慢性腎小球腎炎愈后怎樣
慢性腎炎冬季養(yǎng)生。
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慢性腎小球腎炎愈后怎樣
1、慢性腎小球腎炎愈后怎樣
本病的變化雖與病因、病理改變、機體反應(yīng)、醫(yī)療監(jiān)護(hù)等條件有密切關(guān)系,但總的來說,不論是持續(xù)性蛋白尿或是反復(fù)性血尿者,病情都可在數(shù)年甚至20～30年內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)且保持較好的腎功能。從病理角度看,它屬于腎小球系膜細(xì)胞輕、中度彌漫性或局灶性增生病變。但亦有少數(shù)病例在較長病 程中,或者在某一次誘 發(fā)因素(如感染、過度勞累、寒冷刺激等)影響下。
甚至無明顯誘因,病情突然加重,就遷延不愈而進(jìn)入腎功能不全期,其他腎炎癥狀(如高血壓、水腫、大量蛋白尿等)亦顯示出來,其病理變化多見于腎小球基膜、系膜增生或局灶性腎小球硬化,對此種病理類型的患者應(yīng)加強隨診觀察,以便隨時了解病情,積極治療。
2、什么是慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis),簡稱為慢性腎炎,系指各種病因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變,臨床起病隱匿,病程冗長,病情多發(fā)展緩慢的一組原發(fā)性腎小球疾病的總稱,故嚴(yán)格說來它不是一獨立性疾病。但由于臨床上未能廣泛開展腎活組織檢查,這一組慢性腎小球腎炎綜合征的臨床分型對臨床工作中制定治療方案與預(yù)防病情進(jìn)展和腎功能惡化有一定幫助,故仍保留慢性腎小球腎炎一節(jié)。
3、慢性腎小球腎炎的診斷
典型病例診斷不難,具有蛋白尿、血尿(相差顯微鏡檢多見多形態(tài)改變的紅細(xì)胞)、高血壓、水腫、腎功能不全等腎小球腎炎臨床表現(xiàn),病程持續(xù)1年以上,除外繼發(fā)性腎小球腎炎引起者,應(yīng)考慮本病。
在鑒別診斷上需與慢性腎盂腎炎、慢性腎間質(zhì)腎炎、狼瘡性腎炎,紫癜性腎炎和遺傳性腎炎等相鑒別。
慢性腎小球腎炎的預(yù)防
1、避免過度勞累,精神壓力大
過度勞累、開夜車、考學(xué)壓力大等等,均可使慢性腎炎病情加重。要有良好的生活習(xí)慣,保持有規(guī)律的生活。平時要合理安排生活作息制度,多參加適量活動,加強身體鍛煉,但應(yīng)避免過勞。合理營養(yǎng),增強體質(zhì)和機體抵抗力。注意個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生的清潔,養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,并隨時保持心情輕松愉快,強化自我意識。
2、注意營養(yǎng)
腎炎病人要避免高蛋白飲食,注意食品安全,多吃新鮮的瓜果和天然食品。以品種多樣、搭配合理、清淡可口為原則。注意自身監(jiān)測。自覺身體不適時,如出現(xiàn)了夜尿多、食欲減退、腰部不舒服感或酸脹感,尤其早晨起床后出現(xiàn)眼瞼顏面部水腫及排尿異常,則提示有得腎臟病的可能,要及時到醫(yī)院檢查,以便于盡早診斷和治療,對預(yù)防本病也有重要作用。
慢性腎小球腎炎的并發(fā)癥
1、感染:長期蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)大量丟失,營養(yǎng)不良,免疫功能紊亂易并發(fā)各種感染,如呼吸道感染,泌尿道及皮膚感染等,感染作為惡性刺激因素,常誘發(fā)慢性腎炎急性發(fā)作,使病情進(jìn)行性加重,盡管目前已有多種抗生素可供選擇,但若治療不及時或不徹底,感染仍是導(dǎo)致慢性腎炎急性發(fā)作的主要原因,應(yīng)予以高度重視。
2、腎性貧血:慢性腎炎晚期出現(xiàn)腎實質(zhì)損害,可并發(fā)血液系統(tǒng)多種異常,如貧血,血小板功能異常,淋巴細(xì)胞功能異常和凝血機制障礙等,其中貧血是最為常見的并發(fā)癥,貧血的主要原因有:紅細(xì)胞生成減少;紅細(xì)胞破壞增多:腎衰竭時,尿毒癥毒素在體內(nèi)蓄積,紅細(xì)胞代謝發(fā)生障礙而易于破壞,發(fā)生溶血,導(dǎo)致貧血,失血:大約25%的晚期腎衰竭病人可出現(xiàn)明顯的出血,加重貧血。
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慢性腎小球腎炎預(yù)后怎樣
1、慢性腎小球腎炎預(yù)后怎樣
慢性腎小球腎炎預(yù)后情況如何?腎病醫(yī)院專家介紹,慢性腎炎預(yù)后情況:慢性腎炎后期可發(fā)展為腎功能不全以致腎功能衰竭,患者可出現(xiàn)貧血,心衰等。其主要是由腎實質(zhì)受損,紅細(xì)胞生成減少及營養(yǎng)不良有關(guān)。貧血和心衰等嚴(yán)重程度與腎臟病變及腎功能減退成正比。
慢性腎炎的病理改變是兩腎彌漫性腎小球病變。由于慢性炎癥過程,腎小球毛細(xì)血管逐漸破壞,纖維組織增生;腎小球纖維化,玻璃樣變,形成無結(jié)構(gòu)的玻璃樣小團(tuán)。由于腎小球血流受阻,相應(yīng)腎小管萎縮,纖維化,間質(zhì)纖維組織增生,淋巴細(xì)胞浸潤。
2、影響慢性腎小球腎炎預(yù)后的因素
2.1、臨床表現(xiàn):單純蛋白尿或鏡下血尿,而無其它伴隨癥狀者,一般預(yù)后較好;慢性腎炎出現(xiàn)持續(xù)性高血壓者比無高血壓的患者預(yù)后差。血壓雖高,經(jīng)一般降壓藥物治療能使血壓降到正?；蛏愿哂谡Ｋ秸?預(yù)后較好,反之預(yù)后較差。有持續(xù)性貧血不能改善者預(yù)后較差。
2.2、引起腎實質(zhì)病變的前驅(qū)或基礎(chǔ)疾病與預(yù)后密切相關(guān):如扁桃體炎、上感等溶血性鏈球菌引起者預(yù)后較好;繼發(fā)于全身性疾病而病因不易去除者,預(yù)后較差。
2.3、病理類型:如微小病變或輕度局灶性腎炎經(jīng)治療可以痊愈;而膜增生性腎小球腎炎則預(yù)后相對較差;若腎小球有新月體形成或腎小球硬化者提示病變較重,預(yù)后較差。
2.4、腎功能情況:腎功能受損嚴(yán)重,血肌酐、尿素氮升高,內(nèi)生肌酐清除率下降者,預(yù)后嚴(yán)重;腎功能正?；蚰I功能雖然受損,經(jīng)積極治療能恢復(fù)正常者,預(yù)后相對較好;反之若已發(fā)展到慢性腎功能衰竭或尿毒癥期,則預(yù)后較差。
3、慢性腎小球腎炎發(fā)病的原因分析
