肛瘺怎么辦
老人86歲太注重養(yǎng)生怎么辦。
心亂則百病生，心靜則百病息。心靜才是養(yǎng)生之本。從古至今，關(guān)于養(yǎng)生有很多膾炙人口的詩句或名言，不注意養(yǎng)生，將為我們的生活埋下悲劇的種子。積極而有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何進行的呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編收集整理的“肛瘺怎么辦”，供您參考，希望能夠幫助到大家。
肛瘺怎么辦
1、肛瘺怎么辦
1.1、首先如果出現(xiàn)了肛瘺的情況,那么一定抓緊時間去醫(yī)院就醫(yī),找最好的醫(yī)生看這個肛瘺病,然后只有這樣,你才有可能接受最好的治療,因此這種方法是最可靠也是最容易解決問題的方法。
1.2、現(xiàn)在肛瘺一般是不能自愈的,所以說那得了肛瘺就一定要治療,但是如果僅僅靠吃藥的話,效果一般不會特別好,所以說,一定要去醫(yī)院動手術(shù)。
1.3、當然除了做手術(shù)之外還要注意平時的個人生活衛(wèi)生一定要保持個人衛(wèi)生干凈,同時不要吃對自己身體不好的東西盡量吃一些有利于自己身心健康的食品,同時還要經(jīng)常做運動,這樣才能有效治療肛瘺。
2、什么是肛瘺
肛瘺是是臨床常見的肛門疾病,是肛管、直腸周圍膿腫潰破切開后的后遺癥。大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成,任何年齡均可發(fā)生,以壯老年男性多見肛瘺是常見的肛門疾病。
肛管直腸瘺主要侵犯肛管很少涉及直腸,故常稱為肛瘺,是與會陰區(qū)皮膚相通的肉芽腫性管道。發(fā)病率僅次于痔,多發(fā)于20-40歲男性。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺臂和繼發(fā)性外口組成。內(nèi)口大多位于齒線附近,多為一個,外口位于肛門周圍皮膚上,可為一個或多個。
肛瘺流膿流水,污染內(nèi)衣,造成病菌滋生,可誘發(fā)肛門濕疹、肛門瘙癢等其他肛腸疾病;其次,瘺管會隨著時間的推移而逐漸增加,形成高位復(fù)雜性肛瘺后難以治療,易造成肛門失禁等后遺癥。
3、肛瘺的癥狀
3.1、流膿:流膿是患了肛瘺后最主要的癥狀表現(xiàn)。膿液的多少和性質(zhì),與肛瘺的病程長短和類型有關(guān)。新瘺較多,老瘺較少。如果膿液突然增多,則表示有新增的瘺管形成。
3.2、疼痛:瘺管暢通無炎癥時通常不會感到疼痛,只感覺是局部發(fā)脹和不適,行走或活動較劇烈時感覺疼痛加重。相反,當瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發(fā)炎時,疼痛明顯,尤其是排便和活動時,會出現(xiàn)劇烈的疼痛。
3.3、瘙癢:由于流出的膿性粘液不斷刺激肛門周圍皮膚,會出現(xiàn)瘙癢、肛門部潮濕不適、有時會形成濕疹等癥狀。
3.4、全身癥狀:肛瘺反復(fù)發(fā)作,可能會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、或伴有貧血、體虛、排便困難等癥狀。
肛瘺的分類都有哪些
1、低位單純性肛瘺:只有一個瘺管,并通過外括約肌深部以下,內(nèi)口在肛竇附近。
2、低位復(fù)雜性肛瘺:瘺管在外括約肌深部以下,外口和瘺管有兩個以上者,有一個或幾個在肛竇部位。
3、高位單純性肛瘺:僅有一條瘺管,管道穿過外括約肌深部以上,內(nèi)口位于肛竇部位。
4、高位復(fù)雜性肛瘺:有兩個以上外口瘺管有分支。
肛瘺的危害有哪些
1、肛瘺的多次反復(fù)發(fā)作,膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而成多發(fā)性、復(fù)雜性肛瘺,不但給治療帶來困難,而且也影響到肛門的生理功能。
2、肛瘺感染發(fā)炎后,肛門疼痛劇烈,潰破后膿水污染內(nèi)褲,膿汁刺激局部皮膚,肛門瘙癢劇烈。久而久之可使身體虛弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,發(fā)作亦越頻繁,形成互為因果。
