慢性牙髓炎怎么辦
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慢性牙髓炎怎么辦
1、慢性牙髓炎怎么辦
牙髓病可以根據(jù)牙髓受損的程度進行治療,一般臨床上不能準確地作出牙髓改變的組織病理學診斷,而是通過臨床表現(xiàn)和臨床診斷,選擇兩類不同的治療方法:
診斷牙髓病變是局限的或是可逆的,選擇以保留活髓為目的的治療方法,如直接蓋髓術、間接蓋髓術和牙髓切斷術等。
診斷牙髓病變是全部的或不可逆的,選擇以去除牙髓、保存患牙為目的的治療方法,如根管治療術、牙髓塑化治療等。根尖周病的治療法可選擇根管治療術等。
2、慢性牙髓炎的癥狀
慢性牙髓炎一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛,但有時可出現(xiàn)不甚明顯的陣發(fā)性隱痛或者每日出現(xiàn)定時鈍痛。慢性牙髓炎的病程較長,患者可訴有長期的冷、熱刺激痛病史。因此,炎癥容易波及全部牙髓及根尖部的牙周膜,致使患牙常表現(xiàn)有咬牙合不適或輕度的叩痛?；颊咭话愣嗫啥ㄎ换佳馈?/p>
3、慢性牙髓炎會自行好轉(zhuǎn)嗎
牙髓一旦發(fā)生炎癥是不能往好轉(zhuǎn)發(fā)展的,牙髓炎發(fā)展可引起牙髓的死亡,醫(yī)學上稱牙髓壞死。牙髓炎疼痛一定要醫(yī)生進行牙齒止痛的處理。有的病人經(jīng)過數(shù)日牙疼后又覺得牙不疼了,以為好了,實際上可能是牙髓炎往牙髓壞死方向發(fā)展,不能簡單以為牙不疼了,牙病就好了。無論牙髓炎或根尖炎,都有急性期、慢性期。急性期疼痛劇烈,急性期可轉(zhuǎn)向慢性期,疼痛會緩解、減輕;慢性期又可轉(zhuǎn)向急性期,疼痛又劇烈發(fā)作。
牙髓炎有哪些危害
1、牙髓炎的危害冠心病人患牙髓炎時,劇烈的疼痛極容易誘發(fā)心絞痛,出現(xiàn)心血管意外;患有高血壓的老年人,還可因疼痛誘發(fā)血壓升高。當牙髓炎的感染波及到根尖時,可導致根尖的急性炎癥,引起咬頜疼痛、體溫升高、煩躁不安及全身不適。
2、牙髓炎發(fā)作期間由于疼痛致使牙齒咀嚼功能受到很大影響,未充分咀嚼的食物可加重胃腸的負擔,妨礙營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用。牙髓炎的危害有夜間牙痛,常常使人徹夜不眠,由于休息不好,精神欠佳,抵抗力隨之下降,進一步加重病情,極易形成惡性循環(huán)。綜上所述,牙髓炎的危害不僅僅是局部的,如果不采取積極的治療措施,炎癥擴散勢必影響全身的健康,甚至加重原有的疾病,造成嚴重的后果。
牙髓炎的預防方法
1、保持口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,堅持早晚或進食后刷牙,飯后漱口,及時清除留在口里和牙齒之間的食物殘渣和細菌,選用含氟牙膏對預防齲齒有一定作用。
2、注意兒童的飲食和口腔衛(wèi)生。兒童飲食要多樣化,適當吃些硬性和韌性的食物,可以促進其頜骨和牙齒的生長發(fā)育。不要讓兒童含著糖塊睡覺或者吃了甜食不刷牙漱口就睡覺,因為糖在嘴里變酸易于腐蝕牙而得齲齒。
3、6-12歲兒童恒牙萌出后及時做窩溝封閉,即把牙齒的窩溝用一層樹脂類材料封閉,避免食物碎屑和細菌等有害物質(zhì)進入牙體內(nèi),從而預防齲齒。