3.1、急性腎小球腎炎起病,未能徹底控制,臨床癥狀及尿蛋白持續(xù)存在,遷延1年以上,而演變?yōu)槁阅I小球腎炎。
3.2、過去確有急性腎炎綜合病史,經(jīng)數(shù)周或數(shù)月療養(yǎng)后,臨床癥狀及尿異常消失,腎功能正常。經(jīng)過相當(dāng)長的間隔期(長者可達(dá)多年)以后,因上呼吸道或其他感染或過度勞累,突然出現(xiàn)蛋白尿、水腫或(及)高血壓等腎炎癥狀。
3.3、過去無腎炎病史,因上呼吸道或其他感染,出現(xiàn)顯著水腫及大量蛋白尿等腎病綜合征癥狀。
3.4、過去無腎炎病史,短期內(nèi)出現(xiàn)蛋白尿、進(jìn)行性高血壓和(或)腎功能不全。
3.5、過去無腎炎病史,常因感染或勞累后出現(xiàn)血尿和(或)蛋白尿,經(jīng)短期休息后很快減輕或消失。如此反復(fù)發(fā)作,而無明顯臨床癥狀。
慢性腎小球腎炎如何進(jìn)行飲食調(diào)理
1、碳水化合物額攝入要充足。一般很多的慢性腎炎患者都需要進(jìn)行蛋白質(zhì)的攝入,而身體的正常物質(zhì)需求主要就通過碳水化合物來供應(yīng)了。因此對于腎炎患者來說,飲食中可以適當(dāng)?shù)募尤胍恍┨穷?使機體的熱能需求得到滿足。
2、鈉鹽的攝入量要嚴(yán)格控制。一般來說,如果患者沒有出現(xiàn)水腫等比較明顯癥狀的時候,飲食上和正常人沒有太大的區(qū)別。但是一但身體出現(xiàn)了水腫,就務(wù)必要嚴(yán)格的限制鈉鹽的攝入量。
3、飲水量要適度。對于腎炎患者來說,如果沒有明顯的癥狀,對于飲水量是沒有限制的。但是從長遠(yuǎn)來看,患者的飲水量也不可太多,特別是身體出現(xiàn)水腫的患者,對于飲水量也要有所限制。
4、食物以低蛋白為主。對于所有的腎炎患者來說,蛋白質(zhì)的攝入都是要面對一大問題。在腎炎的初期,如果患者出現(xiàn)了水腫、尿量少的癥狀,就需要對蛋白質(zhì)的攝入進(jìn)行限制和調(diào)整,不過也不能過度限制,以免使身體更加虛弱。
慢性腎小球腎炎有什么危害
1、高血壓,慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。
2、尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對于腎小管損傷比較嚴(yán)重的患者,常會出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴(yán)重的會出現(xiàn)脫水的情況。
3、前驅(qū)癥狀:慢性腎小球腎炎的患者沒有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。
4、貧血:貧血與腎臟分泌的促紅細(xì)胞減少有關(guān)。
5、患者起病方式不一,有的慢性腎小球腎炎的患者是由于檢查時,發(fā)現(xiàn)的蛋白尿和高血壓。但是多數(shù)的患者會出現(xiàn)頭痛、高血壓、乏力、貧血等臨床癥狀。但也有少數(shù)的病人起病是比較急的,水腫和蛋白尿嚴(yán)重。
6、其它:由于長期患有高血壓,貧血,動脈硬化,尿中長期出現(xiàn)蛋白,水腫,在臨床上可以分為慢性腎小球腎炎普通型、高血壓型腎炎。
怎樣確診慢性腎小球腎炎
1、怎樣確診慢性腎小球腎炎
起病緩慢,病情遷延,臨床上慢性腎炎的癥狀可輕可重,或時輕時重。隨著病情發(fā)展,慢性腎炎患者可有腎功能減退、貧血、電解質(zhì)紊亂等情況的出現(xiàn)。
慢性腎炎患者可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現(xiàn)中的一種或數(shù)種。臨床表現(xiàn)多種多樣,有時慢性腎炎患者可伴有腎病綜合征或重度高血壓。
病程中慢性腎炎患者可有急性發(fā)作,常因感染誘發(fā),發(fā)作時有類似急性腎炎的表現(xiàn)。有些慢性腎炎的癥狀可自動緩解,有些病例出現(xiàn)病情加重。
2、尿液檢查尿異常是慢性腎炎的基本標(biāo)志
蛋白尿是診斷慢性腎炎的主要依據(jù),尿蛋白一般在1～3g/d,尿沉渣可見顆粒管型和透明管型。血尿一般較輕或完全沒有,但在急性發(fā)作期,可出現(xiàn)鏡下血尿甚至肉眼血尿。
正確選擇慢性腎炎確診方法將為治療該種疾病提供最佳的依據(jù)，為了能夠最大限度的規(guī)避疾病折磨,大家有必要積極咨詢相關(guān)專家的建議,因為疾病只有早日治病才能夠最大限度的規(guī)避疾病導(dǎo)致的折磨發(fā)生。
3、腎小球腎炎的飲食
對于無水腫患者,不必過分限制鹽的攝入。有水腫或高血壓時應(yīng)低鹽飲食,每日攝取食鹽2至3克,禁用腌制食品(如各式咸菜),盡量少吃味精及堿。
血脂升高的患者,應(yīng)多食富含可溶性纖維或多不飽和脂肪酸的食品(如燕麥、米糠或魚油),以有利于降低血脂,延緩腎功能的減退。慢性腎炎病人尿中丟失的銅、鋅、鐵等元素可由正常飲食中補充,不必再過分補充某些微元素。
慢性腎炎病人生活上應(yīng)該注意什么
1、休息和工作
患者一旦確診為慢性腎炎,在開始階段,不論癥狀輕重,都應(yīng)以休息為主積極治療,定期隨訪觀察病情變化。如病情好轉(zhuǎn),水腫消退,血壓恢復(fù)正?；蚪咏?尿蛋白、紅細(xì)胞及各種管型微量,腎功能穩(wěn)定,則3個月后可開始從事輕工作,避免較強體力勞動,預(yù)防呼吸道及尿路感染的發(fā)生。
2、飲食
慢性腎炎急性發(fā)作,水腫或高血壓者應(yīng)限制食鹽入量,每日以2～4g為宜。高度水腫者應(yīng)控制在每日2g以下,咸魚、各種咸菜均應(yīng)忌用,待水腫消退后鈉鹽量再逐步增加。除有顯著水腫外飲水量不應(yīng)受到限制。血漿蛋白低而無氮質(zhì)血癥者應(yīng)進(jìn)高蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)應(yīng)在60～80g或更高。
慢性腎炎患者長時間無癥狀的原因
1、慢性腎炎的隱匿性很強,每個腎臟都是由100多萬個腎單位組成,而每個腎單位都有很強的工作能力,一個腎小球可以代替3～4個腎小球的工作量,所以當(dāng)腎小球損傷,損壞數(shù)量達(dá)到一半以上時,癥狀才會表現(xiàn)出來。
并且,腎單位是不可再生的,一旦損害,數(shù)量會越來越少,在臨床癥狀還未表現(xiàn)出來時,腎功能已不知不覺地惡化發(fā)展,直到患者有癥狀再來就診時已有相當(dāng)長的時間了,此時的病情往往已經(jīng)進(jìn)展到了嚴(yán)重的階段。