3、肛瘺的多發(fā)性,可形成直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺,危及周圍臟器,并且多年未治或誤治的老肛瘺有癌變的可能。
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肛痿是臨床上常見的直腸肛管疾病，對人們的生活也造成了很大的影響。肛痿的癥狀主要表現(xiàn)在有流膿的現(xiàn)象。治療肛痿不及時，還可能會伴隨一些全身性癥狀。比如貧血。手術(shù)是可以治療肛痿的。
1.流膿
肛瘺的初期流膿較多，色黃而稠，糞臭味重。久之，膿液逐漸減少，時有時無，稀淡如水，如果過于疲勞，則膿液增多，可有糞便流出。新生成的瘺管排膿較多，膿汁粘稠，黃色、味臭;瘺管日久的排膿相對較少，或時有時無，稀淡如水;若膿量增加，則表示新瘺管生成。瘺管有時會暫時封閉，不排膿液，從而出現(xiàn)局部腫痛，體溫上升，以后封閉的瘺口破潰，又排出膿液，也可從瘺口排出氣體或糞便。
2.疼痛
肛瘺暢通時一般無疼痛感，僅有局部墜脹感，但也有因內(nèi)口較大，糞便流入管道而引起疼痛，尤其是排便或有炎癥時疼痛加劇。瘺管通暢無炎癥時常不感到疼痛，只感覺局部發(fā)脹和不適的癥狀，步行時加重。當瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發(fā)炎時，可引起疼痛。內(nèi)瘺時常感到直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時感到疼痛。
3.瘙癢
因膿液不斷刺激肛門周圍皮膚可引起肛周瘙癢癥，也可伴發(fā)肛周濕疹。
4.全身癥狀
急性炎癥期或慢性復(fù)雜性肛瘺，可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、貧血、消瘦和食欲不振等。在急性炎癥期和復(fù)雜性肛瘺反復(fù)發(fā)作時，可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗癥狀。肛瘺是不能自愈的，需要采用手術(shù)治療。
肛瘺怎么治
1、肛瘺怎么治之保守治療
肛瘺的保守療法,一般用于擇期手術(shù)患者,目的是為了減輕癥狀和減少發(fā)作。
1.1、調(diào)理排便:保持大便通暢,防止腹瀉或便秘,以減少糞便對肛瘺內(nèi)口的刺激。
1.2、清潔肛門:每日用溫鹽水或高錳酸鉀的溶液坐浴。且要勤換內(nèi)褲。
1.3、適當用藥:可適當使用抗生素口服,以控制炎癥。也可適當使用藥膏等局部涂抹或中藥內(nèi)服外用。
2、肛瘺怎么治之手術(shù)治療
2.1、醉下先用刮匙從外口適當搔刮瘺管,再用探針探入,確定瘺管的方向和走行,拔出探頭,選擇相似形狀的冷凍探頭(彎曲程度不同的紫銅管,直徑2毫米左右)作接觸法冷凍,持續(xù)冷凍3分鐘,使整個管道成白色冰棒,待自然復(fù)溫后拔出探頭,外涂消炎止痛軟膏,術(shù)后坐浴、換藥。
2.2、電療儀治療:運用現(xiàn)代肛瘺電療儀的高溫物理技術(shù)治療,利用電弧放電產(chǎn)生高溫,對局部組織進行燒灼,以切開肛瘺達到治療目的。適用于低位肛瘺的治療。麻醉下用探針搞清瘺管內(nèi)外口及走行,用電療儀沿探針依次切開肛瘺管壁,暴露創(chuàng)面,外敷燙傷膏。
3、肛瘺怎么治之中醫(yī)治療
3.1、食療法:綠豆薏仁粥:綠豆20克,薏苡仁20克,粳米50克。綠豆、薏苡仁分別洗凈,置鍋中,加清水500毫升,加粳米,急火煮開5分鐘,改文火煮30分鐘,成粥,趁熱食用?？汕鍩崂麧?主治肛瘺屬實證、大便干結(jié)等病癥。
3.2、小偏方:菊花6克、白糖6克、綠茶葉3克,放入茶杯開水沖沏,略悶片刻,淡香清雅,可清熱解毒,利血脈,除濕痹,減輕肛瘺腫痛。
肛瘺手術(shù)后吃什么好
