慢性腎小球腎炎怎樣治療血尿
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慢性腎小球腎炎怎樣治療血尿
1、慢性腎小球腎炎怎樣治療血尿？
1.1、水腫的治療
輕度水腫的腎炎患者無(wú)需治療,經(jīng)限鹽和休息即可消失。明顯水腫患者,可用藥物治療,一般間斷應(yīng)用比持續(xù)應(yīng)用要好。
1.2、臥床休息
急性腎炎臥床休息十分重要。水腫消退,血壓下降,尿異常減輕以后,患者可進(jìn)行適量散步,逐漸增加一些輕度的活動(dòng),但是不要驟然增加活動(dòng)量。
1.3、抗感染治療
處于急性期的腎炎患者在有感染灶的情況下要給以足夠的抗感染治療,無(wú)感染灶時(shí),一般以不用為妥。
1.4、高血壓及心力衰竭的治療
存在高血壓的腎炎患者需要常規(guī)治療高血壓。心力衰竭的腎炎患者,因急性腎炎病患早期存在高血容量問(wèn)題,治療重點(diǎn)宜放在清除水、鈉潴溜,減低血容量上面。
2、男人尿血嚴(yán)重嗎？
男人尿血嚴(yán)重的。引起男人尿血的原因有很多,尿道結(jié)石,尿道腫瘤,前列腺炎這些都是會(huì)導(dǎo)致男人尿血的。以上的這些疾病都是會(huì)嚴(yán)重影響到男人的生活的,特別是尿道腫瘤,對(duì)于男人的生命有很大的危險(xiǎn)。所以男人出現(xiàn)了尿血應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。平時(shí)要少抽煙喝酒,這些都是會(huì)刺激到我們的尿道的,在治療過(guò)程中也可以配點(diǎn)中藥吃。
3、引發(fā)血尿的原因
3.1、感染:其中以呼吸道感染最為多見(jiàn),感染之后可促使腎炎急性發(fā)作,從而使血尿加重,甚至出現(xiàn)肉眼血尿;
3.2、過(guò)度勞累:包括過(guò)度的體力勞動(dòng)、腦力勞動(dòng);
3.3、其他原因:房勞也是血尿建中的誘因之一。 知道了,那么應(yīng)該如何避免呢
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“勞則傷腎”是有一定道理的。了解上述使血尿加重的誘因以后,審慎的加以避免,積極控制感染,對(duì)于穩(wěn)定病情及改善預(yù)后均是十分有益的。其實(shí)要想從根本上解決慢性腎炎血尿還是應(yīng)該到專(zhuān)業(yè)的腎病醫(yī)院去治療。
腎小球腎炎的危害
1、對(duì)骨骼系統(tǒng)的損傷
慢性腎小球腎炎會(huì)影響到人體骨骼的正常生長(zhǎng),使骨骼產(chǎn)生畸形。同時(shí)慢性腎小球腎炎還會(huì)引起骨組織內(nèi)的鈣分離現(xiàn)象,導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽筋、骨質(zhì)疏松和骨痛的現(xiàn)象。
2、蛋白尿
由于各種炎癥介質(zhì)及血管活性物質(zhì),使毛細(xì)血管通透性增加,蛋白質(zhì)濾出,引起蛋白尿,見(jiàn)于各型腎小球腎炎。
3、水腫
3.1、全身毛細(xì)血管通透性增加,造成輕度水腫。多見(jiàn)于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。
3.2、因少尿或無(wú)尿使水、鈉在體內(nèi)潴留。見(jiàn)于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、硬化性腎小球腎炎。
3.3、因大量蛋白尿、低蛋白血癥、使血漿膠體滲透壓下降,造成高度水腫。見(jiàn)于微小病變性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎等。
慢性腎小球腎炎如何飲食
1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚(yú)肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會(huì)缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。每天具體應(yīng)該吃多少量由病情和自身的營(yíng)養(yǎng)情況決定,可以詢(xún)問(wèn)主診的醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師
2、應(yīng)限制鹽的攝入
為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無(wú)鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