4、對于位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時治療,不合適的假牙和牙套及時處理。
5、每半年到一年進行一次口腔檢查。
6、得了齲齒時及時治療,牙洞淺的要在去除破壞的牙質(zhì)后用適當材料充填,使牙齒的形態(tài)和功能得到恢復,防止進一步齲壞;牙洞深的齲齒,要根據(jù)具體情況進行適當?shù)闹委?。齲齒引起的牙髓炎或根尖周炎,要清除牙髓腔內(nèi)或牙根周圍的細菌感染,經(jīng)過根管治療保住牙齒。對于已經(jīng)失去治療價值的殘冠,殘根及時拔除、及時鑲復。
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根管治療是現(xiàn)在治療牙髓炎比較常用的方法，因為這種方法可以更好地幫助保留牙齒，但是根管治療的時候一定要注意選擇正規(guī)的醫(yī)院，根管要注意消毒，避免感染。
第一步：根管預備階段
在根管預備之前還要進行根管治療術的術前評估、髓腔預備和工作長度的測定，其次才是根管預備的階段。根管預備的方法有兩種，根據(jù)選擇器械的不同，則有不同的預備方法。
做根管治療術的根管預備工作，需要強調(diào)的是，由于根管系統(tǒng)是很復雜的，任何器械和任何方法的預備都不能到達整個根管系統(tǒng)，所以機械預備和化學預備的結合非常重要。
第二步：根管消毒階段
在進行根管治療的時候，醫(yī)生會建議活髓牙或者是感染的患者是可以采用這一方法的，而其他的則可以進行根管封藥。
第三步：根管充填階段
在根管治療術中，進行根管填充時，要把握充填時機，一般是在無自覺癥狀，無明顯叩疼，根管內(nèi)無異味，無滲出，無急性尖周炎癥狀即可充填，不必等到所有癥狀消失，也不一定等待瘺管完全愈合，反復的封藥容易對尖周造成更大刺激。
充填的方法，冷牙膠側(cè)方加壓法仍是主流，熱牙膠是未來趨勢。
牙疼是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷囊环N現(xiàn)象，牙痛有的是陣痛,在不發(fā)做的時候沒有什么感覺、和平常一樣,一旦發(fā)作就非常劇烈的疼痛感,有時會在吃飯時發(fā)作,使得進食困難,有時會在睡覺時出現(xiàn)牙痛的癥狀，進而影響睡眠,睡眠不足更是會對人的人體發(fā)育和精神狀態(tài)產(chǎn)生很大的影響。而牙疼的原因,急性牙髓炎就是一個很常見的原因,對于這種病癥，許多人為之頭痛,并且對其會疼幾天有很大疑問，下面就來介紹一下急性牙髓炎一般疼幾天。
急性牙髓炎的存在情況，是會對牙齒形成各種影響性，加上牙髓炎的存在情況是相對在牙齒的內(nèi)部位置，如果是不能夠好好進行治療的話，是會進一步讓牙齒內(nèi)部的位置也受到損害，從而在引起各種牙痛的情況下，甚至是會從本質(zhì)上對牙齒的硬性質(zhì)地也形成危害性，所以必須要認真對待，并且好好進行有效的治療。
急性牙髓炎在出現(xiàn)了之后，是會導致牙痛的情況也出現(xiàn)，因為炎癥的情況對于牙齒內(nèi)部進行有效的損害性之后，疼痛 的情況是會接腫而來，并且這樣的疼痛情況也是會受到炎癥的不同程度性而造成疼痛的程度也不同，這樣的不同就會最終形成各種讓人疼痛得無法忍受的情況出現(xiàn)。