1、病人首先宜進食富有營養(yǎng)的流質(zhì)食物,然后根據(jù)傷口及大便情況進食易消化、無辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便時傷口疼痛而數(shù)日不進食物,以致出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。應(yīng)理解病人的心情,說明進食的重要性,鼓勵患者進食,以利于傷口恢復(fù)。
2、幫助病人度過大便關(guān),盡可能減少病人的痛苦。應(yīng)鼓勵患者多吃蔬菜水果、多飲水,使他們心情輕松,養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣。必要時給予緩瀉劑。
3、應(yīng)該多食清淡并含有豐富維生素的食物,如蔬菜有冬瓜、絲瓜、綠豆、蘿卜等。經(jīng)久不愈的肛瘺多屬虛型,飲食上應(yīng)食含有豐富蛋白質(zhì)類等食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇、大棗、芝麻。另外,虛證防治食物還有木耳、山藥、香菜、韭菜、茄子、芡實、菱、藕、茴香、荔枝、雞、羊肉、無花果等。
肛瘺反復(fù)發(fā)作的原因
肛瘺是一種反復(fù)發(fā)作的病,一般情況下不能自愈,患者必須接受手術(shù)治療,肛瘺是一種很難纏的病,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作這是人們最先想到的,治療起來也非常的難度。那么,肛瘺反復(fù)發(fā)作原因為何?今天小編就給大家簡單的分析一下。
1、肛瘺手術(shù)內(nèi)口處理不當:絕大多數(shù)是因為內(nèi)口沒有找準確,或沒有把感染的原發(fā)灶即內(nèi)口徹底清除。
2、肛瘺手術(shù)肛門腺處理不當:據(jù)近年來的研究表明,肛門腺感染是肛瘺的重要病因,因此,要切除干凈內(nèi)口,以及內(nèi)口附近有炎癥的肛門腺及肛門腺導(dǎo)管。
3、肛瘺手術(shù)瘺支管及其瘺空腔清除不徹底:即在手術(shù)中沒有刮干凈壞死組織或清除支管,即可導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
4、內(nèi)口復(fù)雜:即瘺內(nèi)口二個或二個以上時,尋找內(nèi)口不完全,導(dǎo)致肛瘺復(fù)發(fā)。
5、新生成的肛瘺:多為患者因肛門腺感染,又發(fā)生了肛周膿腫,導(dǎo)致新的肛瘺,而被誤認為是復(fù)發(fā),在臨床中不難鑒別。
肛痿又叫肛管直腸痿，是一種發(fā)病率極高的直腸肛管疾病。至于肛痿怎么治療，一般以手術(shù)治療為主，比如掛線療法治療肛痿。一般情況下，藥物治療對肛痿是起到緩解效果，無法徹底根治。
1.手術(shù)治療
肛瘺的治療還是以手術(shù)為主，藥物幾乎無治療作用。如果是單純低位肛瘺，一般采用直接切開的方法;如果是高位或復(fù)雜性瘺管，大部分采用掛線療法，比較安全可靠。
2.調(diào)整心理
加強肛裂衛(wèi)生知識的宣教，向患者詳細講解該病的發(fā)病機理、轉(zhuǎn)歸及愈后，以緩解患者的緊張心情，增強與疾病作斗爭的信心，從而保持心情舒暢、平和。
3.坐浴
排便前溫水坐浴，使肛門括約肌松弛，能減輕糞便對肛裂的沖擊;便后坐浴可洗凈糞便殘渣，減少異物刺激，減輕括約肌痙攣和肛門疼痛。
4.瘺管切開術(shù)
是將瘺管全部切開開放.靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下。切刀開后只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會出現(xiàn)術(shù)后肛門失禁。
手術(shù)在骶管麻醉或局麻下進行，患者側(cè)臥位或截石位，首先由外口注入美藍溶液，確定內(nèi)口位置，再用探針從外口插入癭管內(nèi).了解瘺管的走行情況及與括約肌的關(guān)系。在探針的引導(dǎo)下，切開探針上的表層組織，直到內(nèi)口。刮去瘺管內(nèi)的肉芽組織及壞死組織，修剪皮緣，使傷口呈內(nèi)小外大的v形創(chuàng)面，創(chuàng)口內(nèi)填入油紗布，以保證創(chuàng)面由底向外生長。
【概述】
