位，也只有在外展位時(shí)才能看清楚，而在前后位X線上常表現(xiàn)為整個(gè)股骨頭受累的假象。股骨頭開始變扁，干骺部增粗，髖部諸骨出現(xiàn)廢用性骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。隨后，修復(fù)過(guò)程開始，在X線片上可以看到骨壞死，骨吸收以及新骨沉積并存的現(xiàn)象。股骨頭也逐漸恢復(fù)其光整的外緣，但如果得病后未得到及時(shí)有效的治療，此時(shí)股骨頭已成蘑菇狀。為適應(yīng)股骨頭的變形，髖臼也變扁變淺，且外形不規(guī)則。髖臼不能包含全部的股骨頭，而發(fā)生半脫位，股骨頸變成寬而短。由于負(fù)重線的改變，成年后可早期看到骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。近年來(lái)CT及MRI(磁共振成像)在臨床上廣泛應(yīng)用，對(duì)本病的早期診斷頗有幫助。
【治療措施】
起病時(shí)，因患兒的髖關(guān)節(jié)甚為敏感，可先用皮膚牽引1～2周，等急性癥狀消退后再考慮進(jìn)一步治療。
(一)非手術(shù)治療 過(guò)去應(yīng)用長(zhǎng)期的髖人字型石膏固定，由于對(duì)小兒發(fā)育及關(guān)節(jié)功能影響太大，故目前已少用或不用。各種類型的外展支架是目前常采用的治療方法，其目的是為了：①將股骨頭深深的置于髖臼之中;②避免髖臼唇對(duì)股骨頭的壓迫;③使股骨頭所受到的壓力均等;④保持髖關(guān)節(jié)良好的活動(dòng)度。⑤盡可能保持圓形的股骨頭及正常的髖臼。有一組68例患兒采用外展，內(nèi)旋位支架固定后其優(yōu)、良率達(dá)91%，但平均固定時(shí)間為19個(gè)月。療程還是太長(zhǎng)。
(二)手術(shù)治療 設(shè)想通過(guò)手術(shù)方法來(lái)改變股骨頭骨化中心的循環(huán)，使股骨頭與股骨頸之間的血供溝通，而采用占孔術(shù)，骨片插入或之間的血供溝通，但并未取得效果。因內(nèi)有人主張采用髖關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)來(lái)治療本病，有一定的效果，但手術(shù)作用的機(jī)理尚不清楚。也有人用帶蒂(肌瓣或血管)植骨術(shù)，血管種植術(shù)等。近年來(lái)在國(guó)外比較公認(rèn)的是作粗隆下或粗隆間截骨術(shù)。此手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于：①在手術(shù)后6～8周即可完成治療;②手術(shù)后不需進(jìn)一步應(yīng)用支架要或其它限制活動(dòng)及負(fù)重的措施;③截骨術(shù)可使股骨上段發(fā)生充血;④其療效不比長(zhǎng)期的外展支架固定來(lái)得差。截骨術(shù)的併發(fā)癥是肢體縮短畸形、殘留髖骨翻、截骨處骨不愈合及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。一般認(rèn)為在7歲以下手術(shù)者療效好，而且在手術(shù)后數(shù)年內(nèi)，效果不會(huì)不斷的好轉(zhuǎn)。股骨頭骨骺壞死的愈合過(guò)程可以縮短。術(shù)后下肢平均縮短1.4cm。
(1)petrie外展石膏 (2)Bobechko外展支架
(3)Tachdjian外展支架。這些支架的共同特點(diǎn)是將髖關(guān)節(jié)維持于外展內(nèi)旋位，但髖關(guān)節(jié)可以伸屈自如，并要求病兒下地行走。
【臨床表現(xiàn)】
初期癥狀較為模糊，感到肢體容易疲勞常為最先癥狀，在負(fù)重時(shí)髖部有輕度疼痛，但休息后消失，有不明顯的跛行。髖關(guān)節(jié)外展及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)在早期就有影響，沿股骨長(zhǎng)軸叩擊髖部可感到疼痛。髖關(guān)節(jié)前方有壓痛，疼痛向膝關(guān)節(jié)放射以致造成誤診為膝部疾病。