一般情況下，急性牙髓炎的疼痛天數(shù)大約是在3天-7天左右，因為這一個疼痛的天數(shù)是因人而異的，每一個人出現(xiàn)了急性牙髓炎之后，對于炎癥的情況是有所不同，加上牙齒本身的情況也是不同，所以出現(xiàn)牙痛的情況是正常的，但是具體的天數(shù)情況也是不能夠完全確認的。
不過在急性牙髓炎的情況出現(xiàn)時，如果是及時服用消炎藥的情況下，一般都是可以在3天-7天左右的時間性完全性好起來的，并且這樣的炎癥情況也是會隨著開始服用藥物之后，就會慢慢有明顯的抑制疼痛的情況性。
所以說，急性牙髓炎的情況，一般都是會疼上個3天到7天這一個時間性范圍，由于每一個人的具體情況是會有所不同，所以存在的時間性也會有所不同，但是一般通過服用消炎藥之后，是可以在3-7天內(nèi)就取得治療的效果性，并且是可以避免各種疼痛性情況持續(xù)。
治療：
治療原則是保存活髓或保存患牙，應急處理可以開髓減壓，溫鹽水沖洗后，放置止痛藥物（如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球）于齲洞內(nèi)，可以暫時止痛，同時服用消炎、鎮(zhèn)痛藥，疼痛緩解后1～2天，視患牙具體情況選用：
1、活髓切斷術；
2、干髓術；
3、牙髓塑化或根管治療。
無保留價值患牙，可拔除患牙，以解除病員痛苦和阻止病變繼續(xù)擴散。
癥狀體征
1、劇烈疼痛，疼痛性質(zhì)具有下列特點：
（1）自發(fā)性陣發(fā)性痛；
（2）夜間痛；
（3）溫度刺激加劇疼痛；
（4）疼痛不能自行定位。
2、患牙可查及極近髓腔的深齲或其他牙體硬組織疾患，或見牙冠有充填體存在，或有深牙周袋。
3、探診?？梢饎×姨弁矗袝r可探及微小穿髓孔。
4、溫度測驗時，患牙的反應極其敏感。刺激消除后疼痛任持續(xù)一段時間。進行牙髓活力測驗時，患牙在早期炎癥階段，其反應性增強；晚期炎癥則表現(xiàn)為遲鈍。
5、處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛。
患上牙髓炎，那么對治療方法的選擇肯定是不能夠忽視的，治療的時候建議保留活髓，根管治療術是最常用的方法，特別是不可逆性牙髓炎，主要是以去除牙髓保存患牙為目的。
1.治療方法
(1)可逆性牙髓炎 以保留活髓為目的，有直接蓋髓術、間接蓋髓術和牙髓切斷術。
(2)不可逆性牙髓炎 以去除牙髓，保存患牙為目的，如根管治療術。
2.治療原則
保存活髓或保存患牙，應急處理可以開髓減壓，溫鹽水沖洗后，放置止痛藥物(如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于齲洞內(nèi)，可以暫時止痛，同時服用消炎、鎮(zhèn)痛藥，疼痛緩解后1～2天，視患牙具體情況選用：①活髓切斷術;②平髓術;③牙髓塑代或根管治療。無保留價值的患牙可拔除。
3、預防
1.口腔衛(wèi)生
堅持早晚或進食后刷牙，飯后漱口，及時清除留在口腔的食物殘渣和細菌，選用含氟牙膏對預防齲病有一定作用。
兒童飲食要多樣化，適當吃些硬性和韌性的食物，可以促進其頜骨和牙齒的生長發(fā)育。不要讓兒童含著糖塊睡覺，因為糖在嘴里變酸易于腐蝕牙而得齲病。
6～12歲兒童恒牙萌出后及時做窩溝封閉，即把牙齒的窩溝用一層樹脂類材料封閉，避免食物碎屑和細菌等有害物質(zhì)進入牙體內(nèi)，從而預防齲病。
牙髓炎根管治療費用
1、牙髓炎根管治療費用
根管治療費用約2000.烤瓷牙根據(jù)材料不同,費用從幾百到四千多都有的。