肛管直腸瘺主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常稱為肛瘺，是與會陰區(qū)皮膚相通的肉芽腫性管道，內(nèi)口多位于齒線附近，外口位于肛周、皮膚處。整個瘺管壁由增厚的纖維組織組成，內(nèi)復(fù)一層肉芽組織，經(jīng)久不愈。發(fā)病率僅次于痔，多見于男性青壯年，可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。
【診斷】
目前多按肛管與括約肌的關(guān)系將肛瘺分為4類。
1.括約肌間肛瘺 多為低位肛瘺，最常見，約占70%，為肛管周圍膿腫的后果。瘺管只穿過內(nèi)括約肌，外口常只有一個，距肛緣較近，約3～5cm。少數(shù)瘺管向上，在直腸環(huán)肌和縱肌之間形成盲端或穿入直腸形成高位括約肌間瘺。
2.經(jīng)括約肌肛瘺 可以為低位或高位肛瘺，約占25%，為坐骨直腸窩膿腫的后果。瘺管穿過內(nèi)括約肌、外括約肌淺部和深部之間，外口常有數(shù)個，并有支管互相溝通。外口距肛緣較近，約5cm左右，少數(shù)瘺管向上穿過肛提肌到直腸旁結(jié)締組織內(nèi)，形成骨盆直腸瘺。
3.括約肌上肛瘺 為高位肛瘺，少見，占5%。瘺管向上穿過肛提肌，然后向下至坐骨直腸窩穿透皮膚。由于瘺管常累及肛管直腸環(huán)，故治療較困難，常需分期手術(shù)。
4.括約肌外肛瘺 最少見，占1%，為骨盆直腸膿腫合并坐骨直腸窩膿腫的后果。瘺管穿過肛提肌直接與直腸相通。這種肛瘺常由于克隆病、腸癌或外傷所致，治療要注意其原發(fā)病灶。以上分類在高低位方面較細致，有利于手術(shù)方法的選擇。
如肛管左右側(cè)均有外口，應(yīng)考慮為蹄鐵型肛瘺。這是一種特殊型的貫通括約肌肛瘺，也是一種高位彎型肛瘺，瘺管圍繞肛管，由一側(cè)坐骨直腸窩通到對側(cè)，成為半環(huán)型，如蹄鐵狀故名。在齒線附近有一內(nèi)口，而外口數(shù)目可多個，分散在肛門左右兩側(cè)，其中有許多支管，向周圍蔓延。蹄鐵型肛瘺又分為前蹄鐵型和后蹄鐵型兩種。后者多見，因肛管后部組織比前部疏松，感染容易蔓延。
肛瘺的外口與內(nèi)口的部位有何規(guī)律性?Goodsall(1900)曾提出：在肛門中點劃一橫線，若肛瘺外口在此線前方，瘺管常呈直線走向肛管，且內(nèi)口位于外口的相應(yīng)位置;若外口在橫線后方，瘺管常呈彎型，且內(nèi)口多在肛管后正中處，一般稱此為Goodsall規(guī)律。多數(shù)肛瘺符合以上規(guī)律，但也有例外，如前方高位蹄鐵型肛瘺可能是彎型，后方低位肛周膿腫可能是直型。臨床上觀察到，肛瘺的直與彎，除與肛管的前、后有關(guān)系外，與肛瘺的高位及低位，與外口距肛緣的遠近，都有一定關(guān)系。Cirocco(1992)曾對一組肛瘺病例進行回顧性分析，以檢驗Goodsall規(guī)律預(yù)測肛瘺走行的準確性，認為該規(guī)律對預(yù)測后方外口的肛瘺走行相當準確，特別是女病人，有97%內(nèi)口位于后正中肛隱窩，但對前方外口的肛瘺預(yù)測不準，僅49%有放射狀瘺管符合該規(guī)律，因Goodsall未認識到前方肛瘺也有9%起源于前正中肛隱窩。
直腸指診：在內(nèi)口處有輕度壓痛，少數(shù)可捫到硬結(jié)。探針檢查，只在治療中應(yīng)用，一般不能作為診斷用，防止穿破瘺管壁，造成假內(nèi)口。X線造影，自外口注入30%～40%碘油，照相可見瘺管分布，多用于高位肛瘺及蹄鐵形肛瘺。
影像學(xué)檢查：Yang(1993)對臨床疑有肛管直腸膿腫或瘺管17例，6例臨床上疑有膿腫，肛管超聲AUS檢查也有膿腫表現(xiàn);另外82%(9/11)AUS查出有瘺管，而臨床常規(guī)檢查未能發(fā)現(xiàn)。Lunniss(1994)對比了AUS及磁共振成像檢查，認為前者對括約肌間瘺有時有確診價值，而無法確診括約肌外瘺及經(jīng)括約肌瘺，而后者對復(fù)雜性高位肛瘺，蹄鐵型肛瘺及臨床難以確診的疑難病例有絕對的優(yōu)越性和準確率。
【治療措施】
肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療。手術(shù)治療原則是將瘺管全部切開，必要時將瘺管周圍瘢痕組織同時切除，使傷口自基底向上逐漸愈合。根據(jù)瘺管深淺、曲直，可選用掛線療法、肛瘺切開或切除術(shù)。少數(shù)可行肛瘺切除后一期縫合或游離植皮。
(一)掛線療法
這是一種瘺管緩慢切開法。系利用橡皮筋或藥線的機械作用(藥線尚有藥物腐蝕作用)，使結(jié)扎處組織發(fā)生血運障礙，逐漸壓迫坯 煞費苦心;同時結(jié)扎線可作為瘺管引流物，使瘺道內(nèi)滲液排出，防止急性感染發(fā)生。在表面組織切割的過程中，基底創(chuàng)面同時開始逐漸愈合。此種逐漸切割瘺道的方法最大優(yōu)點是肛管括約肌雖被切斷，但不致因括約肌收縮過多而改變位置，一般不會造成肛門失禁。
本法適用于距離肛門3～5cm以內(nèi)，有內(nèi)外口低位或高位單純性直瘺，或作為復(fù)雜性肛瘺切開或切除的輔助方法：
1.方法
⑴側(cè)臥位，先在探針尾端縛一橡皮筋，再將探針頭自瘺管外口輕輕向內(nèi)探入，在肛管齒線附近處找到內(nèi)口;然后將食指伸入肛管，摸查探針頭，將探針頭彎曲，從肛門口拉出。注意在插入探針時不能用暴力，以防造成假道。
⑵將探針頭從瘺管內(nèi)口完全拉出，使橡皮筋經(jīng)過瘺管外口進入瘺管。
⑶提起橡皮筋，切開瘺管內(nèi)外口之間的皮膚層，拉緊像皮筋，緊貼皮下組織用止血鉗將其夾住;在止血鉗下方用粗絲線收緊橡皮筋并做雙重結(jié)扎，然后松開止血鉗。切口敷以凡士林紗布，術(shù)后每天用熱1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，并更換敷料，一般在術(shù)后10d左右，肛瘺組織被橡皮筋切開，2～3周后創(chuàng)口即能愈合。
2.本法優(yōu)點是
⑴手術(shù)簡單，操作快，出血少。
⑵在橡皮筋未能脫落時，皮膚切口一般不會發(fā)生架橋。
⑶換藥方便。
3.保持掛線成功的要點
⑴要準確地找到內(nèi)口，一般在探針穿出內(nèi)口時，如不出血，證明內(nèi)口位置多正確。
⑵傷口必須從基底部開始，使肛管內(nèi)傷口先行愈合，防止表面皮膚過早粘連封口。一般橡皮筋在7～10d可以脫落。若10d后還不脫落，說明結(jié)扎橡皮筋的絲線較松，需要再緊一次。
(二)肛瘺切開術(shù)
手術(shù)原則是將瘺管全部切開，并將切口兩側(cè)邊緣的瘢痕組織充分切除，使引流通暢，切口逐漸愈合。本法僅適用于低位直型或彎型肛瘺。操作方法如下。
1.正確探查內(nèi)口 尋找內(nèi)口的操作與掛線療法相同，探得內(nèi)口后，將探針拉出肛門外，如瘺管彎曲或有分支，探針不能探入內(nèi)口，則由外口注入1%美藍色素溶液少許，以確定內(nèi)口部位，再由外口以有槽探針探查，將管道逐步切開，探查，直至探到內(nèi)口為止。如仔細探查仍不能找到內(nèi)口，可將疑有病變的肛竇作為內(nèi)口處理。
2.切開瘺管并充分切除邊緣組織 切開瘺管的全部表淺組織，由外口到內(nèi)口及相應(yīng)的肛管括約肌纖維。瘺管切開后應(yīng)檢查有無支管，如發(fā)現(xiàn)也應(yīng)切開。瘺管全部切開后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈，一般不需要將整個瘺管切除，以免創(chuàng)面過大。最后修剪傷口邊緣，使傷口呈底小口大的V字形，便于傷口深部先行愈合。
3.肛管括約肌切斷 術(shù)中應(yīng)仔細摸清探針位置與肛管直腸環(huán)的關(guān)系，如探針在肛管直腸環(huán)下方進入，雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應(yīng)內(nèi)括約肌，由于保存了恥骨直腸肌，不致引起肛門失禁，如探針在肛管直腸環(huán)上方進入直腸(如括約肌上肛瘺，括約肌外肛瘺)，則不可做瘺管切開術(shù)，應(yīng)做掛線療法或掛線分期手術(shù)。第一期將環(huán)下方的瘺管切開或切除，環(huán)上方瘺管掛上粗絲淺，并扎緊。第二期手術(shù)俟大部分外部傷口愈合后，肛管直腸環(huán)已有粘連固定，再沿掛線處切開肛管直腸環(huán)。