3、飲食要冷熱適宜
很好選用微溫和微涼的食品忌用酒類(lèi)飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的癥狀,動(dòng)物脂肪對(duì)高血壓和貧血是不利因素,由于脂肪能加重動(dòng)脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過(guò)多食用。但慢性腎炎如沒(méi)有脂肪攝入,機(jī)體會(huì)變得更加衰弱,故在日常生活中可用植物油代替,逐日6克左右。
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怎樣治療慢性腎小球腎炎
1、柿葉糖治療慢性腎小球腎炎
鮮柿葉1000克。將鮮柿葉洗凈切碎,加水濃煎,去渣取汁,小火濃縮至粘稠。加白糖吸干藥汁,曬干壓碎,裝瓶配用。每日3次,每次沖服15克,適用于輕度浮腫,腰酸腿軟,入睡盜汗者。
2、鮮玉米須治療慢性腎小球腎炎
鮮玉米須1000克洗凈加水適量煎1小時(shí),去渣,在續(xù)以小火濃縮,到將要干鍋時(shí)離火待等冷,拌入干燥白糖粉把煎液吸凈、混勻、曬干、壓碎裝瓶備用,每次10克,以溫水沖服,每日3次,連服7-10日。用于火熱蘊(yùn)腎的患者。
3、鮮薺菜治療慢性腎小球腎炎
鮮薺菜200-240克洗凈,加水3大碗,煎至1碗水時(shí)加雞蛋1個(gè)(去殼打勻),煎熟加少許鹽,飲湯吃菜和蛋,每日1-2次。治水腫蛋白尿。
4、蔥白粥治療慢性腎小球腎炎
用糯米60克,生姜5片搗爛,入連須蔥5莖,熬粥。加米醋5毫升,趁熱飲用,溫覆取汗。適用于急性腎炎初期,浮腫以頭面為主者。
5、藥物治療慢性腎小球腎炎
常用的降壓藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEl)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑(CCB)、利尿劑、?受體阻滯劑等。由于ACEI與ARB除具有降低血壓作用外,還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎保護(hù)作用,應(yīng)優(yōu)選。使用ACEI與ARB類(lèi)藥物應(yīng)該定期檢測(cè)血壓、腎功能和血鉀。部分病人首次應(yīng)用ACEI與ARB兩周左右出現(xiàn)血肌酐升高,需要檢查有無(wú)危險(xiǎn)因素,如果未超過(guò)基礎(chǔ)水平的30%,仍然可以繼續(xù)應(yīng)用。有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。腎功能不全患者應(yīng)用ACEI與ARB要慎重,尤其注意防止高血鉀。少數(shù)患者應(yīng)用ACEI有持續(xù)性干咳的不良反應(yīng),可以換用ARB類(lèi)。
日常出現(xiàn)哪些癥狀要警惕腎炎
1、急性腎炎和慢性腎炎患者的急性發(fā)作常常與咽炎、扁桃體炎、上呼吸道及皮膚等感染相關(guān)。因此,當(dāng)患有上述感染性疾病時(shí)應(yīng)檢查尿常規(guī)。
2、腎炎患者雖然缺乏特異性癥狀,但早期常常出現(xiàn)疲勞,乏力,腰痛,眼瞼、顏面、踝關(guān)節(jié)浮腫,尿中泡沫增多,尿色異常。因此,出現(xiàn)這些癥狀時(shí),應(yīng)到醫(yī)院檢查尿常規(guī)。
3、腎病專(zhuān)家指出,約1/3的腎炎患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高,表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退、睡眠不佳等。因上述癥狀就醫(yī)并且發(fā)現(xiàn)血壓升高的患者一定要檢查尿常規(guī),特別是年輕患者。
4、慢性腎功能不全患者早期可能僅表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)和尿量增多。健康人如果睡前沒(méi)有大量飲水,夜間應(yīng)不排尿或僅排尿1次,如果經(jīng)常夜間排尿2次以上,應(yīng)到醫(yī)院檢查尿常規(guī)和腎臟功能。
5、中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并貧血,出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。貧血的患者應(yīng)注意是否存在慢性腎功能不全。
慢性腎小球腎炎的并發(fā)癥