根管治療可以保存齒髓和牙尖周組織,盡可能保持牙齒避免拔除:根管治療的目的,主要是在保存齒髓或牙根尖周圍組織,使已被侵犯的牙齒仍能以一種良好的健康狀態(tài)處于它的支持組織中,避免拔除或繼續(xù)惡化的命運。
2、牙髓炎根管治療的效果
根管治療可以防止牙病的蔓延,減輕病人的病痛,防止感染的蔓延:已經(jīng)有齒髓炎的牙齒會繼續(xù)惡化,終至齒髓壞死,甚至牙根尖周圍病變,這個過程是相當痛苦,而根管治療減輕患者的病痛,并可縮短整個病程預防疾病的惡化。
根管治療可以預防其他的口腔疾病,消滅病灶的傳染,重建患牙的健康:根管治療不但可以撲滅根管內(nèi)的病菌及其分解物和毒素,并可以治療牙根尖周圍組織的創(chuàng)傷,促使牙根周圍組織的修補及愈合,消滅口腔病灶傳染的來源。
3、根管治療后需要注意什么
根管治療術并非都是一次完成治療,醫(yī)生往往根據(jù)患者臨床檢查情況,分步分次進行治療,一般來說,根管治療要分2-4次就診才能完成。
由于根管治療術較繁雜,要求醫(yī)生必須熟悉牙體結構的解剖知識及熟練操作技術,同時需要專用配套的根管治療器械及設備和材料,因而,根管治療術較費時且費用相對較高些。
根管治療期間或完成后可能出現(xiàn)短暫不適,通常服用消炎或止痛藥可緩解,局部出現(xiàn)腫痛應告知醫(yī)生處理。
牙齒治療后脆性較大最好行嵌體或冠修復,防止牙齒折裂,延長牙齒的壽命。
有些慢性根尖周炎患者,治療時病變的根尖炎癥處于靜止狀態(tài),或者剛剛有急性發(fā)作的趨勢,自覺癥狀不明顯,就診時僅有輕微叩痛。醫(yī)生在治療中要蕩洗根管。
根管治療應該如何預防
根管術前要做好充分準備工作。
首先,術前評估應該一般要考慮幾個方面,一個方面是對患牙和患者的評估,包括適應癥選擇,禁忌癥有無、患者治療的意愿、費用問題,還有患者的善良指數(shù)等;另一方面就是患者手術后帶來的結果的評估。
其次,要做好髓腔預備(根管冠上段預備),開髓前必須去凈腐質(zhì),然后換用另一根新的車針進入髓腔,穿通髓腔后換高速球鉆揭頂,揭頂一定要全,以能看清整個髓室底為準,然后換用裂鉆或金剛砂車針修整髓壁這一步質(zhì)控的標準是:去凈腐質(zhì)和原有充填物、揭凈髓頂,看到整個髓底解剖結構、髓壁與根管壁連續(xù)流暢、沒有牙頸部臺階,沒有過度切割髓壁和髓底。
再次,考慮適用問題,根管治療的適應癥問題,不適應的不能做。
根管適應于齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖、過度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓,物理和化學的原因引起牙髓根尖的感染。
牙髓炎根管治療步驟介紹
第一步:根管預備階段
在根管預備之前還要進行根管治療術的術前評估、髓腔預備和工作長度的測定,其次才是根管預備的階段。根管預備的方法有兩種,根據(jù)選擇器械的不同,則有不同的預備方法。
做根管治療術的根管預備工作,需要強調(diào)的是,由于根管系統(tǒng)是很復雜的,任何器械和任何方法的預備都不能到達整個根管系統(tǒng),所以機械預備和化學預備的結合非常重要。
第二步:根管消毒階段
在進行根管治療的時候,醫(yī)生會建議活髓牙或者是感染的患者是可以采用這一方法的,而其他的則可以進行根管封藥。
第三步:根管充填階段