2、患者對腎臟疾病知識的不了解。很多患者在得甚少,而腎臟疾病所表現(xiàn)出來的癥狀往往不是十分特異(程度不等的腰酸、乏力、水腫等),容易忽略。還有些人對這些癥狀不以為然,覺得是勞累所致,休息一段時間就會沒事的。
不管是不經(jīng)意的忽視,還是對疾病的滿不在乎,潛移默化中病情都在慢慢的發(fā)展惡化,所以當(dāng)患者出現(xiàn)了比較明顯或經(jīng)一般的休息不能緩解的嚴(yán)重癥狀才來就診,往往疾病已有了相當(dāng)?shù)某潭取?/p>
慢性腎小球腎炎治療
1、慢性腎小球腎炎治療
積極控制高血壓,防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
減少尿蛋白,延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴(yán)格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
限制食物中蛋白及磷的攝入,低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重腎損害的因素,感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用。
2、什么是慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點為病程長、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個無癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進(jìn)行性加重的腎功能損害。
3、慢性腎小球腎炎的癥狀體征
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細(xì)胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。腎小球濾過功能及腎小管濃縮稀釋功能正?；蜉p度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。
慢性腎小球腎炎的發(fā)病原因
慢性腎小球腎炎病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少數(shù)慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染后腎炎演變而來,但大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來,而由其他原發(fā)性腎小球疾病直接遷延發(fā)展而成,起病即屬慢性腎炎。
該病根據(jù)其病理類型不同,可分為如下幾種類型:系膜增殖性腎炎:免疫熒光檢查可分為IgA沉積為主的系膜增殖性腎炎和非IgA系膜增殖性腎炎;膜性腎病;局灶節(jié)段性腎小球硬化;系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎;增生硬化性腎小球腎炎。
慢性腎小球腎炎的飲食禁忌
限制食鹽,水腫和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大。每1克鹽可帶進(jìn)110毫升左右的水,腎炎患者如進(jìn)食過量的食鹽,而排尿功能又受損,常會加重水腫癥狀,血容量增大,造成心力衰竭,故慢性腎小球腎炎必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發(fā)生意外。
限制含嘌呤高及含氮高的食物,為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限制刺激腎臟細(xì)胞的食物,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。因為這些食物中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產(chǎn)物不能及時排出,對腎功能有負(fù)面影響。
限制植物蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)視腎功能的情況而定?？刂频鞍踪|(zhì)的攝入量,也可達(dá)到低磷目的,一般每天0.6克/千克體重,其中一半為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(富含必需氨基酸的動物蛋白質(zhì))、如雞蛋、瘦肉、牛奶等。
慢性腎小球腎炎類型
1、慢性腎小球腎炎類型
1.1、局灶性腎小球硬化
也稱為局灶性硬化性腎炎,可發(fā)生于任何年齡,以30～40歲較為多見。臨床表現(xiàn)以腎病綜合征多見,部分患者可伴有血尿、高血壓和腎功能不全等表現(xiàn)。
1.2、膜增殖性腎炎
多見于兒童和青年,半數(shù)患者于癥狀出現(xiàn)前有上呼吸道感染史,臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征,少數(shù)呈腎病綜合征,化驗中常呈持續(xù)性補體過低,故又可稱為低補體血癥性腎炎。
1.3、膜性腎炎或膜性腎病
發(fā)病前通常無錢去感染史,多數(shù)緩慢起病,可發(fā)生于任何年齡,以青年居多。疾病早期就有大量蛋白尿,1/3的患者會有鏡下血尿,腎病綜合征為主要表現(xiàn),是成人腎病綜合征最常見的類型之一。
2、慢性腎小球腎炎生活注意事項
2.1、合理安排飲食
慢性腎炎患者要限制蛋白進(jìn)食量,對慢性腎炎患者來說,如果腎功能正常,膳食中的蛋白質(zhì)不必嚴(yán)格限制,家常便飯便可(每天蛋白質(zhì)約 40-60克左右),但不宜暴飲暴食,每天進(jìn)食蛋白質(zhì)40-60克,不等于食物的實際重量,而是食物中所含的蛋白質(zhì)。
2.2、關(guān)心自己的病情變化,控制加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素腎病者常有高血壓,而高血壓就是加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素,應(yīng)定期測定血壓和腎功能,發(fā)現(xiàn)血壓升高,及時服藥,并有恒心,控制血壓在正常范圍。
2.3、熟悉病情,掌握治療關(guān)鍵
有些病人出現(xiàn)的腎病綜合征,因為他走錯了治療的方向。又有人表現(xiàn)穩(wěn)匿性腎炎,為了快些消除尿蛋白(+),接受了大量激素治療,還有雷公滕、環(huán)胞A等應(yīng)有盡有,病情不僅無好轉(zhuǎn),還帶來了肝損害。