瘺管切開后，其后壁肉芽組織可用刮匙刮去，一般不必切除，以減少出血和避免損傷后壁的括約肌。切除瘺管組織應(yīng)送病理檢查。
4.傷口處理 術(shù)后傷口的處理往往關(guān)系到手術(shù)的成敗，關(guān)鍵在于保持傷口由基底部逐漸向表面愈合。每日更換敷料一次，最好在排便后進行，傷口內(nèi)填充敷料逐漸減少，直到肛管內(nèi)創(chuàng)口愈合為止。每隔數(shù)日做直腸指檢可以擴張肛管，更可防止橋形粘連，避免假愈合。
(三)肛瘺切除術(shù)
與切開術(shù)不同之處在于將瘺管全部切除直至健康組織。本法又適用于管道較纖維化的低位肛瘺。
方法：先從瘺管外口注入1%美藍，繼用探針從外口輕輕插入，經(jīng)內(nèi)口穿出。用組織鉗夾住外口的皮膚，切開瘺管外口周圍的皮膚和皮下組織，再沿探針方向用電刀或剪刀剪除皮膚、皮下組織、染有美藍的管壁、內(nèi)口和瘺管周圍的所有瘢痕組織，使創(chuàng)口完全敞開。仔細止血后，創(chuàng)口內(nèi)填以碘仿紗條或凡士林紗布。
(四)肛瘺切除一期縫合
本法始于Tuttle(1903)，但未能推廣，原因可能是，理論上不太充足;手術(shù)結(jié)果不滿意;許多肛腸外科專家反對。至1949年，Starr又再次提出此法，并提出一些有效措施，效果較滿意，才得以推廣。本法僅適用于單純性或復(fù)雜性低位直型肛瘺，如觸到瘺管呈硬索狀，則效果更好。手術(shù)要點：①術(shù)前腸道要準備，手術(shù)前后應(yīng)用抗生素，手術(shù)后大便要控制5～6d。②瘺管要全部切除，留下新鮮創(chuàng)面，保證無任何肉芽組織及疤痕組織遺留。③皮膚及皮下脂肪不能切除過多，便于傷口縫合。因此，高位彎型肛瘺不宜縫合，因其分支較多，常需切除過多的組織才能切凈其分支。④各層傷口要完全縫合對齊，不留死腔。⑤術(shù)中嚴格無菌操作，防止污染，如切破瘺管等。綜合國內(nèi)文獻報道的肛瘺切除縫合術(shù)1064例，一期愈合率為73.4%～97.6%，傷口愈合時間為20～22d，一期愈合較低的多為復(fù)雜性高位肛瘺。
(五)肛瘺切除后植皮
肛瘺切除后，若創(chuàng)面過大、表淺而又無特殊并發(fā)癥者，可考慮游離植皮。手術(shù)前后要求同肛瘺切除一期縫合術(shù)。手術(shù)要點：①創(chuàng)面應(yīng)平坦，止血要完全。②游離植皮區(qū)皮膚縫合要完全，并要加壓固定包扎，防止創(chuàng)面下存留氣體或血液，這是手術(shù)成功的重要措施之一。③若創(chuàng)面滲血較多，則需延遲植皮，即先在創(chuàng)面敷以凡士林紗布，2～3d后再做游離植皮。Hughes(1953)報道40例，有30例植皮完全成功，其余大部成活。Goligher(1975)報告22例，均為低位肛瘺，效果較差，僅13例完全成活。
(六)蹄鐵型肛瘺的治療
應(yīng)采用瘺管切開加掛線療法。如后蹄鐵型肛瘺，先用有槽探針從兩側(cè)外口插入，逐步切開瘺管，直到兩側(cè)管道在接近后中線相遇時，再用有槽探針仔細地探查內(nèi)口。內(nèi)口多在肛管后中線附近的齒線處，如瘺管在肛管直腸環(huán)下方通過，可一次全部切開瘺管和外括約肌皮下部和淺部。如內(nèi)口過高，瘺管通過肛管直腸環(huán)的上方，須采用掛線療法。即切開外括約肌皮下部、淺部及其下方的瘺管，然后用橡皮筋由剩余的管道口插入，經(jīng)內(nèi)口引出，縛在肛管直腸環(huán)上，這可避免因一次切斷肛管直腸環(huán)而造成肛門失禁。然后剪除切口邊緣的皮膚和皮下組織，使創(chuàng)面敞開，并刮除瘺管壁的肉芽組織。創(chuàng)面填以碘仿或凡士林紗條。
(七)滑動性粘膜瓣前移閉合內(nèi)口
完整切除瘺管和內(nèi)口后，應(yīng)用粘膜瓣移位修補直腸處缺損，該瓣實際上包括部分厚度的直腸壁以增加其強度。