在根管治療術中,進行根管填充時,要把握充填時機,一般是在無自覺癥狀,無明顯叩疼,根管內(nèi)無異味,無滲出,無急性尖周炎癥狀即可充填,不必等到所有癥狀消失,也不一定等待瘺管完全愈合,反復的封藥容易對尖周造成更大刺激。
充填的方法,冷牙膠側(cè)方加壓法仍是主流,熱牙膠是未來趨勢。
牙髓組織位于牙齒中央，其四周有很堅硬的牙齒組織保護，一般情況下不會發(fā)生炎癥，但一旦受到外界或全身的因素影響，便可以引起炎癥。預防牙髓炎首先要搞清楚牙髓炎出現(xiàn)的原因。
齊先生今年50歲了，過去他覺得自己的牙很堅固，經(jīng)常咬硬東西，但現(xiàn)在時不時地牙齒一下子就會忽然疼起來，而且疼得要命，有時吃冷、熱的食物，也會牙疼。到醫(yī)院檢查，沒有發(fā)現(xiàn)牙齒有洞，醫(yī)生說是牙髓炎。
牙髓炎是最常見的牙髓疾病，劇烈的疼痛有自發(fā)性和陣發(fā)性的特點;夜間發(fā)作更為頻繁，常使人不能入睡。
造成牙髓炎的原因有很多，張先生是比較典型的。有些人習慣用牙齒咬硬東西，但多年后，牙齒經(jīng)常會突如其來地疼起來。醫(yī)生檢查時，會發(fā)現(xiàn)在牙的合面上有一條微細的裂紋，但又未完全裂開，在醫(yī)學上稱之為牙隱裂，又稱牙裂。當冷熱食物通過這種微裂傳導刺激到牙髓，會發(fā)生冷熱疼痛，甚至感染到牙髓引發(fā)牙髓炎。
遇到這種情況，只能鉆個牙洞，進行牙髓治療，充填后，并做個套冠，保護起微裂的牙齒，使其不再加深、加大裂紋。牙髓炎治療如果不徹底，會造成牙髓變性、壞死等更嚴重的疾病。另外，為預防牙裂，尤其是老年人，不要咬過硬東西。
此外，還有兩種情況可能也需要進行牙髓治療。
一是有些人牙齒遇冷遇熱疼、陣痛，卻不知是哪顆牙疼。這些人的牙齒可能也沒有齲洞，但在牙齒的合面中央可能已經(jīng)有個小孔，并直通牙髓，會引起牙髓感染。只要做牙髓治療，然后充填，便會消除癥狀。
還有一種情況是有些人在過度疲勞、睡眠不好或感冒發(fā)燒時，有時會忽然感覺牙齒一過性疼痛，瞬間即逝，但牙齒并沒有任何病變。這種牙疼實際上是疲勞、身體欠佳等影響到牙齒，引發(fā)牙髓充血或神經(jīng)痙攣而使牙齒發(fā)生陣痛。如果口腔內(nèi)有已充填過的齲齒或有慢性炎癥的病牙，就更容易發(fā)生牙齒一過性疼痛。
如果牙齒一過性疼痛反復多次發(fā)作，就成為炎癥性病牙了，也需要進行牙髓治療。
急性牙髓炎的疼痛癥狀是最明顯的，但是和其他的壓痛癥狀不一樣，因此我們也可以通過這些疼痛特點進行區(qū)分，一般成陣法性的疼痛，而且疼痛的部位是不固定的。
1、疼痛不能定位
牙髓炎疼痛發(fā)作時，急性牙髓炎的疼痛特點是常常沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放射至同側(cè)上、下牙及頭、面部?；颊叻直娌磺搴螢椴⊙?，常常誤指。但這種放射痛不會發(fā)生在病牙的對側(cè)，必定在病牙的的同側(cè)。
2、自發(fā)性陣發(fā)性劇痛
即沒有外界刺激因素牙齒產(chǎn)生劇烈疼痛，疼痛呈間歇性發(fā)作，疼一陣、歇一陣。一般在牙髓炎早期，疼痛發(fā)作時間短，間歇時間長;牙髓炎晚期，疼痛發(fā)作時間長，間歇時間短，而且疼痛往往夜間發(fā)作比白天更加劇烈。
3、溫度刺激可使疼痛加劇