3、 慢性腎炎患者能活多久
慢性腎炎是以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫并伴有緩慢進(jìn)展的腎功能減退為臨床特 點的一組腎小球疾病。慢性腎炎患者還能活多久?由于病理類型、病程以及起病方式的 不同,臨床表現(xiàn)多樣化。大部分病情遷延,進(jìn)展緩慢,部分患者病變可急性加重和進(jìn)展 。
從上面的介紹中我們不難發(fā)現(xiàn),慢性腎炎大部分病情遷延,進(jìn)展緩慢,也就是說這 種病在早期和中期一般是沒有生命危險的。慢性腎炎患者還能活多久?只有病情惡化進(jìn) 展至尿毒癥階段,才會有生命危險。
這中間過程可能是數(shù)年,也可能是十幾年,甚至是幾十年。所以,剛被確診的慢性 腎炎患者,不要擔(dān)心慢性腎炎能活多久了!目前最重要的是趕緊尋找好的治療方法吧! 如果能找到好的治療方法,您的病情不會進(jìn)展到尿毒癥,還可以獲得痊愈,擁有和其他 人一樣的壽命和生活!
引起腎小球腎炎的病因
腎小球疾病的病因和發(fā)病機制很復(fù)雜,有許多因素參與,如感染、自身免疫、藥物、遺傳、環(huán)境等,其中免疫損傷是多數(shù)腎小球疾病發(fā)生過程中的共同環(huán)節(jié),幾乎所有的腎小球疾病的大多過程都有免疫學(xué)機制參與。
據(jù)統(tǒng)計僅15%-20%由急性腎炎轉(zhuǎn)變而至。相當(dāng)數(shù)目的慢性腎炎患者起病隱匿,開始無明顯臨床癥狀,但腎臟病變卻緩慢進(jìn)展,當(dāng)感染或勞累后才出現(xiàn)癥狀。此類患者占慢性腎炎患者的50%-70%,這可能與長期、慢性、隱匿的感染如細(xì)菌、、原蟲等感染有關(guān)。
急性腎小球腎炎起病,未能徹底操縱,臨床癥狀及尿蛋白持續(xù)存在,遷延1年以上,而演變?yōu)槁阅I炎。既往有急性腎炎史,經(jīng)數(shù)周或數(shù)月療養(yǎng)后,臨床癥狀及尿異常消逝,腎功能正常,達(dá)臨床治愈。經(jīng)過相當(dāng)長的時間以后,因上呼吸道或其他感染或過渡勞累等原因誘發(fā),忽然出現(xiàn)蛋白尿、水腫或高血壓等腎炎癥狀。
慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)
1、早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、納差,部分患者無明顯癥狀;
2、尿液檢查可有蛋白增加、不同程度的血尿,或兩者兼有;
3、可出現(xiàn)高血壓、水腫,甚或有輕微氮質(zhì)血癥;
4、也可表現(xiàn)為大量蛋白尿以至出現(xiàn)腎病綜合征;
5、部分患者除有上述一般慢性腎炎表現(xiàn)外,突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,伴有眼底出血、滲出,甚至乳頭水腫;
慢性腎小球腎炎分期
1、慢性腎小球腎炎分期
目前慢性腎小球腎炎還不分期,只有在病情發(fā)展為慢性腎衰的時候才分期。慢性腎小球腎炎目前是不分期的,只有發(fā)展到慢性腎衰才有具體的分期。目前建議你平時飲食清淡,低鹽低脂飲食,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
2、慢性腎小球腎炎如何飲食
保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。每天具體應(yīng)該吃多少量由病情和自身的營養(yǎng)情況決定,可以詢問主診的醫(yī)生或營養(yǎng)師
應(yīng)限制鹽的攝入。為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
多吃含維生素的食物,多飲水。用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物;水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。
3、慢性腎小球腎炎危害
高血壓,慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。
尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對于腎小管損傷比較嚴(yán)重的患者,常會出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴(yán)重的會出現(xiàn)脫水的情況。
前驅(qū)癥狀:慢性腎小球腎炎的患者沒有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。
貧血:貧血與腎臟分泌的促紅細(xì)胞減少有關(guān)。
慢性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
尿常規(guī)尿比重偏低,多在1.020以下,疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量+~+++不等。尿中常有紅細(xì)胞及管型(顆粒管型、透明管型)。急性發(fā)作期有明顯血尿或肉眼血尿。
血液檢查常有輕、中度正色素性貧血,紅細(xì)胞及血紅蛋白成比例下降,血沉增快,可有低蛋白血癥,一般血清電解質(zhì)無明顯異常。
腎功能檢查腎小球濾過率、內(nèi)生肌酐清除率降低,血尿素氮及肌酐升高,腎功能分期多屬代償期或失代償期,酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋功能均減退。
診斷標(biāo)準(zhǔn) 一般有:尿異常:小便色如濃茶或洗肉水、小便渾濁有泡沫、夜尿多中有泡沫。
高血壓: 持續(xù)的中等程度以上的高血壓,還可有頭暈或頭痛,眼底檢查有視乳頭水腫、眼底出血。這種情況可維持?jǐn)?shù)年甚至數(shù)十年,最終因腎功能逐漸惡化而出現(xiàn)慢性腎衰表現(xiàn)。
慢性腎小球腎炎如何治療
積極控制高血壓。防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
減少尿蛋白。延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴(yán)格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
限制食物中蛋白及磷的攝入。低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重腎損害的因素。感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用。