慢性腎小球腎炎長(zhǎng)期蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)大量丟失、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能紊亂易并發(fā)各種感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮膚感染等,感染作為惡性刺激因素,常誘發(fā)慢性腎炎急性發(fā)作,使病情進(jìn)行性加重。盡管目前已有多種抗生素可供選擇,但若治療不及時(shí)或不徹底,感染仍是導(dǎo)致慢性腎炎急性發(fā)作的主要原因,應(yīng)予以高度重視。
腎性貧血慢性腎炎晚期出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)損害,可并發(fā)血液系統(tǒng)多種異常,如貧血、血小板功能異常、淋巴細(xì)胞功能異常和凝血機(jī)制障礙等。其中貧血是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。失血:大約25%的晚期腎衰竭病人可出現(xiàn)明顯的出血,加重貧血。
高血壓慢性腎炎、腎功能不全期,常出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥,如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌病、心包炎以及腎功能不全等,其原因主要是慢性腎炎腎功能不全期(CRF)本身發(fā)展過(guò)程代謝異常引起的。
慢性腎小球腎炎怎樣治
1、慢性腎小球腎炎要積極控制高血壓
高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素,積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個(gè)重要的環(huán)節(jié)。慢性腎炎常有鈉水潴留引起容量依賴(lài)性高血壓,故高血壓患者應(yīng)限鹽(NaCl6g/d);可選用噻嗪類(lèi)利尿劑,如氫氯噻嗪。Ccr30ml/min時(shí),噻嗪類(lèi)無(wú)效應(yīng)改用袢利尿劑,但一般不宜過(guò)多、長(zhǎng)久使用。
2、慢性腎小球腎炎要限制食物中蛋白及磷入量
腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
3、慢性腎小球腎炎使用糖皮質(zhì)激素
鑒于慢性腎炎包括多種疾病,故此類(lèi)藥物是否應(yīng)用,宜區(qū)別對(duì)待。但患者腎功能正常或僅輕度受損,腎臟體積正常,病理類(lèi)型較輕,尿蛋白較多,如無(wú)禁忌者可試用,無(wú)效者逐步撤去。
4、慢性腎小球腎炎的藥物治療
此類(lèi)藥物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集,降低補(bǔ)體活性,但療效不肯定。
5、慢性腎小球腎炎的治療原則
5.1、飲食蛋白的控制:腎功能不全的患者應(yīng)及早采用低蛋白飲食,一般蛋白質(zhì)攝入量限制在0.6～0.8g/(kg·d),并加用必需氨基酸,如開(kāi)同(α-酮酸)。同時(shí)適當(dāng)增加糖類(lèi),防止負(fù)氮平衡。
5.2、積極控制高血壓:慢性腎炎時(shí),健存腎單位處于代償性高血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài),高血壓可進(jìn)一步加重病變。故應(yīng)積極控制高血壓,防止腎功能惡化。近年來(lái),研究證實(shí)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、鈣拮抗劑治療高血壓和延緩腎功能惡化有較為肯定的療效。多數(shù)患者已將此兩類(lèi)藥物作為一線降壓藥物。
5.3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):該藥物除有肯定的降壓療效外,還可降低腎小球內(nèi)壓,有肯定的延緩腎功能惡化、降低尿蛋白和減輕腎小球硬化的作用。臨床常用ACEI,如貝那普利。
5.4、抗凝和血小板解聚藥物:多數(shù)研究證實(shí),抗凝和血小板解聚藥物可減輕腎臟病理?yè)p傷,延緩腎炎進(jìn)展,保護(hù)腎功能。
慢性腎小球腎炎的預(yù)防方法有哪些