無論在發(fā)作時或間歇期，遇冷、熱刺激可引起疼痛，或使疼痛加劇。急性牙髓炎的疼痛特點包括一般牙髓炎早期對冷刺激更為敏感，而晚期有時對熱刺激更為敏感?；撔匝浪柩兹粲鰺釀t疼痛難忍，而冷刺激反可使疼痛緩解。因此，患者常含冷水以減輕痛苦。
急性牙髓炎發(fā)病比較急，發(fā)作起來是很痛苦的，因此這戲而患者一定要注意養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，要注意勤刷牙，同時下孩子要注意少吃糖，睡覺前也要注意不吃甜食。
1、與三叉神經(jīng)痛鑒別：
三叉神經(jīng)痛一般在夜間不發(fā)作，溫度改變亦不引起疼痛，疼痛間歇期不會隨病情發(fā)展而明顯延長或縮短。輔助檢查：X線攝片或口腔體腔攝影以了解有無急性牙髓炎表現(xiàn)。
2、
保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣
，堅持早晚或進食后刷牙，飯后漱口，及時清除留在口里和牙齒之間的食物殘渣和細菌，選用含氟牙膏對預防齲齒有一定作用。3、
注意兒童的飲食和口腔衛(wèi)生
。兒童飲食要多樣化，適當吃些硬性和韌性的食物，可以促進其頜骨和牙齒的生長發(fā)育。不要讓兒童含著糖塊睡覺或者吃了甜食不刷牙漱口就睡覺，因為糖在嘴里變酸易于腐蝕牙而得齲齒。4、 6-12歲兒童恒牙萌出后及時做窩溝封閉
，即把牙齒的窩溝用一層樹脂類材料封閉，避免食物碎屑和細菌等有害物質(zhì)進入牙體內(nèi)，從而預防齲齒。5、 對于位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時治療，不合適的假牙和牙套及時處理。
6、
得了齲齒時及時治療，
牙洞淺的要在去除破壞的牙質(zhì)后用適當材料充填，使牙齒的形態(tài)和功能得到恢復，防止進一步齲壞;牙洞深的齲齒，要根據(jù)具體情況進行適當?shù)闹委煛｝x齒引起的牙髓炎或根尖周炎，要清除牙髓腔內(nèi)或牙根周圍的細菌感染，經(jīng)過根管治療保住牙齒。對于已經(jīng)失去治療價值的殘冠，殘根及時拔除、及時鑲復。牙髓炎的最明顯癥狀就是會出現(xiàn)陣法性的牙痛，疼痛是時而劇烈適合緩解，尤其是在夜間的時候，往往疼痛的情況會比較多明顯，因此要重視正確的治療調(diào)理。
1、劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性牙痛
。自發(fā)性痛是指在沒有受到任何刺激時，牙齒發(fā)生劇烈疼痛。這種疼痛過一會兒，可以自己緩解。2、疼痛不能定位
。疼痛可放射到同側(cè)的上、下牙及耳顳部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置?；純焊杏X上頜牙痛時，患牙可能在下頜，患兒感覺前面的牙痛時，實際可能是后面的牙壞了。如果患兒口腔內(nèi)有多顆壞牙時，要仔細區(qū)分是哪顆牙發(fā)生了牙髓炎，因為齲齒的治療和牙髓炎是完全不同的。3、疼痛往往在夜間加重。
這可能與仰臥時牙髓腔內(nèi)壓力增高有關。4、溫度刺激可使疼痛加重
。初期遇冷、熱均可使疼痛加劇，但是當牙髓化膿或壞死時，口中含有冷水可緩解疼痛，這可能與牙髓化膿、壞死產(chǎn)生了氣體，氣體遇熱膨脹，壓力增高，而遇冷收縮，壓力減輕所致。5、檢查時可能見到較深的齲洞，用探診探查時牙齒疼痛明顯
?；蚩赡馨l(fā)現(xiàn)畸形中央尖、畸形舌側(cè)窩等可能導致牙髓炎的情況。