病變繼續(xù)進(jìn)展，疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性。病兒跛行明顯，臀肌及股部肌肉發(fā)生廢用性萎縮。屈氏試驗(yàn)陽(yáng)性，髖屈曲內(nèi)翻，造成患肢相對(duì)變短。隨著扁平髖的形成，肢體的絕對(duì)長(zhǎng)度亦較健側(cè)縮短。成年后導(dǎo)致早期產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎。
【鑒別診斷】
股骨頭骨骺骨軟骨病需要與下列幾種疾病相區(qū)別。
(一)髖關(guān)節(jié)結(jié)核 常難區(qū)別，尤其是早期更易混淆。髖關(guān)節(jié)結(jié)核為局限性、進(jìn)行性、破壞性、炎癥性病變，可累及股骨頭、髖臼及股骨頸。因關(guān)節(jié)腔積液而顯示關(guān)節(jié)囊腫脹的X線征象可持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，股骨頭骨骺骨軟骨病則為軟骨下無(wú)菌壞死性病變，以壞死骨密度增高，變形及繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎為主要X線表現(xiàn)，不會(huì)有明顯的關(guān)節(jié)積液或膿腫形成。
(二)髖關(guān)節(jié)一過(guò)性(暫時(shí)性)滑膜炎 兩者無(wú)論從發(fā)病年齡及滑膜炎表現(xiàn)方面均相似，但病程不同，一過(guò)性滑膜炎無(wú)異常的X線表現(xiàn)。近年來(lái)用99mTc掃描可以有幫助：股骨頭骨骺骨軟骨病的99Tc攝入減少。
(三)克汀病 克汀病患者的骨骺變可以表現(xiàn)為不規(guī)則的鈣化點(diǎn)，但其出現(xiàn)時(shí)間以及融合時(shí)間均較正常兒童延遲。由于軟骨內(nèi)化骨障礙而使骨的長(zhǎng)徑變短。此外，病兒尚有智力低下等情況可以區(qū)別。
(四)股骨上骨骺滑脫癥 兩者的臨床癥狀相似。但股骨上骨骺滑脫癥的發(fā)病年齡較大，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋及收活動(dòng)受限(Drehman征)為其特征。
【預(yù)后】
與發(fā)病年齡、病史的長(zhǎng)短以及治療的方法正確有否有關(guān)。一般在5歲以前發(fā)病者，預(yù)后良好，甚至可以不做任何治療。
為判斷預(yù)后和決定治療方法，Catterall根據(jù)X線表現(xiàn)(前后位及外展位)，將本病分成4級(jí)。Ⅰ級(jí)：只有骨骺的前部有病變，關(guān)節(jié)面無(wú)塌陷，受累骨可完全被吸收，無(wú)死骨形成，無(wú)干骺端的骨質(zhì)改變，再生過(guò)程可達(dá)完全程度。Ⅱ級(jí)：骨骺的前、外部有不同程度的受累，股骨頭有塌陷但仍能維持骨骺原來(lái)的高度，有死骨形成但可以被吸收，干骺端出現(xiàn)囊性變，以后會(huì)消失。Ⅲ級(jí)：只有小部分骨骺未成死骨，由于在死骨上有新骨覆蓋，在前后位X線片上出現(xiàn)頭中有頭的現(xiàn)象，股骨頭有塌陷已不能維持原有的高度，干骺端已有增寬。Ⅳ級(jí)：整個(gè)骨骺均已成為死骨，股骨頭已呈蘑菇狀，干骺端有明顯的增寬等骨質(zhì)改變，股骨頭上已出現(xiàn)再塑，但已難恢復(fù)原形。
毫無(wú)疑問(wèn)，Ⅰ、Ⅱ級(jí)的預(yù)后佳，Ⅲ、Ⅳ級(jí)差。Catterall在經(jīng)過(guò)進(jìn)一步研究后還發(fā)現(xiàn)，有些患兒不經(jīng)治療也會(huì)恢復(fù);而有些患者一定要及時(shí)正確治療，否則后果嚴(yán)重。他提出了一個(gè)所謂股骨頭危險(xiǎn)征象的概念。危險(xiǎn)征象在臨床上包括：肥胖兒童，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限并有內(nèi)收攣縮者;在X線片上包括：Gage征，股骨頭向外半脫位、骨骺外側(cè)出現(xiàn)鈣化及有水平向的骨骺生長(zhǎng)板等。如果出現(xiàn)這些征象，就一定要及時(shí)治療，而粗隆間或粗隆下截骨術(shù)是最有效的治療方法。如果無(wú)危險(xiǎn)征象者，不管屬于哪一組，均可不作治療。
在治療開始時(shí)，股骨頭仍保持圓形者。結(jié)果良好，頭已有變扁者，就不一定能恢復(fù)原形，愈合過(guò)程一旦開始，股骨頭就不會(huì)繼續(xù)變形。有人認(rèn)為病程已達(dá)20個(gè)月以上者，即使做截骨術(shù)，療效亦不佳。