1、調(diào)整飲食:食物中主要有三大營(yíng)養(yǎng)素———蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。其中與腎臟病相關(guān)的主要是蛋白質(zhì)。在腎臟罹患病時(shí),高蛋白負(fù)荷會(huì)加重腎小球硬化,加速腎功能下降。攝入不足會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良,降低機(jī)體的抗病能力,對(duì)人體也不利。
2、防止感染:有腎炎的患者,當(dāng)身體抗病能力下降,發(fā)生各種感染時(shí),腎炎便會(huì)加重或急性活動(dòng)。感染的部位最常見(jiàn)是咽喉和呼吸道,其次是皮膚等部位。
3、適當(dāng)活動(dòng):患有腎炎時(shí),過(guò)度活動(dòng)會(huì)加重病情,如尿檢變化會(huì)加重,尿蛋白增多或血尿增多,休息后則好轉(zhuǎn)或恢復(fù)到原來(lái)水平。原則上,腎功能正常者,應(yīng)該參加一些輕柔的文娛活動(dòng),但各項(xiàng)有對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng),或消耗較多體力的體育運(yùn)動(dòng),就不那么適宜了。
4、勿濫用藥:各種藥物,包括許多中草藥,不少是從腎臟排泄的,因此,腎臟是最易受藥物損害的器官。稍一不慎,便會(huì)加重腎損害。在應(yīng)用藥物之前,除認(rèn)識(shí)此藥對(duì)某種病是否有效之外,還必須知道此藥是否對(duì)腎有毒性。
慢性腎小球腎炎的飲食禁忌
1、慢性腎炎需限制食鹽:慢性腎炎患者需要忌食咸菜、醬、豉、腌制制品。
2、慢性腎炎忌植物蛋白質(zhì):植物蛋白質(zhì)中含大量嘌呤堿,能加重腎臟中間代謝的負(fù)擔(dān),故不宜食用,如黃豆、綠豆、蠶豆、豆?jié){、豆腐、豆芽等。
3、慢性腎炎患者忌辛辣刺激性食物:多種香料、胡椒、辣椒、咖喱、蔥、大蒜、胡椒、生姜、芥末等對(duì)腎臟有刺激作用,應(yīng)禁用。
4、慢性腎炎患者忌含有高嘌呤食物:如豬頭肉、沙丁魚(yú)、雞湯、牛肉湯、芹菜、菠菜、羊肉、狗肉、雀肉、兔肉、油膩之品花生等。
5、慢性腎炎患者忌食草酸鈣高的蔬菜:如竹筍、韭菜、茭白等。
6、慢性腎炎患者禁食高磷食物:最近日本和美國(guó)一些學(xué)者提出:慢性腎炎患者禁食含磷食物,可控制血清肌酐和血液尿素氮的上升,已引起學(xué)術(shù)界的普遍關(guān)注,可供臨床探討。禁食如:蛋黃、魚(yú)卵、腦等。
慢性腎小球腎炎治療
1、慢性腎小球腎炎治療
積極控制高血壓,防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
減少尿蛋白,延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴(yán)格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
限制食物中蛋白及磷的攝入,低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過(guò)狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重腎損害的因素,感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類(lèi)抗生素、非甾體類(lèi)抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用。
2、什么是慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類(lèi)型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個(gè)無(wú)癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進(jìn)行性加重的腎功能損害。
3、慢性腎小球腎炎的癥狀體征
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無(wú)明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細(xì)胞增多,可見(jiàn)管型。有時(shí)伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時(shí)有時(shí)無(wú),多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無(wú)體腔積液。腎小球?yàn)V過(guò)功能及腎小管濃縮稀釋功能正?；蜉p度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤(pán)水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。