本法優(yōu)點：①保留了大部分括約肌，適用直腸陰道瘺及高位經(jīng)括約肌肛瘺;②瘢痕形成少;③避免了解剖畸形;④不需要做保護性腸造分流。Aquilar等(1985)曾用此法治療189例高位經(jīng)括約肌肛瘺，效果良好，復(fù)發(fā)率僅2%，但污染內(nèi)褲及狹窄為8%，輕度排氣失禁為7%，液便失禁為6%。Wedell等(1987)報告30例，29例有良好效果。Jones等(1987)應(yīng)用此法治療因克隆病所致肛瘺成功率僅為57%，而無克隆病者成功率較高。但也有作者采用直接縫合內(nèi)口的方法。
手術(shù)后護理
肛瘺術(shù)后傷口敷料更換的好壞，是手術(shù)成功與否的一個關(guān)鍵問題。即使手術(shù)成功，若忽視了傷口的敷料更換，手術(shù)也常易失敗。因此，經(jīng)治醫(yī)生必須親自更換敷料，或至少要定期檢查傷口。敷料更換注意事項：①坐浴及沖洗：術(shù)后每天應(yīng)行坐浴，尤其是便后坐浴不能忽視。要保證傷口清潔，加速愈合。對大的傷口應(yīng)進行傷口沖洗，先用過氧化氫溶液，然后用溫生理鹽水或抗生素溶液進行傷口沖洗。沖洗時應(yīng)保持一定壓力，以便使清洗液達到傷口的每一個角落。②敷料：傷口內(nèi)敷料可防止傷口表面粘連(皮膚架橋)，因此創(chuàng)面應(yīng)底小口大，能自下而上地愈合。若取出敷料時，發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)有膿液，提示有殘余膿腔，應(yīng)即時擴大引流，否則傷口不會愈合。③直腸指診：可發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)有無死腔及膿液存留，此外也可發(fā)現(xiàn)有無肛門狹窄傾向，如有則應(yīng)定期擴肛治療。因此要定期行直腸指診。
【病因?qū)W】
肛管直腸周圍膿腫有兩大類：一類與肛腺及肛瘺有關(guān)，稱為原發(fā)性急性肛腺肌間瘺管性膿腫簡稱瘺管性膿腫，較多見;一類與肛腺及肛瘺無關(guān)，稱為急性非肛腺性非瘺管性膿腫，簡稱非瘺管性膿腫較少見。
肛瘺多為一般化膿性感染所致，少數(shù)為特異性感染，如結(jié)核、克隆病，潰瘍性結(jié)腸炎更少見。直腸肛管外傷繼發(fā)感染也可形成肛瘺，直腸肛管惡性腫瘤也可潰破成瘺管，但都少見，與一般化膿性肛瘺有明顯區(qū)別。
有人推測性激素的影響是肛瘺發(fā)生的主要原因。在青春期，人體自身的性激素開始活躍，隨即一部分皮脂腺，特別是肛腺開始發(fā)育增殖，男青年較女性增生明顯。由于肛腺分泌旺盛，若加上肛腺排泄不暢或肛腺管阻滯，則易感染引起肛腺炎，這可解釋男性青壯年為何肛瘺發(fā)病率較高。而女性肛管導(dǎo)管較直，不如男性彎曲，分泌物不易淤積，所以女性肛瘺發(fā)病率較低。人到老年，與其他皮脂腺普通萎縮的同時，肛腺也隨之萎縮，故老年人肛瘺少見。
【病理改變】
肛瘺有原發(fā)性內(nèi)口、瘺管、支管和繼發(fā)性外口。內(nèi)口即感染源的入口，多在肛竇內(nèi)及其附近，后正中線的兩側(cè)多見，但也可在直腸下部或肛管的任何部位。瘺管有直有彎，少數(shù)有分支。外口即膿腫潰破處或切開引流的部位，多位于肛管周圍皮膚外，由于原發(fā)病灶不斷經(jīng)內(nèi)口進入管道，加之管道迂曲行走于內(nèi)、外括約肌附近，管壁由纖維組織構(gòu)成，管內(nèi)有肉芽組織，故經(jīng)久不愈。
一般單純性肛瘺只有一個內(nèi)口和一個外口，這類最多見。若外口暫時封閉，局部引流不暢，則又逐漸發(fā)生紅腫，再將形成膿腫，封閉的外口可再穿破或在其他處形成另一外口。如此反復(fù)發(fā)作，便病變范圍擴大或有時造成幾個外口，與內(nèi)口相通，這種肛瘺稱為復(fù)雜性肛瘺，即有一個內(nèi)口與多個外口。但有人認為，復(fù)雜性肛瘺不應(yīng)以外口的多少劃分，而是指主要管道累及肛管直腸環(huán)或環(huán)以上者。雖然這種肛瘺只有一個外口及一個內(nèi)口，但治療比較復(fù)雜，故稱為復(fù)雜性肛瘺。相反，有時肛瘺雖有多個外口，但治療并不復(fù)雜。
【臨床表現(xiàn)】