慢性腎小球腎炎種類
1、慢性腎小球腎炎的種類
根據(jù)1986年第二屆全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會議討論修訂的辨證分型方案,慢性腎炎分為四個證型,即可辨證為該型:
1.1、肝腎陰虛型慢性腎炎。
1.2、脾腎陽虛型慢性腎炎。
1.3、肺腎氣虛型慢性腎炎。
1.4、氣陰兩虛型慢性腎炎。
其中 肝腎陰虛型慢性腎炎占45% , 脾腎陽虛型慢性腎炎占15%,肺腎氣虛型慢性腎炎占15%, 氣陰兩虛型慢性腎炎占20%。
2、慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細(xì)胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。
腎小球濾過功能及腎小管濃縮稀釋功能正?；蜉p度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。在非特異性病毒和細(xì)菌感染后病情可出現(xiàn)急驟惡化,慢性腎炎患者急性發(fā)作時,可出現(xiàn)大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,管型增加,水腫加重,高血壓和腎功能惡化。經(jīng)適當(dāng)處理病情可恢復(fù)至原有水平,但部分患者因此導(dǎo)致疾病進(jìn)展,進(jìn)入尿毒癥階段。
慢性腎炎可因病損的性質(zhì)不同,病程經(jīng)過有顯著差異。從首次發(fā)現(xiàn)尿異常到發(fā)展至慢性腎衰,可歷時數(shù)年,甚至數(shù)十年。
3、慢性腎小球腎炎的診斷
3.1、尿檢異常:蛋白尿、血尿。
3.2、可伴有水腫、高血壓,不同程度的腎功能不全。
3.3、腎臟B超。
3.4、腎活檢對確定診斷(病理類型,病理分級)、擬定治療方案、判斷預(yù)后都有重要意義。
溫馨提醒:面對疾病,不必驚慌、煩惱,只要選擇正規(guī)腎內(nèi)科醫(yī)院,根據(jù)患者自身情況和疾病的特點,把預(yù)防保健與臨床治療相結(jié)合,同時注意保持樂觀情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病信心,定期體檢,在日常生活中學(xué)會合理、科學(xué)地自我調(diào)護(hù),就可以達(dá)到很好的治療與預(yù)防的目的。
慢性腎小球腎炎常用中成藥
1、肺腎氣虛型 癥見少氣無力,惡風(fēng)怕冷,每因感受風(fēng)寒之邪而引起眼瞼浮腫,續(xù)即四肢及全身皆腫,小便不利,舌淡苔白,脈浮而無力。
可服:通宣理肺丸、五皮丸、五苓丸等。
2、風(fēng)熱挾濕型 癥見咽喉紅腫疼痛,小便短赤,每因外感風(fēng)熱濕邪而引起頭面肢體甚至全身浮腫加重,舌紅,苔黃或膩,脈濡數(shù)。
可服:羚翹解毒丸、板藍(lán)根沖劑、小溫中丸、腎炎四味片等。
3、脾虛水停型 癥見面色無華,疲乏無力,浮腫較輕,但遷延日久,并可見納呆。
可選:參苓白術(shù)丸、啟脾丸、腎炎舒等任何一種與胃苓丸同服。
4、脾腎陽虛型 癥見畏寒肢冷,面色白,腰膝酸軟,性機能失常,浮腫明顯,以下半身為重,神疲納呆,大便浠溏,舌嫩淡胖,有齒痕,脈沉遲無力。
可服:附子理中丸、生腎氣丸、右歸丸等。
5、肝腎陰虛型 癥見頭暈?zāi)垦?口干耳鳴,五心煩熱,失眠多夢,腰脊酸痛,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。
可服:杞菊地黃丸、滋補肝腎丸、二至丸、六味地黃丸等。
晚期慢性腎炎的癥狀
1、水腫加重:慢性腎炎患兒的水腫由起初的眼瞼浮腫,波及到身體的其他部位,可以是顏面、雙下肢、甚至是全身。
2、血尿蛋白尿加重:尿常規(guī)檢查可檢出中重度蛋白尿血尿。
3、高血壓:由于腎小球受損嚴(yán)重,長期的血液循環(huán)障礙導(dǎo)致了腎小球缺血缺氧,血管高壓得不到緩解,發(fā)生高血壓,腎臟受損越嚴(yán)重,高血壓也越重,這叫作:腎性高血壓;反過來,患兒一旦出現(xiàn)高血壓,又會加重腎損害,二者形成惡性循環(huán)。
4、出現(xiàn)腎衰竭相關(guān)癥狀:兒童慢性腎炎患者發(fā)展到晚期,還會出現(xiàn)腎衰竭的相關(guān)癥狀如惡心、嘔吐、怕冷、皮膚搔癢等兒童慢性腎炎的癥狀。
慢性腎小球腎炎定義
1、慢性腎小球腎炎定義
慢性腎小球腎炎(chronicglomerulonephritis)簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點為病程長、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個無癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進(jìn)行性加重的腎功能損害。
2、慢性腎小球腎炎診斷
典型病例診斷不難,具有蛋白尿、血尿(相差顯微鏡檢多見多形態(tài)改變的紅細(xì)胞)、高血壓、水腫、腎功能不全等腎小球腎炎臨床表現(xiàn),病程持續(xù)1年以上,除外繼發(fā)性腎小球腎炎引起者,應(yīng)考慮本病。
在鑒別診斷上需與慢性腎盂腎炎、慢性腎間質(zhì)腎炎、狼瘡性腎炎,紫癜性腎炎和遺傳性腎炎等相鑒別。
3、慢性腎小球腎炎病因?qū)W
慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病,但多數(shù)患者病因不明,與鏈球菌感染并無明確關(guān)系,據(jù)統(tǒng)計僅15%～20%從急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而至,但由于急性腎小球腎炎亞臨床型不易被診斷,故實際上百分比可能要高些。此外,大部分慢性腎炎患者無急性腎炎病史,故目前較多學(xué)者認(rèn)為慢性腎小球腎炎與急性腎炎之間無肯定的關(guān)聯(lián),它可能是由于各種細(xì)菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機制、炎癥介質(zhì)因子及非免疫機制等引起本病。
如何預(yù)防慢性腎炎
1、避免濫用藥物,多種藥物、化學(xué)毒物均可導(dǎo)致腎臟損害,引起慢性腎炎。
2、適當(dāng)多飲水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖細(xì)菌,細(xì)菌很可能經(jīng)由輸尿管感染到腎臟,每天充分喝水隨時排尿,腎臟不易被感染,不宜引發(fā)慢性腎炎。