慢性腎小球腎炎的發(fā)病原因
慢性腎小球腎炎病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少數(shù)慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染后腎炎演變而來(lái),但大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來(lái),而由其他原發(fā)性腎小球疾病直接遷延發(fā)展而成,起病即屬慢性腎炎。
該病根據(jù)其病理類(lèi)型不同,可分為如下幾種類(lèi)型:系膜增殖性腎炎:免疫熒光檢查可分為IgA沉積為主的系膜增殖性腎炎和非IgA系膜增殖性腎炎;膜性腎病;局灶節(jié)段性腎小球硬化;系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎;增生硬化性腎小球腎炎。
慢性腎小球腎炎的飲食禁忌
限制食鹽,水腫和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大。每1克鹽可帶進(jìn)110毫升左右的水,腎炎患者如進(jìn)食過(guò)量的食鹽,而排尿功能又受損,常會(huì)加重水腫癥狀,血容量增大,造成心力衰竭,故慢性腎小球腎炎必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發(fā)生意外。
限制含嘌呤高及含氮高的食物,為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限制刺激腎臟細(xì)胞的食物,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類(lèi)、豆制品、沙丁魚(yú)及雞湯、魚(yú)湯、肉湯等。因?yàn)檫@些食物中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時(shí),其代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出,對(duì)腎功能有負(fù)面影響。
限制植物蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)視腎功能的情況而定?？刂频鞍踪|(zhì)的攝入量,也可達(dá)到低磷目的,一般每天0.6克/千克體重,其中一半為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白質(zhì))、如雞蛋、瘦肉、牛奶等。
慢性腎小球腎炎血尿怎么辦
1、慢性腎小球腎炎血尿要休息
休息對(duì)防止癥狀加重、促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)很重要。對(duì)水腫及高血壓癥狀顯著者應(yīng)完全臥床休息的意見(jiàn)不一致,但若稍活動(dòng)即引起癥狀及尿常規(guī)異常加重時(shí),則仍以臥床為宜。應(yīng)避免受寒受濕,以免寒冷引起腎小動(dòng)脈痙攣,加重腎臟缺血。
2、慢性腎小球腎炎血尿要控制感染
對(duì)尚留存在體內(nèi)的前驅(qū)感染如咽峽炎、扁桃體炎、膿皮病、鼻竇炎、中耳炎等應(yīng)積極治療。由于前驅(qū)感染病灶有時(shí)隱蔽,不易發(fā)現(xiàn),故即使找不到明確感染病灶的急性腎小球腎炎,一般也主張用青霉素(過(guò)敏者用林可霉素或紅霉素)常規(guī)治療10～14天,使抗原不至繼續(xù)侵入機(jī)體,以防止腎小球腎炎反復(fù)或遷延發(fā)展。應(yīng)避免應(yīng)用對(duì)腎有損害的抗生素。
3、慢性腎盂腎炎尿血的輔助檢查:
尿常規(guī):尿蛋白一般為微量或少量。若尿蛋白》;3.0/24小時(shí),則提示非本病的可能。尿沉渣可有少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于診斷,但非本病所特有。
尿培養(yǎng):同急性腎盂腎炎,但陽(yáng)性率較低,有時(shí)需反復(fù)檢查方可獲得陽(yáng)性結(jié)果。陰性尿細(xì)菌培養(yǎng)患者中約有20%可找到原漿型菌株,此系致病菌在抗菌藥物、抗體等作用下,為了適應(yīng)不良的環(huán)境而求得生存的一種變異能力,胞膜雖破裂,但原漿質(zhì)仍在,一旦環(huán)境有利即可重新繁殖。