在很多的時(shí)候，人們的身體就會(huì)發(fā)生一些比較麻煩的事情發(fā)生，而這也是比較常見的事情，而股骨頭壞死也是其中的一種，也正因?yàn)槭沁@種情況，所以大家就會(huì)想到怎么樣才能最好的治療這種病呢?其實(shí)人們不用太害怕，因?yàn)檫@種并不可怕，所以大家要正確地去對(duì)待這種病。
而這種股骨頭壞死的治療方法又是怎么樣的呢?或許有很多種，但是下面這幾種是比較見效快，而且價(jià)格也是比較合理的，同時(shí)也是比較符合人們的需求，增加人們的信心。
股骨頭置換手術(shù)：很多人在患上股骨頭壞死疾病之后，為了能夠及時(shí)的擺脫股骨頭壞死疾病，從而會(huì)選擇這種方法治療股骨頭壞死。但是人工股骨頭置換術(shù)適用于65歲以上的重度股骨頭壞死患者，一般只有到了不得已的地步才會(huì)采用此法，因?yàn)槿斯す晒穷^使用年限有限，一般10-15年需重新更換一次，而第二次手術(shù)難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于第一次，而且，術(shù)后可能會(huì)存在一定的并發(fā)癥。并且費(fèi)用高昂，一般家庭根本負(fù)擔(dān)不起。
藥物治療：相比于手術(shù)療法來(lái)說(shuō)，藥物治療沒(méi)有創(chuàng)傷，而且能夠避免副作用發(fā)生，但是研究證實(shí)我們?cè)谶M(jìn)行藥物治療時(shí)，大劑量應(yīng)用激素，若我們長(zhǎng)期的使用此藥，從而會(huì)使我們患有激素型股骨頭壞死，又會(huì)使我們承受新的痛苦。同時(shí)應(yīng)用藥物治療股骨頭壞死的報(bào)道較少，而且藥物治療效果尚不能肯定。雖然這種方法在治療時(shí)簡(jiǎn)單，但是它治療的速度較慢，同時(shí)根據(jù)多年的實(shí)驗(yàn)證明，這種治療方法的效果并不是太明顯，所以不建議大家使用這種療法。
DSA介入融通療法：通過(guò)動(dòng)脈插管技術(shù)將具有溶解血栓、活血化瘀、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)等作用的藥物直接注入股骨頭供血?jiǎng)用}內(nèi)，以達(dá)到改善患者股骨頭的血供、繼而增加側(cè)支循環(huán)和疏通股骨頭營(yíng)養(yǎng)血管、促進(jìn)成骨細(xì)胞增生及破骨細(xì)胞吸收的作用，使壞死骨逐漸吸收、新骨不斷形成、股骨頭得以修復(fù)，有效解決股骨頭供血障礙，疼痛得以緩解、減輕，癥狀逐漸改善，直至恢復(fù)健康。
通過(guò)上面的認(rèn)識(shí)和介紹，想必大家對(duì)這種股骨頭壞死都有一定的了解了吧，也正因?yàn)槭沁@一種情況，才是對(duì)大家最好的。同時(shí)也是希望大家能在平時(shí)的生活中多一些鍛煉，從而提高自己的身體質(zhì)量，還要養(yǎng)成一個(gè)早睡早起的良好的習(xí)慣。
1.股骨髁上骨牽引
此牽引技術(shù)適用于有移位的股骨骨折、有移位的骨盆環(huán)骨折、髖關(guān)節(jié)中心性脫位和陳舊性髖關(guān)節(jié)后脫位等；也可用于脛骨結(jié)節(jié)牽引過(guò)久，牽引釘松動(dòng)或釘孔感染，必須換釘繼續(xù)牽引時(shí)。2.操作步驟：
將損傷的下肢布朗牽引支架上，自髕骨上緣近側(cè)1cm內(nèi)，畫一條與股骨垂直的橫線（老年人骨質(zhì)疏松，打釘要距髕骨上緣高一些，青壯年骨質(zhì)堅(jiān)硬，打釘要距髕骨上緣近一些）。再沿腓骨小頭前緣與股骨內(nèi)髁隆起最高點(diǎn)，各做一條與髕骨上緣橫線相交的垂直線，相交的兩點(diǎn)作為標(biāo)志，即斯氏針的進(jìn)出點(diǎn)。消毒，局部麻醉后，從大腿內(nèi)側(cè)標(biāo)記點(diǎn)刺入斯氏針直至股骨，錘擊或鉆入斯氏針，使斯氏針穿出外側(cè)皮膚標(biāo)記點(diǎn)，使兩側(cè)牽引針外露部分等長(zhǎng)，用巾鉗將進(jìn)針處凹陷的皮膚拉平，安裝牽引弓，在牽引架上進(jìn)行牽引。3.其他
牽引所用的總重量應(yīng)根據(jù)傷員體重和損傷情況決定，如骨盆骨折、股骨骨折和髖關(guān)節(jié)脫位的牽引總重量，成人一般按體重的七分之一或八分之一計(jì)算，年老體弱者，肌肉損傷過(guò)多或有病理性骨折者，可用體重的九分之一重量。