3、對高危人群,即患有可能引起腎損害疾患(如糖尿病、高血壓病等)的人群進(jìn)行及時有效的治療,防止慢性腎炎發(fā)生。
4、增強體質(zhì)是預(yù)防慢性腎炎的最主要措施,是加強身體鍛煉,增強機體抗病的能力。鍛煉身體的方式有多種,散步、長跑、跳舞、登山、劃船、武術(shù)、氣功、太極拳等,皆有助于增強體質(zhì),提高機體抵抗力,并可防止感染病毒細(xì)菌后免疫反應(yīng)性損害的發(fā)生。但腎病患者慎為之。
5、要預(yù)防腎炎的發(fā)病,就應(yīng)注意天氣寒暖的變化,應(yīng)避免陰雨天外出、汗出當(dāng)風(fēng)、涉水冒雨、穿潮濕衣服,時刻警惕外邪的侵襲。
得了慢性腎炎怎么辦
控制高血壓和減少蛋白尿
大多數(shù)情況下,尿蛋白和高血壓是加速腎小球硬化以及促進(jìn)腎功能惡化的主要原因,所以對于慢性腎炎的患者來說,減少尿蛋白和積極控制高血壓是最主要的環(huán)節(jié)。對于高血壓的患者來說,一定要限制使用鹽,患者可以使用氫氯噻嗪和噻嗪類利尿劑來進(jìn)行治療。事實上,ACEI具有降低血壓的作用,還能夠減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用,達(dá)到治療目的。
糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物
事實上,慢性腎炎包括了很多種疾病,所以是否要使用這種藥物,必須要進(jìn)行區(qū)別對待。但是如果患者的腎功能正?；蛘呤浅霈F(xiàn)輕度受損,而腎臟體積保持正常的時候,病理類型會非常輕,比如患有早期膜性腎病和輕度系膜增生性腎炎的患者,尿蛋白會非常多,若是沒有禁忌的患者就可以使用這些藥物來進(jìn)行治療,若是沒有效果,患者就必須要逐步的撤去藥物。
慢性腎小球腎炎怎樣治療
1、慢性腎小球腎炎怎樣治療
1.1、積極控制高血壓
防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
1.2、減少尿蛋白
延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴(yán)格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
1.3、限制食物中蛋白及磷的攝入
低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
1.4、避免加重腎損害的因素
感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用。
2、慢性腎小球腎炎吃那些水果
2.1、伴有高血壓、動脈硬化的慢性腎炎能吃什么水果:宜吃山楂、棗子、桔子等富含維生素c、有降壓、緩解血管硬化作用的水果。
2.2、伴有心力衰竭、水腫嚴(yán)重的慢性腎炎能吃什么水果:不宜吃含水分多的西瓜、梨、菠蘿等水果,因大量水分會使心力衰竭、水腫病情加重。
2.3、急性腎炎應(yīng)吃什么水果不好:腎功能不全或浮腫而需要忌鹽的患者不宜吃香蕉,因香蕉中含有較多的鈉鹽,能加重浮腫,增加心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)。
3、腎小球腎炎患者不能吃什么
3.1、忌食動物肝、腎等含蛋白多的食物,盡量少吃蔥、大蒜、姜、辣椒、酒等。
3.2、禁食腌制食品,如各式咸菜。同時,盡量少吃味精。
3.3、忌食海鮮類食物,如魚、蝦、蛋、肉類食物是腎病患者不能吃的食物。
怎樣預(yù)防慢性腎小球腎炎
1、避免濫用藥物,多種藥物、化學(xué)毒物均可導(dǎo)致腎臟損害,引起慢性腎炎。
2、適當(dāng)多飲水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖細(xì)菌,細(xì)菌很可能經(jīng)由輸尿管感染到腎臟,每天充分喝水隨時排尿,腎臟不易被感染,不宜引發(fā)慢性腎炎。
3、對高危人群,即患有可能引起腎損害疾患(如糖尿病、高血壓病等)的人群進(jìn)行及時有效的治療,防止慢性腎炎發(fā)生。
4、增強體質(zhì)是預(yù)防慢性腎炎的最主要措施,是加強身體鍛煉,增強機體抗病的能力。鍛煉身體的方式有多種,散步、長跑、跳舞、登山、劃船、武術(shù)、氣功、太極拳等,皆有助于增強體質(zhì),提高機體抵抗力,并可防止感染病毒細(xì)菌后免疫反應(yīng)性損害的發(fā)生。但腎病患者慎為之。
慢性腎小球腎炎如何飲食
1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。每天具體應(yīng)該吃多少量由病情和自身的營養(yǎng)情況決定,可以詢問主診的醫(yī)生或營養(yǎng)師。
2、應(yīng)限制鹽的攝入
為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
3、飲食要冷熱適宜
很好選用微溫和微涼的食品忌用酒類飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的癥狀,動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素,由于脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過多食用。但慢性腎炎如沒有脂肪攝入,機體會變得更加衰弱,故在日常生活中可用植物油代替,逐日6克左右。
慢性腎小球腎炎概述
1、慢性腎小球腎炎概述
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點為病程長、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個無癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進(jìn)行性加重的腎功能損害。
2、慢性腎小球腎炎的癥狀
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細(xì)胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。腎小球濾過功能及腎小管濃縮稀釋功能正常或輕度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。
3、慢性腎小球腎炎的飲食禁忌