肛瘺常有肛周膿腫自行潰破或切開排膿的病史，此后傷口經(jīng)久不愈，成為肛瘺外口。主要癥狀是反復(fù)自外口流出少量膿液，污染內(nèi)褲;有時膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感。若外口暫時封閉，膿液積存，局部呈紅腫，則有脹痛，封閉的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反復(fù)發(fā)作，可形成多個外口，相互溝通。如瘺管引流通暢，則局部無疼痛，僅有輕微發(fā)脹不適，病人常不介意。
檢查：外口呈乳頭狀突起或肉芽組織的隆起，壓之有少量膿液流出，低位肛瘺常只有一個外口，若瘺管位置較淺，可在皮下摸到一硬索條，自外口通向肛管。高位肛瘺位置常較深，不易摸到瘺管，但外口常有多個。由于分泌物的刺激，肛周皮膚常增厚及發(fā)紅。
肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道，其實肛瘺是常見的直腸肛管疾病之一，而且不管是哪個年齡階段的熱都可能會發(fā)生這樣的疾病，影響到了自己的健康和生活。而且大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，所以說面肛門的膿腫問題，我們絕對不能夠去忽略，要不然就容易引起更多的不適去癥狀。
1、泥鰍搗成泥，濕敷患處;
2、鯉魚腸搗爛，外涂患處;
3、田螺連殼燒成灰，用香油調(diào)勻，敷于患處;
4、絲瓜搗成泥，敷于患處;
5、生茄子或黃花菜根搗泥，濕敷患處;
6、瑏瑠鮮馬齒莧搗爛成泥敷于患處，可起到明顯的消炎消腫、退熱止痛效果。如果再配合服用綠豆汁、西瓜汁、生藕汁、大青葉煎水或黃連、菊花加甘草煎水服，效果會更好。注意在疼痛、腫脹初起時使用，并忌食辛溫香燥及發(fā)物。
其實很多人面對這些問題的時候并不能夠及時的治療和應(yīng)對，所以在不知不覺中會讓病情更加的嚴重，所以希望看了上面的治療介紹之后，大家都可以引起重視，這樣才可以幫助你盡快的治療這些疾病，保證健康。
很多人的并不是非常了解肛瘺是什么引起的呢，它的病理病因的主要是因為一些肛腸直腸，發(fā)生胰腺囊腫，出現(xiàn)一些肛腸類的疾病，也會導(dǎo)致此類的疾病，同時化膿性的感染以及一些特異性的感染，對于一些肛腸外部的疾病也是影響較多的，生活對它的診斷和檢查的也是比較關(guān)鍵的，它的發(fā)病容易發(fā)生一些肛管其他類的組織性的病變。
在日常生活中的肛瘺的主要的癥狀體征。是疼痛以及一些常見的皮膚增厚以及發(fā)紅。日常生活中怎樣治療以及一些預(yù)防護理是非常關(guān)鍵的。預(yù)防護理方面的一定要積極的防治便秘與腹瀉。
肛管直腸周圍膿腫有2大類：一類與肛腺及肛瘺有關(guān)，稱為原發(fā)性急性肛腺肌間瘺管性膿腫，簡稱瘺管性膿腫，較多見;一類與肛腺及肛瘺無關(guān)，稱為急性非肛腺性非瘺管性膿腫，簡稱非瘺管性膿腫較少見;肛瘺大多由前者發(fā)展而來。
肛瘺多為一般化膿性感染所致，少數(shù)為特異性感染，如結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎。
直腸肛管外傷繼發(fā)感染也可形成肛瘺，直腸肛管惡性腫瘤也可潰破成瘺管，但都很少見，與一般化膿性肛瘺有明顯區(qū)別。
有人推測性激素的影響是肛瘺發(fā)生的主要原因。在青春期，人體自身的性激素開始活躍，隨即一部分皮脂腺，特別是肛腺開始發(fā)育增殖，男性較女性增生明顯。由于肛腺分泌旺盛，若加上肛腺排泄不暢或肛腺管阻滯，則易感染引起肛腺炎，這可解釋男性青壯年為何肛瘺發(fā)病率較高。而女性肛腺導(dǎo)管較直，不如男性彎曲，分泌物不易淤積，所以女性肛瘺發(fā)病率較低。人到老年，與其他皮脂腺普遍萎縮的同時，肛腺也隨之萎縮，故老年人肛瘺少見。
以上就是肛瘺是怎么引起的，及時的治療一些其他類型的肛腸疾病，都是及時的治療一些肛周膿腫引起的一些疾病，是一定要堅持進行用藥治療，在預(yù)防護理方面的一定要積極的防治便秘與腹瀉，同時對于一些肛門不適的感覺那應(yīng)該及時的進行去醫(yī)院進行檢查。