因此對(duì)于患有慢性腎炎的朋友,在治療之前最好是能夠進(jìn)行詳細(xì)的檢查,首先需要明確自己出現(xiàn)慢性腎炎的主要原因以及疾病目前發(fā)展的程度,然后根據(jù)自身的一些具體情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇安全有效的藥來(lái)進(jìn)行治療,平時(shí)還應(yīng)該要避免進(jìn)行劇烈活動(dòng)。
腎性血尿疾病就是腎炎嗎
腎性血尿的話不一定就是腎炎,腎性的血尿原因很多,下面我們來(lái)看看:
正常人的尿液中沒(méi)有紅細(xì)胞或僅偶爾有個(gè)別紅細(xì)胞。如果尿液中進(jìn)入血液,經(jīng)離心沉淀后的尿液,顯微鏡下每高倍視野有3個(gè)以上的紅細(xì)胞,稱(chēng)為血尿。血尿分腎性血尿與非腎性血尿。許多人認(rèn)為血尿不必治療,我們認(rèn)為,必須要消除導(dǎo)致腎性血尿的原因,因?yàn)槟I炎基底膜長(zhǎng)期病變也會(huì)導(dǎo)致腎炎硬化,從而引起腎臟的損害。因此,腎性血尿一定要早期治療。
暫時(shí)性鏡下血尿,如正常人,特別是青少年在劇烈運(yùn)動(dòng)、急行軍、冷水浴,久站或重體力勞動(dòng)后。女性患者,還應(yīng)注意是否有月經(jīng)血污染尿液,應(yīng)通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察加以區(qū)別。
泌尿系統(tǒng)自身疾病。
其它各種原因引起的出血性疾病、某些免疫性疾病及泌尿系統(tǒng)附近器官的疾病,非腎性血尿的特點(diǎn)為尿紅細(xì)胞增多,而蛋白質(zhì)不增多或增多不明顯。
腎炎性血尿:見(jiàn)于急性或慢性腎炎腎炎、腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合征及多囊腎的囊腫破裂。
腎小球腎炎血尿的分類(lèi)
1、什么是腎小球腎炎肉眼血尿
血尿是指尿中紅細(xì)胞排泄異常增多,是泌尿系統(tǒng)可能有嚴(yán)重疾病的訊號(hào)。離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個(gè)紅細(xì)胞,或非離心尿液超過(guò)1個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn),或12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)超過(guò)50萬(wàn),均示尿液中紅細(xì)胞異常增多,則稱(chēng)為血尿。輕者僅鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多,稱(chēng)為鏡下血尿;重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊,稱(chēng)為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時(shí)即肉眼可見(jiàn),尿呈紅色或呈洗肉水樣。
2、什么是腎小球腎炎鏡下血尿
小便中的血液量超過(guò)正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升血,肉眼看起來(lái)小便呈血樣或洗肉水樣,這就稱(chēng)為肉眼血尿。在尿液常規(guī)檢查時(shí),如在顯微鏡下一個(gè)高倍視野中紅細(xì)胞超過(guò)5個(gè),或12小時(shí)尿愛(ài)迪計(jì)數(shù)紅細(xì)胞超過(guò)50萬(wàn),而肉眼不能覺(jué)察者稱(chēng)為顯微鏡下血尿。
發(fā)現(xiàn)紅色尿后,家長(zhǎng)不要驚慌失措,首先要分清是真性血尿還是假性血尿。
慢性腎小球腎炎治療藥物
1、慢性腎小球腎炎治療藥物
慢性腎小球腎炎治療,激素能抑制免疫反應(yīng),降低腎小球基底膜通透性,在本病治療中占重要位置,常用強(qiáng)的松10毫克,每日3-4次口服,如效果不顯著,每日量可增到60毫克,甚至100毫克,病情好轉(zhuǎn)后維持6-8周,然后逐漸減量至每日5-15毫克,維持1年左右。
使用激素療效不佳音,可加用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤等聯(lián)合治療。同時(shí)還可選用肝素、潘生丁等抗凝藥物。水腫明顯者。可選用雙氫克尿噻,氨體舒通、速尿等利尿劑。血壓升高者,可用利血平、肋苯隨嗪、甲硫脯氨酸等降壓藥物。