限制食鹽:水腫和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大。每1克鹽可帶進(jìn)110毫升左右的水,腎炎患者如進(jìn)食過量的食鹽,而排尿功能又受損,常會加重水腫癥狀,血容量增大,造成心力衰竭,故慢性腎小球腎炎必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發(fā)生意外。
限制含嘌呤高及含氮高的食物:為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限制刺激腎臟細(xì)胞的食物,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。因為這些食物中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產(chǎn)物不能及時排出,對腎功能有負(fù)面影響。
忌用強烈調(diào)味品:強烈調(diào)味品如胡椒、芥末、咖膽、辣椒等對腎功能不利,應(yīng)忌食。味精由于多食后會口渴欲飲,在限制飲水量時,也應(yīng)少用味精。
慢性腎小球腎炎的治療
1、糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物
鑒于慢性腎炎包括多種疾病,故此類藥物是否應(yīng)用,宜區(qū)別對待。但患者腎功能正?；騼H輕度受損,腎臟體積正常,病理類型較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等),尿蛋白較多,如無禁忌者可試用,無效者逐步撤去。
2、抗凝、纖溶及抗血小板解聚藥物
此類藥物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集,降低補體活性,但療效不肯定。
3、避免加重腎臟損害的因素
避免感染、勞累、妊娠及腎毒性藥物(如氨基糖苷類抗生素、含馬兜鈴酸中藥等)等可能導(dǎo)致腎功能惡化的因素。
腎小球腎炎的危害有哪些
1、血尿
血尿是由于腎小球毛細(xì)血管壁通透性明顯增加或毛細(xì)血管壁斷裂引起的。見于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎及局灶性腎小球腎炎。
2、對骨骼系統(tǒng)的損傷
慢性腎小球腎炎會影響到人體骨骼的正常生長,使骨骼產(chǎn)生畸形。同時慢性腎小球腎炎還會引起骨組織內(nèi)的鈣分離現(xiàn)象,導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽筋、骨質(zhì)疏松和骨痛的現(xiàn)象。
3、蛋白尿
由于各種炎癥介質(zhì)及血管活性物質(zhì),使毛細(xì)血管通透性增加,蛋白質(zhì)濾出,引起蛋白尿,見于各型腎小球腎炎。
4、水腫
全身毛細(xì)血管通透性增加,造成輕度水腫。多見于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。
因少尿或無尿使水、鈉在體內(nèi)潴留。見于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、硬化性腎小球腎炎。
因大量蛋白尿、低蛋白血癥、使血漿膠體滲透壓下降,造成高度水腫。見于微小病變性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎等。
慢性腎小球腎炎怎樣治
1、慢性腎小球腎炎要積極控制高血壓
高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素,積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個重要的環(huán)節(jié)。慢性腎炎常有鈉水潴留引起容量依賴性高血壓,故高血壓患者應(yīng)限鹽(NaCl6g/d);可選用噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪。Ccr30ml/min時,噻嗪類無效應(yīng)改用袢利尿劑,但一般不宜過多、長久使用。
2、慢性腎小球腎炎要限制食物中蛋白及磷入量
腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
3、慢性腎小球腎炎使用糖皮質(zhì)激素
鑒于慢性腎炎包括多種疾病,故此類藥物是否應(yīng)用,宜區(qū)別對待。但患者腎功能正?；騼H輕度受損,腎臟體積正常,病理類型較輕,尿蛋白較多,如無禁忌者可試用,無效者逐步撤去。
4、慢性腎小球腎炎的藥物治療
此類藥物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集,降低補體活性,但療效不肯定。
5、慢性腎小球腎炎的治療原則
5.1、飲食蛋白的控制:腎功能不全的患者應(yīng)及早采用低蛋白飲食,一般蛋白質(zhì)攝入量限制在0.6～0.8g/(kg·d),并加用必需氨基酸,如開同(α-酮酸)。同時適當(dāng)增加糖類,防止負(fù)氮平衡。
5.2、積極控制高血壓:慢性腎炎時,健存腎單位處于代償性高血液動力學(xué)狀態(tài),高血壓可進(jìn)一步加重病變。故應(yīng)積極控制高血壓,防止腎功能惡化。近年來,研究證實血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、鈣拮抗劑治療高血壓和延緩腎功能惡化有較為肯定的療效。多數(shù)患者已將此兩類藥物作為一線降壓藥物。
5.3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):該藥物除有肯定的降壓療效外,還可降低腎小球內(nèi)壓,有肯定的延緩腎功能惡化、降低尿蛋白和減輕腎小球硬化的作用。臨床常用ACEI,如貝那普利。
5.4、抗凝和血小板解聚藥物:多數(shù)研究證實,抗凝和血小板解聚藥物可減輕腎臟病理損傷,延緩腎炎進(jìn)展,保護(hù)腎功能。
慢性腎小球腎炎的預(yù)防方法有哪些
1、調(diào)整飲食:食物中主要有三大營養(yǎng)素———蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。其中與腎臟病相關(guān)的主要是蛋白質(zhì)。在腎臟罹患病時,高蛋白負(fù)荷會加重腎小球硬化,加速腎功能下降。攝入不足會營養(yǎng)不良,降低機體的抗病能力,對人體也不利。
2、防止感染:有腎炎的患者,當(dāng)身體抗病能力下降,發(fā)生各種感染時,腎炎便會加重或急性活動。感染的部位最常見是咽喉和呼吸道,其次是皮膚等部位。
3、適當(dāng)活動:患有腎炎時,過度活動會加重病情,如尿檢變化會加重,尿蛋白增多或血尿增多,休息后則好轉(zhuǎn)或恢復(fù)到原來水平。原則上,腎功能正常者,應(yīng)該參加一些輕柔的文娛活動,但各項有對抗性的運動,或消耗較多體力的體育運動,就不那么適宜了。
4、勿濫用藥:各種藥物,包括許多中草藥,不少是從腎臟排泄的,因此,腎臟是最易受藥物損害的器官。稍一不慎,便會加重腎損害。在應(yīng)用藥物之前,除認(rèn)識此藥對某種病是否有效之外,還必須知道此藥是否對腎有毒性。
慢性腎小球腎炎的飲食禁忌
1、慢性腎炎需限制食鹽:慢性腎炎患者需要忌食咸菜、醬、豉、腌制制品。
2、慢性腎炎忌植物蛋白質(zhì):植物蛋白質(zhì)中含大量嘌呤堿,能加重腎臟中間代謝的負(fù)擔(dān),故不宜食用,如黃豆、綠豆、蠶豆、豆?jié){、豆腐、豆芽等。
3、慢性腎炎患者忌辛辣刺激性食物:多種香料、胡椒、辣椒、咖喱、蔥、大蒜、胡椒、生姜、芥末等對腎臟有刺激作用,應(yīng)禁用。
4、慢性腎炎患者忌含有高嘌呤食物:如豬頭肉、沙丁魚、雞湯、牛肉湯、芹菜、菠菜、羊肉、狗肉、雀肉、兔肉、油膩之品花生等。
5、慢性腎炎患者忌食草酸鈣高的蔬菜:如竹筍、韭菜、茭白等。
6、慢性腎炎患者禁食高磷食物:最近日本和美國一些學(xué)者提出:慢性腎炎患者禁食含磷食物,可控制血清肌酐和血液尿素氮的上升,已引起學(xué)術(shù)界的普遍關(guān)注,可供臨床探討。禁食如:蛋黃、魚卵、腦等。
慢性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎的區(qū)別
1、慢性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎的區(qū)別
1.1、既往腎病史:慢性腎炎急性發(fā)作常有過去腎病史,而急性腎炎無。
1.2、出現(xiàn)癥狀與感染的關(guān)系:慢性腎炎急性發(fā)作多于感染后1-2天即出現(xiàn)癥狀,而急性腎炎為感染后1-3周。
1.3、腎外癥狀及體征:慢性腎炎急性發(fā)作有貧血及持續(xù)高血壓,伴有心臟及眼底改變;而急性腎炎無貧血,短暫的高血壓。
1.4、實驗室尿液檢查:慢性腎炎急性發(fā)作者尿比重固定有蠟樣管型,而急性腎炎比重高,無管型。
1.5、腎臟B超:慢性腎炎急性發(fā)作,有時可見腎縮小,急性腎炎腎臟腫大。
2、慢性腎小球腎炎是什么
慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn),起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進(jìn)展,可有不同程度的腎功能減退,具有腎功能惡化傾向和最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。由于本組疾病的病理類型及病期不同,主要臨床表現(xiàn)可各不相同。疾病表現(xiàn)呈多樣化。
3、急性腎小球腎炎是什么
急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點為急性起病,血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可伴一過性氮質(zhì)血癥,具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后,而其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。下面主要介紹鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。本病為自限性疾病,不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。
慢性腎小球腎炎怎么治療
1、積極控制高血壓
可以防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
2、減少尿蛋白并延緩腎功能的減退
蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴(yán)格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
3、限制食物中蛋白及磷的攝入
低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化,根據(jù)腎功能的狀況給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,保證進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(動物蛋白為主)。在進(jìn)食低蛋白飲食時,應(yīng)適當(dāng)增加碳水化合物的攝入以滿足機體生理代謝所需要的熱量,防止負(fù)氮平衡。限制蛋白入量后同樣可以達(dá)到低磷飲食的作用。
4、避免加重腎損害的因素
感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、含有馬兜鈴酸中藥、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用。
急性腎小球腎炎怎么治療
1、通常需2～3周,待肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)、水腫減退即可逐步增加室內(nèi)活動量。對遺留的輕度蛋白尿及血尿應(yīng)加強隨訪觀察而無需延長臥床期,如有尿改 變增重則需再次臥床。3個月內(nèi)宜避免劇烈體力活動?？捎谕Ｖ古P床后逐漸增加活動量,2個月后如無臨床癥狀,尿?；菊?即可開始半日上學(xué),逐步到參加全日學(xué)習(xí)。
2、為防止水鈉進(jìn)一步潴留,導(dǎo)致循環(huán)過度負(fù)荷之嚴(yán)重并發(fā)平,須減輕腎臟負(fù)擔(dān),急性期宜限制鹽、水、蛋白質(zhì)攝入。對有水腫、血壓高者用免鹽或低鹽飲食。水腫重 且尿少者限水。對有氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入。小兒于短期內(nèi)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)蛋白,可按0.5g/kg計算。注意以糖類等提供熱量。
3、對仍有咽部、皮膚感染灶者應(yīng)給予青霉素或其他敏感藥物治療7～10天。
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