2、慢性腎炎的中醫(yī)辯證用藥
肺腎氣虛型 癥見(jiàn)少氣無(wú)力,惡風(fēng)怕冷,每因感受風(fēng)寒之邪而引起眼瞼浮腫,續(xù)即四肢及全身皆腫,肢節(jié)酸重,咳喘無(wú)汗,小便不利,舌淡苔白,脈浮而無(wú)力。治宜:疏風(fēng)散寒利水。可服:通宣理肺丸、五皮丸、五苓丸等。
風(fēng)熱挾濕型 癥見(jiàn)咽喉紅腫疼痛,小便短赤,每因外感風(fēng)熱濕邪而引起頭面肢體甚至全身浮腫加重,舌紅,苔黃或膩,脈濡數(shù)。治宜:清熱利濕消腫?？煞?羚翹解毒丸、板藍(lán)根沖劑、小溫中丸、腎炎四味片等。
脾虛水停型 癥見(jiàn)面色無(wú)華,疲乏無(wú)力,浮腫較輕,但遷延日久,并可見(jiàn)納呆、惡心,便溏,舌談胖有齒印,苔白滑,脈沉細(xì)。治宜:健脾化氣行水?？蛇x:參苓白術(shù)丸、啟脾丸、腎炎舒等任何一種與胃苓丸同服。
3、慢性腎小球炎的飲食注意
對(duì)于飲食,一是限制蛋白質(zhì)腎小球腎炎發(fā)病3~6天。腎小球?yàn)V過(guò)率下降,會(huì)產(chǎn)生一過(guò)性的氮質(zhì)血癥。因此,應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食。在限制的范圍內(nèi)應(yīng)選食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)等。當(dāng)病情好轉(zhuǎn),尿量增多,每天尿量1000毫升時(shí),可開(kāi)始逐漸增加蛋白質(zhì)攝入量。但每曰不得超過(guò)0.8克/公斤體重。
同時(shí),低鹽低鈉限制高鉀飲食有水腫和高血壓的病人應(yīng)采用低鹽、無(wú)鹽膳食。低鹽膳食一般每日用食鹽小于3克或醬油10-15毫升。凡含鹽多的食品均應(yīng)避免食用,如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、掛面等。無(wú)鹽飲食是烹調(diào)時(shí)不加食鹽或醬油,可用糖、醋、芝麻醬、番茄醬來(lái)調(diào)味。
慢性腎小球腎炎初期癥狀
1、少尿與無(wú)尿,少尿指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)少于17ml。無(wú)尿指24小時(shí)尿量少于0-100ml。少尿和無(wú)尿多數(shù)與腎功能衰竭有關(guān)。
2、夜尿,指夜間晚上6點(diǎn)-次日早晨6點(diǎn)尿量超過(guò)全天尿量的一半。大多與腎功能不全有關(guān),心功能不全的患者有些也會(huì)夜尿增多,某些精神因素也會(huì)引起。但僅排尿次數(shù)多而尿量不增加者,不屬夜尿增多范疇。
3、尿頻、尿急、尿痛。尿頻指排尿次數(shù)增加正常人白天平均排尿4-6次,夜間0-2次。尿急指一有尿意即要排尿或剛排完尿又急著要排,常常急而不能自控。尿痛指排尿時(shí)尿道產(chǎn)生痛疼或燒灼感。這三個(gè)癥狀并存是泌尿系統(tǒng)炎癥的特征性表現(xiàn)。
4、尿潴留,指排尿障礙導(dǎo)致尿液停留于膀胱內(nèi)而無(wú)法排出。多與尿道的部分和完全性梗阻有關(guān),某些藥物和神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會(huì)引起。
腎小球腎炎日常護(hù)理方法
1、注重心理護(hù)理,慢性腎炎患者容易出現(xiàn)消極反應(yīng)。這就需要家人與護(hù)理人員要耐心細(xì)致的疏導(dǎo)和勸慰,使患者保持良好的情緒,并且樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。
2、 臥床休息對(duì)于慢性腎小球腎炎患者來(lái)講尤為重要。平臥可增加腎血流量,提高腎小球?yàn)V過(guò)率,減少水鈉潴留。有輕度水腫患者臥床休息與活動(dòng)交替進(jìn)行,活動(dòng)量要限制;嚴(yán)重水腫者臥床休息,并抬高水腫肢體以利于血液回流,減輕水腫。
3、防止皮膚受損,慢性腎小球腎炎患者應(yīng)穿寬大柔軟棉制品衣服,并保持床鋪平整干燥,經(jīng)常翻身,避免骨突部位皮膚受壓。如有皮膚瘙癢,盡量不要用手抓,可以用溫水擦浴。
4、避免疾病誘因,慢性腎小球腎炎常因上呼吸道感染或其他部位感染、過(guò)度勞累、情緒變化、食水鹽過(guò)多等使病情加重,從而使水腫加重。因此,應(yīng)避免上述誘因,保持良好的心情及生活習(xí)慣。
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